ワクチン不足

FlorianTiefenböckは、LMUミュンヘンで人間医学を学びました。彼は2014年3月に学生としてhouseofgoldhealthproductsに参加し、それ以来、医療記事で編集チームをサポートしてきました。アウグスブルク大学病院で医師免許と内科の実習を受けた後、2019年12月からhouseofgoldhealthproductsチームの常任メンバーであり、とりわけhouseofgoldhealthproductsツールの医療品質を保証しています。

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時々、薬の配達のボトルネックがあります。これはワクチンにも影響を与える可能性があります。常設ワクチン接種委員会は、そのような場合に異なるアプローチを推奨しています。これの主な目的は、それを最も緊急に必要とする人々に予防接種をすることです。ここで、ワクチン不足が引き起こす可能性のあるものと、医師が予防接種を優先する人を読んでください。

ワクチン不足：なぜ予防接種が重要なのですか？

衛生対策に加えて、ワクチンは感染症との闘いにおいて最も重要な手段です。たとえば、天然痘は世界的な予防接種キャンペーンを通じて根絶されました。ポリオとはしかも予防接種によってうまく封じ込められています。

予防接種には基本的に2つの目標があります。

予防接種を受けた人の保護（個人の保護）
集団免疫による仲間の人間の保護（コミュニティ保護）：ワクチン接種を受けた人は、少なくとも一定期間は病気から保護されているため、他の人に感染することはできません。

地域社会の保護とは、ワクチン接種を受けていない人もリスクが少ないことを意味します。予防接種は、乳幼児、特定の職業グループ、および慢性疾患や高齢者にとって特に重要です。それらはしばしばより感受性が高く、通常は特定の感染症を発症するのがより困難です。

ただし、これらの目標を達成できるように、人々が時間通りに予防接種を受けることが重要です（例：正しい年齢）。したがって、ロベルトコッホ研究所（RKI）の常設ワクチン接種委員会（STIKO）は、ワクチン接種の推奨事項を作成しました。彼らは、人が何を、いつ、どのくらいの頻度でワクチン接種されるべきかを教えてくれます。

ワクチン不足：原因

STIKOの推奨事項を実施するのに十分なワクチンが残っていない場合があります。ワクチンの不足は、いくつかの理由が原因である可能性があります。

需要の増加：特に2020年のSars-CoV-2パンデミックのような危機の時期には、通常よりも多くの人々が予防接種に関心を持っています。国が予防接種の推奨事項を変更したとしても、これは需要の増加につながり、したがってワクチンの不足につながる可能性があります。

消費の増加：一部の危機では、需要だけでなく必要性も増加し、したがってワクチンの消費が増加します。一例として、2015年のヨーロッパ難民運動があります。明確な予防接種規制のない国からの多くの犠牲者が予防接種を受け、その結果、ワクチンが不足しました。

配信のボトルネック：ワクチンの製造と配信が繰り返し中断されます。たとえば、労働災害、戦争行為などの地域の問題、またはコロナパンデミックなどの世界的な危機は、配達の問題によるワクチン不足を引き起こします。

ワクチンが市場から撤退する：時々、製造業者はワクチンを市場から撤退することを決定します。この理由は、たとえば、生産施設などでの品質要件の増加です。

コストが高すぎる：薬価の上昇は、特に貧しい国々で、特定のワクチンが不足していることを意味します。

利益が少なすぎる：ワクチンは、製薬会社にとって利益が少ない場合があります。これは、開発コストと製造コストの観点から測定されます。次に、ワクチン接種を行う企業が少なすぎます。それでも需要が高い場合は、ワクチンが不足します。

所轄官庁

ドイツでは、Paul Ehrlich Instituteが、ワクチンが不足しているときに通知します。製薬会社は、供給のボトルネックを自ら報告し、ワクチンのサプライチェーンが少なくとも2週間中断された場合は当局に通知します。

報告の時点でまだ利用可能な予防接種の数は、一元的に記録されていません。多くの場合、薬局の卸売業者、診療所、医療機関、または地元の薬局にはまだ在庫があります。これにより、ワクチン不足の実際の程度を評価することが困難になることがよくあります。

ワクチン不足：何をすべきか？

ワクチンが不足している場合、医師はまだ利用可能な残りのワクチンをうまく利用する必要があります。 STIKOが支援を提供します。ワクチンが不足している場合、専門家は一般的に次のことを推奨します。

代替ワクチンの使用：承認されたワクチンが入手できない場合、医師は同様のワクチンを使用します。たとえば、これらは影響を受ける年齢層にはデフォルトでは適用されませんが、効果的でもあります。

混合ワクチンの代わりに単一ワクチン：組み合わせワクチンが不足している場合、医師は代わりにそれぞれの病気に対して個別のワクチンを使用します。その後、患者は数回の予防接種に耐えなければなりませんが、それでも保護されています。個々のワクチンが実際の混合ワクチン接種の一部にしか利用できない場合、医師はとにかくそれらを注射します。残りは後で補われます。

高原子価ワクチンではなく低原子価ワクチン：一部のワクチン接種は、さまざまな種類の単一病原体に対して有効です。よく知られている例：子供のための肺炎球菌ワクチン接種。 13の肺炎球菌変異体（PCV13）と10の変異体（PCV10）をカバーするワクチンがあります。 PCV13が利用できない場合、医師はPCV10を選択します。

ブースターワクチン接種を延期する：ブースターワクチン接種は、おそらく弱体化した免疫保護を更新します。ワクチンが不足している場合、これらの繰り返しは後で行われます。しかし、心配しないでください。それらの多くは、再教育の予約後でも、まだ十分な保護効果を持っています。

すべての予防接種が重要です。診療所にまだ残留物がある場合は、これらも投与されます。これは、ワクチンが不足しているために次の一連のワクチン接種を行うことができないことが予見できる場合にも当てはまります。多くの予防接種で、予防接種は最初の免疫化の後に防御を構築します。他の用量は、主に長期間免疫保護を強化するために与えられ、したがって、最初のワクチン接種からまだ十分な効果がなかった人々も保護します。

ワクチン不足：誰が予防接種を受けますか？

一般的に、予防接種は誰にとっても重要です。しかし、ワクチンが不足した場合、医師は残りの株を誰に与えるかを決定する必要があります。ここでも、STIKOは意思決定の支援を提供します。したがって、予防接種は降順で行う必要があります。

確かにワクチン接種を受けていない人々（できるだけ多くの病原体をカバーするワクチンを選択する）
危険にさらされている人々の世帯員（繭戦略）
未就学児のための追加接種
青年期の追加接種
成人の追加免疫ワクチン接種

ワクチン不足：具体的な推奨事項

STIKOの専門家は一般的なアドバイスをするだけではありません。また、特定のワクチンのワクチン不足に関する具体的なヒントを定期的に更新しています。

ワクチン不足：帯状疱疹ワクチン接種

ワクチンの入手可能性の欠如は、帯状疱疹（帯状疱疹）および関連する神経痛に対する不活化ワクチンに関係しています。医師は、60歳以上のすべての人々、50歳からの慢性疾患などのリスクグループにワクチン接種を推奨しています。帯状疱疹ワクチン接種は、2〜6か月の間隔で2回のワクチン接種で構成されます。

帯状疱疹ワクチンが不足している場合、STIKOはワクチン接種シリーズを完了するためにまだ利用可能なワクチン製剤を使用することをお勧めします。したがって、最初の予防接種は、ワクチンが不足しているにもかかわらず、2回目の免疫も行われることが確実である場合にのみ行われます。

ワクチン不足：HPVワクチン接種

9種類のHPVに対して作用するヒトパピローマウイルス（HPV）に対する不活化ワクチンがあります。 STIKOは、9歳から14歳までのすべての少女と少年にHPVワクチン接種を推奨しています。これは、5か月間隔で2回接種するワクチンで構成されています。距離が短い場合、または子供が14歳以上の場合、専門家は3本の注射器を推奨しています。

このワクチンが不足している場合、医師は残りの予防接種を主に予防接種を受けていない子供に与えます。 STIKOは、免疫応答が良好であるため、できるだけ早く、最初は1回だけ子供に予防接種を行うことをお勧めします。ワクチンが再び利用可能になり次第、さらなる予防接種が行われます。 2種類のHPVに対して有効な代替ワクチンを使用することも考えられます。

ワクチン不足：MMRVワクチン接種

はしか、おたふく風邪、風疹、水痘に対する最初の予防接種の予約時に、医師は予防接種を分割します-少なくとも子供のための一次免疫に関しては。彼らは体の一部にMMRワクチンを、別の部分に水痘ワクチンを接種します。ただし、2回目のワクチン接種では、医師は4つの病原体すべてに対する混合ワクチン（MMRV）を使用します。

ワクチンが不足している場合には、利点があります。ドイツでは2つのMMRVワクチン接種が利用可能です。一方が配達できなくなった場合、医師はもう一方に切り替えます。ボトルネックが両方の4倍ワクチンに影響を与える場合、医師は最初のワクチン接種と同様に別々に注射します。一度はしか、おたふく風邪、風疹に対するワクチンであり、同時に体の異なる部分の水痘に対するワクチンです。

ワクチン不足：肺炎球菌ワクチン接種

子供は通常、2か月から14か月の間に3回の予防接種を受けます。医師は13種類の肺炎球菌（PCV13）に対するワクチンを使用します。標準として、60歳以上の成人は23のサブタイプ（PPSV23）に対して1回の肺炎球菌ワクチン接種を受けます。リスクグループには特別な規則が適用されます。

肺、中耳、または髄膜炎の病原体に対するワクチン接種は、特に危機の時期には、しばしば不足していました。次に、STIKOは次のことを推奨します。

肺炎球菌結合型ワクチンPCV13：2歳までの乳児の一次ワクチン接種にのみ使用することを目的としています。ワクチンが入手できない場合は、代わりに10価結合型ワクチン（PCV10）を接種する必要があります。
肺炎球菌多糖体ワクチン（PPSV23）：主に免疫不全の人、70歳以上の高齢者、慢性呼吸器疾患の人に投与する必要があります。

ワクチン不足：破傷風/ジフテリア/百日咳/ポリオワクチン接種

病気に対する基本的な免疫化は、インフルエンザ菌BとB型肝炎に対するワクチン接種と一緒に、すでに乳児期に行われます。医師は6倍のワクチンを4回注射します。ここでは追加接種が必要なため、破傷風、ジフテリア、百日咳に対する追加のワクチンがあります。ポリオは青年期にも繰り返されます-通常、他の3つの病原体に対するワクチン接種と一緒に。

特にこれらの追加免疫ワクチンは、近年何度も不足している。ただし、医師が代わりに与えることができるいくつかの異なる組み合わせと単一のワクチンがあります。また、スパイクができるだけ少ないことに注意を払います。 STIKOはまた、可能な限り広く効果的なワクチンを組み合わせることを推奨しています。

ワクチンの不足が解消されると、STIKOの通常の予防接種の推奨事項が適用されます。これについては、予防接種カレンダーで読むことができます。

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