心臓カテーテルは老後でも命を救う

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人間は年をとっています。主な理由の1つは、医学の進歩のおかげで心血管疾患をより良く治療できることです。特に高齢者はこれから恩恵を受けています。

MONICA / KORA心筋梗塞記録のデータを見ると、この発見が確認されています。心臓発作後の75歳以上の患者でさえ、時には懐疑的な世論に反して、最新の医療基準に従って治療されます。

侵略的なビートは保守的

HelmholtzZentrumMünchenのUteAmannが率いる研究者は、2009年から2012年の間に心臓発作を起こした75歳から84歳までの1,191人の患者のデータを評価しました。これらの患者の61.9％は、医療ガイドラインで推奨されているように侵襲的な急性期治療を受けました。血管はバルーンカテーテルで伸ばされ、必要に応じて、追加の血管サポート（ステント）で安定化されます。 38.1パーセントは保守的に扱われました。ここでは、血管内の血液循環が再び機能するように、薬物療法を使用して血栓を溶解しようとします。

1つ明らかなことは、最初の28日以内に、侵襲的に治療された患者には明らかな生存上の利点があったということです。それらの9.2パーセントが死亡しましたが、保守的に治療されたものの2倍以上、すなわち21.4パーセントが死亡しました。

高リスク患者のためのより良いチャンス

リスクの高い患者は特に恩恵を受けており、以前の研究で確認されていることがわかった、と研究者らは述べた。これには、いわゆる非ST上昇型心筋梗塞（NSTEMI）に苦しんでいる患者が含まれます。これは、ECGに典型的な梗塞の兆候を示さない変異体です。以前に心臓発作を起こした糖尿病患者や患者も、侵襲的治療のおかげで特に頻繁に生き残った。

ドイツ心臓病学会（DGK）が発行したドイツ心臓レポートは、包括的な心臓カテーテル療法が達成できることも示しています。「過去20年間で、急性心臓発作の死亡率は40％増加し、冠状動脈性心臓病の死亡率は28％増加しました。心臓病専門医によると、心不全の割合は19％減少しました。」心臓病専門医によると、病院での治療に加えて、救助および救急医師のシステムの改善も心筋梗塞の死亡率にプラスの影響を及ぼしたとのことです。

出典：Ute Amann etal。 高齢者の急性心筋梗塞：治療戦略とMONICA / KORA心筋梗塞登録からの28日間の致死率。カテーテル法と心臓血管の介入。オンラインで最初に公開された記事：2015年9月2日。 DOI：10.1002 / ccd.26159

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