外靭帯断裂
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houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細 すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。靭帯の断裂は通常、足首上部の靭帯の断裂を意味すると理解されています。これは典型的なスポーツ傷害です。古典的な症状は、圧痛、腫れ、あざです。診断は通常、関節を調べることによって行うことができます。断裂した靭帯は、ほとんどの場合、保守的に扱われます。ここで外靭帯断裂について知る必要があるすべてを読んでください：原因、症状、診断および治療！
この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 S83S93
外靭帯断裂：説明
足首上部の外靭帯の断裂は、膝の損傷とともに、最も一般的なスポーツ傷害の1つです。女性は男性よりも頻繁に影響を受けます。外側靭帯の断裂は、若い人では孤立して発生することがよくありますが、高齢者では、外側側副靭帯（腓骨の膨張した下端）の骨折を伴うことがよくあります。子供では、怪我は主に骨の成長板の領域にあります。
上足首の主な仕事は、前足を上げ下げすることです。それは、外側の靭帯を含むいくつかの靭帯によって安定化されます。これは、テープの3つの異なる部分で構成されています。
- Ligamentum talofibulare anterius：外側くるぶしの前縁を距骨（足根骨の1つ）に接続します
- 後距腓靭帯：外側くるぶしの内側を距骨に接続します
- 踵腓靭帯：外側くるぶしを踵骨に接続します
弱い前距腓靭帯は、外側靭帯が断裂したときに最も頻繁に影響を受けます。症例の約20％で、この靭帯と踵腓靭帯の両方が裂けます。 3つの靭帯の中で最も強い後距腓靭帯はめったに裂けません。 3つの靭帯はすべて、強い力が加えられた場合にのみ裂けます。
外側の靭帯の断裂は、完全な場合もあれば、部分的な場合もあります（靭帯断裂）。
外側側副靭帯の破裂：症状
影響を受けた人々は、足首上部の外側靭帯の断裂を触知可能な「亀裂」として認識することがあります。多くの場合、負傷した足を踏むことはできなくなりますが、影響を受けた人はまだ足を引きずって歩くことができます。足首にひどい腫れが生じます。断裂した靭帯の領域は圧力で柔らかいです。
外側側副靭帯断裂：原因と危険因子
たとえば、ウォーキングやランニング中に足が外側にねじれると、外側の靭帯が裂ける可能性があります。日常生活では、凹凸のある、または滑りやすい床、階段、または縁石が罠になる可能性があります。
アスリートは通常、制御できない動きのために、対戦相手と衝突したとき、またはジャンプ後に着地したときに、かがみます。外靭帯断裂のリスクは、頻繁な方向転換、短いスプリント、サッカー、テニス、バレーボールなどの素早い停止動作を伴うスポーツで特に高くなります。
外靭帯断裂の危険因子は、トレーニング状態の悪さ、筋肉の弱さ、拘縮、または筋肉、腱、関節包の短縮です。足や関節の位置の知覚が悪くなる神経の損傷も、靭帯が破裂するリスクを高めます。スポーツの練習の経験の欠如もリスクをもたらしますが、高性能アスリートも特にリスクがあります。太りすぎやハイヒールも外靭帯の裂傷を促進する可能性があります。
まれに、靭帯の断裂以外に、骨や軟骨の損傷もあります。
外側側副靭帯断裂：検査と診断
外靭帯の断裂が疑われる場合は、整形外科医、外傷外科医、またはスポーツ医学の専門家に連絡する必要があります。まず、医師は患者から重要な情報を収集します。彼は、とりわけ次の質問をします。
- 怪我はどのように起こりましたか？
- 痛みはどこに局在していますか？
- あなたはまだ影響を受けた足で立つことができますか？
- 怪我をする前にやった仕事をやめなければなりませんでしたか？
- あなたはすでにその足に怪我をしましたか？
その後、医師は患部の足を注意深く調べます。他の怪我と同様に、最初に血液循環、運動能力、足の感度が維持されているかどうかを確認する必要があります。すでに外側の靭帯の裂傷を見ると、足首の著しい腫れと打撲傷が通常目立ちます。
足のずれは通常、骨の損傷を示します。ただし、関節の位置のずれは、単一の外側靭帯の断裂でも発生する可能性があります。
患者が足を触診するときに外足首の下に圧痛を感じる場合、これは外靭帯の断裂を示しています。しかし、骨の先端の圧痛は骨折を示しています。
圧痛とあざの組み合わせは、外靭帯損傷の可能性が非常に高くなります。
特別なテストは、外側のバンドの機能をチェックします。いわゆる引き出しテストは、足首上部の関節の安定性をテストするために使用されます。これを行うために、医師は膝を曲げて脛を固定した状態で足を前に押し出そうとします。このように、不安定性は側面を比較することによって決定することができます（距骨の前進）。別のテストは、踵腓靭帯が破裂したかどうかを判断するための反転ストレステストです。
外側の靭帯が裂けている場合、足首はしばしば横に「開いている」ことがあります（もう一方の足の無傷の足首と比較してより強いO位置）。
足には多数の筋肉、腱、靭帯があるため、外側の靭帯検査では、アキレス腱断裂などの代替診断も検討する必要があります。
イメージング
イメージングは必ずしも必要ではありません。 X線検査では、外側の靭帯の断裂に加えて骨の損傷があるかどうかを明らかにすることができます（例：骨の靭帯の断裂）。いわゆる保留録音も行われることがあります。上足首関節の「折り畳み能力」を調べ、外靭帯の断裂を間接的に検出するために、足を所定の位置に固定します。
さらに診断するために、コンピューター断層撮影（CT）または磁気共鳴画像法（MRI）の実行頻度は低くなります。外靭帯の破裂やその他の結合組織の損傷は、特にMRIスキャンで通常非常によく見られます。
外靭帯断裂：治療
通常、外靭帯の断裂を手術する必要はありません。外靭帯装置に重傷を負った場合でも、手術をしなくても機能的に良好な結果が得られることが示されています。
即時アクション
靭帯が破裂した場合の応急処置は、PECH規則（破壊、氷、圧迫、挙上）に基づいています：必要に応じて、スポーツ活動を中断し、足首関節を上げ、冷却します（例：氷または冷水）圧力包帯を適用します（最初の腫れに対して）。必要に応じて、鎮痛剤（イブプロフェンなど）を服用して痛みを和らげることができます。
保存療法
機能的治療は通常、患者が最長6週間着用する必要のある特別な装具（足首副子）を使用して行われます。それはあなたがあなたの足首を再びねじることを防ぎます。最初の週に、足は完全に解放されます（前腕の松葉杖の助けを借りて）。次に、痛みに適応して、負荷が急激に増加します。
テーピングは通常、治療の開始時には十分ではありませんが、経験豊富なユーザーが治療をサポートするために使用できます。
一貫した固定化は、かなりの痛みがある場合にのみ必要です。石膏スプリントはめったに使用されず、数日間しか使用されません。その後、スプリントによる再ねじれに対する説明された保護は通常十分です。
手術
断裂した靭帯を外科的に治療する必要があるのはごくわずかです。手術は以下の状況で考慮されます：
- 3つの靭帯すべての外靭帯断裂
- 追加の軟骨/骨の損傷
- 関節の完全な不安定性
- 関節の軸方向の偏差
- 慢性的な不安定性の重症例
- 保存療法の失敗
- プロアスリートの外靭帯の破裂
手術の利点は、外側側副靭帯断裂の再発率が低く、関節の不安定性が軽減されることです。ただし、この明らかに小さな手順でも、考慮しなければならない特定の外科的リスクがあります。
手術後、足首は通常1〜2週間スプリントに固定されます。これに続いて、装具またはいわゆる安定した靴による機能的なフォローアップ治療が行われます。リハビリには合計で約3〜4ヶ月かかります。
理学療法
治療の種類に関係なく、外靭帯断裂後の早期に理学療法を開始する必要があります。目的は、関節をより安定させるために足首領域の筋肉を強化することです。バランストレーニング（例：ぐらついたボード）も役立ちます。トレーニングの過程で、痛みのない全負荷に達するまで負荷が増加します。サポート包帯は、トレーニングとその後のスポーツへの復帰を容易にすることができます。
外側側副靭帯断裂：疾患の経過と予後
外靭帯断裂後の合併症はめったにありません。通常、予後は非常に良好です。通常、医師は、治癒を促進するために、外靭帯断裂後の理学療法治療を処方します。リハビリ期間は約4週間から12週間です。組織の自然な修復プロセスには最大1年かかる場合があります。
外靭帯断裂後の最初の約2ヶ月間は、影響を受けた人は運動を控えるべきであり、それは外靭帯に大きな負担をかけます。
腫れの傾向などの残りの症状は数ヶ月続くことがありますが、通常は完全に消えます。
関節の硬化または長期の関節の摩耗（関節症）は、外靭帯の断裂後にはめったに発生しません。初期の痛みが軽減されない場合は、足首関節の衝突または（見落とされた）せん断骨折を考慮する必要があります。インピンジメントには、靭帯などの軟組織の閉じ込めが含まれます。
怪我から1年以内に、平均的な人口と比較して、外靭帯が新たに破裂するリスクが約2倍になります。不安定さは、一貫した理学療法で補うことができる場合があります。ケースの最大40％で、機械的な不安定性が残っているため、操作が必要になる可能性があります。
防止
外靭帯の断裂を防ぐために、運動する前に十分にウォームアップする必要があります。片側露出は避けてください。代償性の体操や運動は、（特に足首の領域で）支持筋を構築するのに役立ちます。靭帯をねじったり、靭帯を引き裂いたりする傾向がある人は、スポーツ包帯やテープで足首を支えることができます。高いシャフトの靴はまた、外側の靭帯の裂傷から保護します。
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