ヒスタミン不耐性

とMartinaFeichter、医療編集者および生物学者

リカルダ・シュワルツはヴュルツブルクで医学を学び、博士号も取得しました。フレンスブルク、ハンブルク、ニュージーランドでの実践的な医学教育（PJ）で幅広い仕事をした後、彼女は現在、テュービンゲン大学病院で神経放射線学と放射線学に従事しています。

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Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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ヒスタミン不耐性の場合、体は不耐性反応でヒスタミンの量の増加に反応します。この物質は体内で自然に発生しますが、多くの食品にも含まれています。ヒスタミン不耐性の考えられる症状は、皮膚の膨疹、かゆみ、頭痛、胃腸の不調です。主に中年の女性が影響を受けます。ヒスタミン不耐性について知る必要があるすべてを読んでください。

簡単な概要

ヒスタミン不耐性とは何ですか？大量のヒスタミンに対する不耐性。ヒスタミンは、体内で自然に発生する組織ホルモンおよびメッセンジャー物質です。しかし、それは多くの食品にも見られます。ただし、ヒスタミン不耐性（HI、ヒスタミノシス）は専門家の間で物議を醸す臨床像です。
症状：非常に多様です。例：熱感を伴う皮膚の発赤（紅潮）、かゆみ、じんましん（じんましん）、動悸、頭痛、鼻の詰まりまたは鼻水、喘息、下痢、腹痛
原因：専門家は、影響を受けた人が体内のヒスタミン分解の後天性または（まれに）先天性障害を持っていると疑っています。
検査：病歴を収集するための医師と患者の話し合い（既往歴）、苦情の他の考えられる原因を除外するための検査、3段階の食事の変更、場合によっては挑発テスト
治療：適応食、おそらく酵素製剤

ヒスタミン不耐性：症状

ヒスタミン不耐性の症状は非常に多様です。一部の患者は、個々の症状（かゆみを伴う皮膚の発赤など）のみを示します。しかし、他の人では、ヒスタミノシスは体のいくつかの部分に症状を示します。これは、あらゆる種類の細胞や臓器にヒスタミンのドッキングポイント（受容体）があるためです。これらには、例えば、平滑筋細胞（胃および腸壁、気管支および子宮、血管壁など）、腺細胞、神経細胞、および免疫系の細胞（肥満細胞など）が含まれる。。

ヒスタミンはこれらの受容体に付着することによってその効果を仲介します。ヒスタミンの量が多い場合、受容体は継続的に活性化されます。彼らが体のどこにいるかに応じて、これは敏感な人々に多種多様なヒスタミン不耐性の症状をもたらす可能性があります。

ヒスタミン不耐性の症状：皮膚

皮膚では、ヒスタミンはいわゆる肥満細胞を活性化することができます。これらはその後、さまざまな皮膚症状を引き起こす可能性のあるアレルゲン成分を放出します。

蕁麻疹（イラクサの発疹）：皮膚の小さな、つかの間の腫れ（膨疹）が特徴で、通常はベッドのように一緒に立っています。患部の皮膚は通常、赤または白で縁取りが赤く見えます。むち打ちは全身に現れることがあります。彼らは通常24時間後に消えます。じんましんの引き金が続く限り、新しい膨疹はいつでも形成されます。
かゆみ：肥満細胞から放出される物質は、蕁麻疹だけでなく、大規模なかゆみも引き起こします。膨疹の上の皮膚は特に炎症を起こします。他のかゆみを伴う皮膚疾患とは対照的に、膨疹は引っかき傷がなく、こすって押すだけです。

皮膚のヒスタミン不耐性の症状は、血流の増加にも見られます。ヒスタミンは一酸化窒素を放出し、血管を拡張します。これにより、より多くの血液が流れるようになります。その結果、皮膚の患部が赤くなり、温まります。この現象が顔に発生した場合、それはフラッシュとしても知られています。

ヒスタミン不耐性の症状：脳

脳でも、一酸化窒素を放出することにより、ヒスタミンは血管を広げる可能性があります。これが髄膜の動脈に起こると、頭痛が生じる可能性があります。このメカニズムは片頭痛でも議論されています。

頭に起因する可能性のあるヒスタミン不耐性の他の考えられる症状は、めまい、吐き気、および嘔吐です。一部の患者はまた、覚醒と倦怠感の低下を報告します。

ヒスタミン不耐性の症状：心血管系

ヒスタミンが冠状動脈（冠状血管）の血管のサイズを変えると、動悸や心臓のつまずき（期外収縮）が起こる可能性があります。これらはほとんど無害な心不整脈です。一部の患者は動悸も報告します。

体の周辺の血管が広がると、血圧が下がる可能性があります。極端な場合（ヒスタミンの量が非常に多い場合）、血液が脚に沈み、心臓に十分に戻されないことがあります。その結果、血圧が急激に低下し、ショック症状が発生する可能性があります。しかし、それはめったに起こりません。

ヒスタミン不耐性の症状：胃腸管

胃の中では、ヒスタミンは胃酸の産生を増加させます。胃腸管の壁の筋細胞もヒスタミンによってより強く活性化されます。そのため、腹痛やけいれん、下痢、ガスが消化管のヒスタミン不耐性の一般的な症状です。それらは主にヒスタミンが豊富な食べ物や飲み物を消費するときに発生します。

ヒスタミン不耐性の症状：生殖器

女性では、ヒスタミンはとりわけ子宮と卵巣で産生されます。女性ホルモンのエストロゲンの濃度を高めると言われています。月経出血の間、このホルモンは子宮を痛々しく収縮させます。これは、ヒスタミンが月経痛などの月経困難症の原因の一部である可能性があることを意味します。

妊娠中のホルモンの変動は、ヒスタミン不耐性の女性にプラスの影響を与える可能性があります。その後、ヒスタミン関連の症状が消えることがよくあります。

ヒスタミン不耐性の症状：気道

ヒスタミンが豊富な食事を摂ったり、飲酒したりしている間、またはその直後に、ヒスタミン不耐性の患者は、鼻水や鼻づまりなどの症状を発症することがあります。極端な場合、重度の息切れを伴う喘息発作が発生する可能性があります。

さらに、特定の酵素は、健康な人よりも喘息の患者の方がヒスタミンを分解しないことがよくあります。その結果、ヒスタミンは食物摂取量に関係なく気管支に蓄積します。これにより、対応する苦情が発生する可能性があります。

ヒスタミン不耐性：説明と原因

ヒスタミン不耐性（HI）では、体はヒスタミンの量の増加に耐えられないほど反応します。このいわゆる生体アミンは、タンパク質ビルディングブロック（アミノ酸）ヒスチジンからマスト細胞、血小板、神経細胞などのさまざまな細胞で形成され、これらの細胞に保存されます。特定の刺激は、例えば、体自身の酵素、さまざまな薬物や食品を介してヒスタミンを放出する可能性があります。炎症の状況での化学的刺激、および怪我や酸素不足などの物理的刺激は、ヒスタミンの放出を刺激する可能性があります。

ヒスタミンは生物学的メッセンジャー物質として、体内でさまざまな機能を持っています。たとえば、胃液の分泌を刺激し、血管を拡張して血圧を下げます。神経伝達物質として、ヒスタミンは、とりわけ、睡眠-覚醒サイクル、食欲制御、学習能力、記憶および感情を調節します。

しかし、何よりも、ヒスタミンはアレルギー反応の炎症過程のメディエーターとして機能します。ヒスタミンは、皮膚の発赤、膨疹、かゆみ、倦怠感、嘔吐、下痢、喘息発作、頭痛などの典型的なアレルギー症状を引き起こします。これらの症状は、ヒスタミン不耐性でも発生する可能性があります。それにもかかわらず、それはヒスタミンアレルギーではありません。これは、HI症状がヒスタミンに対する免疫系の過剰反応によって引き起こされないことを意味します。

代わりに、専門家は、ヒスタミン分解における後天性または（あまり一般的ではない）先天性障害がヒスタミン不耐性を引き起こすと疑っています。その後、分解できるよりも多くのヒスタミンが、体自身の生産および/またはヒスタミンが豊富な食物の影響を受けた人の体内に蓄積します。一定の制限値を超えるとすぐに苦情が発生します。このヒスタミン限界値の高さは人によって異なります。

これはヒスタミン不耐性で起こります

ヒスタミン不耐性の場合、体はヒスタミンを十分に分解することができず、典型的な症状が発生します

ヒスタミンの分解障害

基本的に、体にはヒスタミンを分解することができる2つの異なる酵素があります：

酵素ヒスタミン-N-メチル-トランスフェラーゼは細胞内にあるため、細胞内のヒスタミンを不活性化する可能性があります。
ジアミンオキシダーゼ（DAO）は、細胞の外側、たとえば血液中のヒスタミンを分解することができます。

したがって、DAOは食品からのヒスタミンの分解に大きく関与しています。したがって、それはヒスタミン不耐性において中心的な役割を果たします。影響を受けた一部の人々では、酵素が不十分な量で存在する可能性があります（酵素欠損症）。他の人では、それはその活性が低下するかもしれません（酵素機能の障害）。 DAOはヒスタミンの分解にビタミンB6やビタミンCなどの補助物質を必要とするため、これらのビタミンが不足すると酵素の機能が制限される可能性があります。しかし、ジアミンオキシダーゼの活性に影響を与える薬もあります（以下を参照）。

酵素の欠乏であろうと酵素機能の障害であろうと、ヒスタミン代謝のバランスが崩れていると、ヒスタミン不耐性を発症する人もいます。ヒスタミンが豊富な食品や特定の薬に加えて、体自身のヒスタミン産生の増加は、干し草熱などのアレルギー性疾患の症状を引き起こす可能性もあります。アレルギーに関連した体内のヒスタミンの増加は、酵素分解能力を超える可能性があります。これは、患者が同時にヒスタミンが豊富な食事をしている場合に特に当てはまります。

ヒスタミン不耐性：薬物の影響

ヒスタミンは、内因性のメッセンジャー物質としてさまざまな細胞で生成および保存されます。特定の刺激の下で、それは細胞から放出され、その機能を実行することができます。このような刺激は、いくつかの薬からも発生する可能性があります。つまり、いくつかの薬はヒスタミンの放出を促進します。ほとんどの場合、この影響は望ましくない副作用として発生します。

さらに、特定の薬物はヒスタミンの分解に影響を与える可能性があります。食品からのヒスタミンは主に酵素ジアミンオキシダーゼ（DAO）によって分解されます。ただし、この酵素は他の代謝産物の分解にも関与しています。薬物治療の結果としてこれらの製品がより多く生産される場合、酵素はより少ないヒスタミンを分解する可能性があります。その結果、ヒスタミン濃度が上昇します。

他の薬は、ジアミンオキシダーゼの機能を直接阻害します。これはまた、ヒスタミン濃度を増加させ、したがってヒスタミン不耐性の症状を引き起こす可能性があります。

以下に、ヒスタミンの放出の増加または分解の減少につながる可能性のある最も一般的な薬物を示します。多くの場合、誘発薬を中止すると、ヒスタミン不耐性を「治す」ことができます。

すべてのX線造影剤
特定の筋弛緩薬（スキサメトニウムなどの筋弛緩薬）
特定の鎮痛剤（アセチルサリチル酸、ジクロフェナク、スルピリン、モルヒネなど）
プリロカイン（局所麻酔薬）
高血圧や不整脈などの心臓病の特定の治療法（ジヒドララジン、アルプレノロール、ベラパミルなど）
フロセミド（利尿剤）
特定の抗生物質（ネオマイシン、バンコマイシンなど）
メトクロプラミド（吐き気や消化不良の薬）
特定の去痰薬（アセチルシステイン、アンブロキソール）
喘息の特定の治療法（アミノフィリン、テオフィリン）
アミトリプチリン（抗うつ薬）
シクロホスファミド（抗がん剤およびリウマチ薬）
シメチジン（胸焼けや酸に関連する胃の問題の薬）

ヒスタミン不耐性：食事療法は症状を引き起こす可能性があります

ヒスタミンとその前駆体製品は、ほとんどすべての食品と一部の飲料に含まれています（以下の「ヒスタミン不耐性：食品」を参照）。ただし、ヒスタミンの含有量は大きく異なり、成熟や発酵などの処理プロセスの影響を受ける可能性があります。ヒスタミンが豊富な食品を食べると、体内のヒスタミンのレベルが上昇します。それに応じてヒスタミン分解を増加させることができない場合、ヒスタミン代謝のバランスが崩れます-苦情が発生する可能性があります。

ヒスタミン不耐性：関連疾患

一部の炎症性腸疾患では、ヒスタミン分解酵素であるジアミンオキシダーゼが不足している可能性があります。その結果、全体的に分解されるヒスタミンが少なくなります。これにより、ヒスタミン濃度が上昇し、ヒスタミン不耐性の症状を引き起こす可能性があります。

ヒスタミノシスに関連する他の病気もあります。酵素ジアミンオキシダーゼもそれらの中であまり活性ではありません。これらの病気は次のとおりです。

慢性腎不全
ウイルスによる肝臓の炎症（ウイルス性肝炎）
肝硬変
じんましん（じんましん）
船酔い

ヒスタミン不耐性：物議を醸す病気

ヒスタミン不耐性は非常に物議を醸す臨床像です：一方で、症状は患者ごとにかなり異なる可能性があるためです。一方で、他の多くの病気でもさまざまな症状が発生する可能性があるためです。診断もまた、ヒスタミノシスの明確な証拠を提供しないことがよくあります。したがって、一部の医師はヒスタミン不耐性の臨床像を拒否します。しかし、他の人はそれが存在すると確信しています。

専門家は、ドイツの人口の約1パーセントがヒスタミン不耐性に苦しんでいると疑っています。影響を受けた人々の80パーセントは女性です。中年は、ヒスタミン不耐性の最も一般的な病気の発症であると考えられています。

ヒスタミン不耐性：検査と診断

ヒスタミン不耐性の患者の多くは、すでに多くの医師の診察を受けており、症状の原因を見つけることはできませんでした。症状はしばしば非特異的であり、検査結果は病理学的所見を明らかにしません。医師は通常、頭の後ろにこの臨床像がある場合にのみ、ヒスタミン不耐性の診断を下します。対象を絞った質問またはヒスタミン不耐性テストは、仮定を実証します。

医師と患者の会話

ヒスタミン不耐性が疑われる場合に連絡する適切な人は、皮膚病の専門家（皮膚科医）またはアレルギー性疾患を専門とする内科（内科医）（アレルギー専門医）です。彼は最初にあなたの病歴を収集します（既往歴）。これを行うために、彼は、たとえば、あなたの現在の苦情や以前の病気について自問します。考えられる質問は次のとおりです。

あなたはアレルギー性疾患や食物不耐性に苦しんでいますか？
症状と特定の食品の摂取との関連を発見しましたか、それとも食品日記をつけていますか？
これらの食品を切り取ると症状は良くなりますか？
定期的に、または必要に応じて薬を服用していますか？
女性の場合：あなたの症状はあなたの周期に関連していますか？

他の原因の除外

ヒスタミン不耐性で発生する症状には、他の原因も考えられます（鑑別診断）。たとえば、腹痛が多く、食事後に下痢を起こすことが多い人は、食物不耐症（乳糖不耐症、果糖不耐症、セリアック病など）を患っている可能性があります。クローン病や潰瘍性大腸炎などの慢性炎症性腸疾患もその背後にある可能性があります。食事に伴う吐き気や嘔吐は、胃の内壁の潰瘍（胃潰瘍）でも発生する可能性があります。紅潮による顔の発赤は、神経内分泌腫瘍の兆候である可能性があります。

ヒスタミン不耐性が疑われる場合、医師はそのような鑑別診断を除外しなければなりません。どの検査が必要かは症状によって異なります。たとえば、胃潰瘍は、胃内視鏡検査で確実に検出または除外できます。

ヒスタミン不耐性：食事の変更を使用したテスト

ヒスタミン不耐性の可能性は、食品検査の助けを借りて決定することができます。同時に、各患者の個別に許容されるヒスタミン用量を推定するために使用することができます。

食事の変更によるこのヒスタミン不耐性テストは、待機フェーズ、テストフェーズ、および永続的な栄養の3つのフェーズで構成されます。すべての段階で、食事療法に加えて、ストレス、特定の薬の服用、ホルモンの状態（月経）など、ヒスタミンレベルに影響を与える個々の要因が考慮されます。

育児休暇フェーズ： 食生活の変化のこの最初の段階では、発生した症状を可能な限り軽減する必要があります。この目的のために、患者は、可能であれば、ヒスタミンを食物と一緒に10〜14日間摂取してはなりません。ヒスタミンは多くの食品に含まれているため、完全にヒスタミンを含まない食事はほとんど不可能です。ただし、特別な食品リストは、患者がヒスタミンをできるだけ消費しないように食事を計画するのに役立ちます。

さらに、食事には他の生体アミンをできるだけ少なくする必要があります。これらは、ヒスタミン分解酵素であるジアミンオキシダーゼ（DAO）によっても分解されます。したがって、大量のヒスタミンでも分解されないように、「酵素をビジー状態に保つ」ことができます。さらに、一部の生体アミンは、ヒスタミンのような効果（血管の拡大）をもたらす可能性があります-挑発テストで食事中のそれらの割合を低く保つもう1つの理由。

テストフェーズ： この2番目のテストフェーズは最大6週間続きます。この間、「疑わしい」食品はゆっくりとメニューに戻されます。少量のヒスタミンから始めて、食品のヒスタミン含有量は徐々に増加します。同時に、患者は食事日記に、毎日どの食事を食べたか、症状が発生したかどうかを記録します。このようにして、どの個々のヒスタミン閾値の兆候が現れるかを推定することが可能です。

連続相： 医師は、検査段階の結果から、患者に対する個々の栄養上の推奨事項を導き出すことができます。これらは恒久的な食事に適しています。医師は、推奨を行う際に、個々に許容されるヒスタミンの量だけでなく、患者のエネルギー要件や、ホルモンレベル、薬の摂取量、ストレスなどの影響要因も考慮に入れます。

ヒスタミン不耐性試験：挑発

上記の食事の変化は、誰かがどれだけのヒスタミンに耐えることができるかを推定するために使用することができます。これは多くの場合、将来的にそれに応じてあなたの食事療法を形作るのに十分です。誰かがヒスタミン不耐性の症状をどの程度発症するかを正確に知りたい場合は、「滴定された挑発」を実行できます。この挑発テストでは、患者は最初にできるだけヒスタミンを含まない状態でしばらく食事をする必要があり、現在は症状がありません。その後、医師は2時間ごとにヒスタミン（摂取予定）の量を増やしていきます。次に、ヒスタミン不耐性の症状が発生する用量が、個々の閾値用量と見なされます。

挑発テストは、医学的監督の下で実施する必要があります。吐き気や嘔吐、さらには一時的な循環器疾患などの重度の不耐性反応が発生した場合、医師はそれらを迅速に治療することができます。

より多くのヒスタミン不耐性テスト

多くの場合、ヒスタミン不耐性を確実に実証するために、他のヒスタミン不耐性試験も推奨されます。ただし、そのような研究の有益な価値は限られています。これらには以下が含まれます：

血清中のDAO活性の測定：ヒスタミン不耐性（HI）の考えられる原因は、ヒスタミン分解酵素であるジアミンオキシダーゼ（DAO）の活性の低下です。したがって、罹患した患者では、血清中のDAO活性が測定可能に低下するはずです。しかし、専門家によると、この手順は、ヒスタミン不耐性の診断を下すことができるほど決定的なものではありません。
血漿中のヒスタミン量の測定：ヒスタミン不耐性試験としても適しているはずです。しかし、この研究の妥当性は専門家の間で論争されています。ヒスタミノシスに加えて、異常な測定値には他の多くの原因もあります。
便中のヒスタミン量の測定：ヒスタミン不耐性の疑いを明らかにするために、便中のヒスタミン測定が提供されることがあります。しかし、さまざまな腸内細菌が大量のヒスタミンを排出することがあります。したがって、椅子の測定値はあまり意味がありません。
尿中のメチルヒスタミン量の測定：メチルヒスタミンはヒスタミンの分解産物です。尿中のその濃度は、ヒスタミン不耐性の可能性を示していると言われています。ただし、この測定値は通常、食品のタンパク質含有量に依存します。したがって、ヒスタミン不耐性試験としてのメチルヒスタミンの決定は物議を醸しています。
ヒスタミン50プリックテスト：プリックテストは広く使用されているアレルギーテストです。疑わしい刺激物（この場合はヒスタミン）は、溶解した形で（滴として）患者の皮膚に引っかかれます。不耐性がある場合、皮膚は膨疹（皮膚小胞）の形成と反応します。これらが50分経っても変わらない場合は、皮膚のヒスタミンの分解が妨げられていると考えられます。しかし、これは、体が食物を通して摂取したヒスタミンを適切に分解できないことを意味するものではありません。これが、このヒスタミン不耐性試験も専門家によって批判的に見られている理由です。

結論

現在利用可能なヒスタミン不耐性試験のいずれも、誰かが実際に外部から供給されたヒスタミン（一定量を超える）に耐えることができず、したがって苦情に反応するかどうかを確実に証明することはできません。したがって、専門家は、ヒスタミン不耐性が疑われる場合、医師に次の診断手順を推奨します。

医師と患者の会話における病歴の調査（既往歴）
胃腸潰瘍（悪心/嘔吐の場合）または乳糖不耐症または果糖不耐症（腹痛、下痢の場合）などの症状の他の考えられる原因を除外するための調査
3段階の食事変更を使用したヒスタミン不耐性テスト
食事の変更によって実際に症状が改善された場合は、滴定された挑発テストを実行して、個々のヒスタミン耐性をより正確に判断できます。

ヒスタミン不耐性：治療

ヒスタミン不耐性療法は、主に誘発因子を回避することで構成されています。これは、適応した食事療法で特に成功します。可能であれば、患者はヒスタミン不耐性の症状を引き起こす可能性のある薬も避けるべきです。特定のケースでは、特定の薬の使用は、ヒスタミン不耐性の症状を助けることができます（薬物ベースのヒスタミン不耐性療法）。

ヒスタミン不耐性のための食事療法

古いチーズや硬化食品など、ヒスタミン含有量の高い食品は摂取しないでください。さらに、ヒスタミン不耐性の人は、細胞貯蔵庫からヒスタミンを放出する可能性のある食品（トマトやイチゴなどのヒスタミン遊離剤）を避ける必要があります。他の生体アミン（バナナ、パイナップル、ピーナッツなど）を大量に含む食品も好ましくありません。

さらに、ヒスタミン不耐性の食事療法で飲み物を選ぶときも注意を払う必要があります。特に赤ワインはヒスタミン不耐性には不利です。一方、コーヒーは通常、1日1〜2杯の少量で十分に許容されます。

ヒント：ヒスタミン不耐性：食品のセクションで、ヒスタミノシスの好ましくない食品について詳しく読んでください。

影響を受けた人々がヒスタミン不耐性の食事をどれだけ厳守しなければならないかは、診断の一部として自分で決定またはテストすることができます（3段階の食事の変更、場合によっては挑発テスト）。忘れないでください：症状の発生は、体内のヒスタミンの総量に依存します-つまり、食事に含まれるヒスタミンと体内で生成されるヒスタミンに依存します。個々のヒスタミン耐性は毎日同じではありません。それは、個々の食事の間隔、アルコール摂取、薬の摂取、腸の病気またはホルモンの状態（月経）などのさまざまな要因の影響を受けます。これは、一貫して低ヒスタミン食にもかかわらず、患者はある日は症状がなく、次の日は膨疹、かゆみ、頭痛などの症状に苦しむ可能性があることを意味します。

ヒスタミン不耐性：投薬を中止または切り替える

多くの薬は、ヒスタミン不耐性を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。したがって、主治医がこれを正当であると考える場合、患者はそのような準備を中止する必要があります。別の方法として、彼はより忍容性の高い別の薬を勧めることができるかもしれません。

自分で薬の服用をやめないでください。主治医に相談してください。

薬物ベースのヒスタミン不耐性療法

「重要な」薬なしではできない場合があります。これは、検査中のX線造影剤または手術中の筋弛緩薬の場合に当てはまります。その後、ヒスタミン不耐性の患者は予防的抗ヒスタミン薬（ヒスタミン受容体遮断薬）を受け取ることができます。これらの薬は、ヒスタミンドッキング部位（ヒスタミン受容体）をブロックします。体内のヒスタミンの量が増加しているにもかかわらず、不耐性症状が引き起こされないか、少なくとも大幅に少なくなります。

抗ヒスタミン薬は、既存のヒスタミン不耐性の症状にも役立ちます。

医師は、ヒスタミン不耐性のためにいわゆる肥満細胞安定剤を使用することがあります。抗ヒスタミン薬のように、それらは実際にアレルギーに使用されます。それらの効果は、それらがマスト細胞の細胞膜を安定化させるという事実に基づいています。その結果、それらはより少ないヒスタミン（および他の炎症性メッセンジャー）を放出します。

ヒスタミン分解酵素であるジアミンオキシダーゼ（DAO）が不足している場合は、カプセルの形で服用できます。このようなDAO製剤は、処方箋なしで栄養補助食品として入手できます。ヒスタミンが多く含まれている場合、またはヒスタミン含有量を推定できない場合（旅行中や家族のお祝いなど）、食事の前に服用することができます。すでに症状がある場合、酵素製剤はもはや役に立ちません。

ヒスタミン不耐性の症状の予防または緩和のために言及された製剤は、低ヒスタミン食の長期的な代替品ではありません。それらはサプリメントとしてのみ機能し、必要な場合にのみ服用する必要があります！患者と医師は、どの製剤が有用であるか、そしてどの製剤が有用であるかについて一緒に話し合う必要があります。一部の薬（抗ヒスタミン薬など）は処方箋がないと入手できません。

ビタミン剤

ビタミンCとビタミンB6は、ジアミンオキシダーゼ（DAO）の補因子であると考えられています。これは、2つのビタミンが酵素の機能にとって重要であることを意味します。したがって、適切なビタミン剤を服用すると便利です。患者はこれを治療する医師と話し合う必要があります。必要に応じて、彼は適切な準備と投与量を推奨することができます。

ヒスタミン不耐性：食物

ヒスタミン不耐性の場合は、ヒスタミンやその他の生体アミンを多く含む食品は避けてください。その貯蔵細胞からのヒスタミンの放出を刺激する製品もまた好ましくない。したがって、患者は次の3つの食品グループを知っている必要があります。

ヒスタミン不耐性：ヒスタミンを多く含む食品

ほとんどすべての食品には、ヒスタミンまたはその前駆体であるヒスチジンが含まれています。ただし、それぞれのヒスタミン含有量は大幅に異なります。熟成、発酵、発酵の過程で増加します。たとえば、古いゴーダには、若いゴーダよりも多くのヒスタミンが含まれており、調理されたものよりもスモークハムが多く含まれています。多くのバクテリアや酵母はヒスチジンを放出することができます。したがって、高濃度のヒスタミンは、長期熟成チーズ、ワイン、ザワークラウトなどの微生物によって生産された食品では珍しいことではありません。

さらに、ヒスタミン不耐性を持つ多くの人々は、魚、肉、ソーセージなどの食品にほとんどまたはまったく耐性がありません-微生物はこれらの製品に蓄積することがよくあります。大事なことを言い忘れましたが、いくつかの野菜は、新鮮なときでさえ、自然にヒスタミンを含んでいます-それらはまた、ヒスタミン不耐性のために不利です。

ヒスタミンが特に豊富な食品のリストはここにあります：

魚：サバ、ニシン、イワシ、マグロ
チーズ：ゴーダ、カマンベール、チェダー、エメンタール、スイスターラー、パルメザン
肉：ソーセージ、サラミ、スモークハム
野菜：ザワークラウト、ほうれん草、ナス、トマト、アボカド
アルコール：赤ワイン、白ワイン、上発酵ビールと下発酵ビール、シャンパン
その他：赤ワイン酢、醤油、酵母菌

ヒスタミン不耐性：他の生体アミンを含む食品

ヒスタミンに加えて、他の生体アミン（チラミン、セロトニン、スペルミン、カダベリンなど）は、酵素ジアミンオキシダーゼ（DAO）によって分解されます。特定の状況下では、彼らは酵素を非常に「使用」しているため、少量のヒスタミンでも分解できなくなります。ヒスタミンの過負荷が結果として生じる可能性があります。一部の生体アミンもヒスタミンと同様の特性を持っています。したがって、ヒスタミンのような苦情を直接引き起こすこともできます。

豊富な生体アミンには、たとえば次のものが含まれます。

パイナップル、バナナ、パパイヤ、梨、ラズベリー、オレンジ、キウイ
ピーナッツ
マメ科植物（レンズ豆、豆、大豆）
小麦胚芽

ヒスタミン不耐性：ヒスタミンを放出する食品

いわゆるヒスタミン遊離剤は、ヒスタミンも他の生体アミンも大量に含んでいません。しかし、それでもヒスタミン不耐性の症状を引き起こす可能性があります。理由：それらは、体自身のヒスタミンが体内の特定の貯蔵細胞（肥満細胞）から放出されることを保証します。したがって、ヒスタミン不耐性の場合にも避ける必要があります。ヒスタミン遊離剤は次のとおりです。

柑橘系の果物、イチゴ
トマト、トマトピューレ、ケチャップ、トマトジュース
チョコレート、ココア
シーフード（ムール貝、カニ）
ナッツ（特にクルミとカシューナッツ）
アルコールとその分解生成物アセトアルデヒド

ヒスタミン不耐性のための食事療法のヒント

ヒスタミン不耐性がある場合は、メニューに記載されている重要なグループの食品を含めることはめったにありません。あなたがそれなしで完全にやりたくないならば、あなたは常にいくつかの食事に重要な食物を広げるべきです。たとえば、朝に熟したゴーダのスライスを食べ、午後のおやつとして小さなトマトを食べる場合、通常、両方のヒスタミンが豊富な食品を同時に食べるよりも忍容性が高くなります。

一般的に、あなたはできるだけ新鮮な食べ物を消費するべきです。特にひき肉や魚などの腐りやすい料理は、二度と再加熱しないでください。すぐに食べると、ヒスタミン不耐性の症状が現れます。

特定の食べ物や飲み物に関するその他のヒントを次に示します。

チーズ： ハードチーズ（エメンタール、ベルグケーゼ、パルメザンなど）、成熟したセミハードチーズ（古いゴーダなど）、非常に成熟したモールドチーズ（非常に柔らかいカマンベールなど）、生乳とプロセスチーズは避けてください。むしろ、若いチーズ（バターチーズなど）、チーズスプレッド、クリームチーズ、カッテージチーズ、カードチーズを選択してください。

ソーセージと肉： 生ソーセージ（サラミ、生ハム、ティーソーセージなど）の代わりに、調理済みソーセージ（肉ソーセージ、調理済みハム）を選択する必要があります。肉の場合、マリネした肉（焼き肉、ジャイロ、ケバブ肉）と長時間調理した肉（グーラッシュ、ロースト）は、ヒスタミン不耐性の人々にしばしば問題を引き起こす食品です。

魚：サバ、カタクチイワシ、ニシン、マグロなどの魚は避けてください。新鮮な魚や冷凍魚は、燻製、乾燥、塩漬けの魚よりも消化しやすいです。

アルコール： 赤ワインは通常、白ワインよりもヒスタミンを多く含んでいます。フランスの赤ワイン、キャンティ、ナツメグワインは特にヒスタミンが豊富です。

お菓子とニブル： ココアを含むチョコレートやその他のお菓子は、通常、忍容性が低くなります。同じことが時々甘草にも当てはまります。フルーツガムやスイーツ（どちらもアゾ染料なし）、チョコレートを含まないケーキやペストリーで甘党を満足させましょう。フレーバーエンハンサーと酵母エキスを含まないプレッツェルスティックとポテトチップスは、ヒスタミン不耐性の場合、通常問題ありません。一方、ナッツを含む食品（ナッツケーキなど）は、ヒスタミンを放出する可能性があるため、避ける必要があります。

ヒスタミン不耐性：経過と予後

ヒスタミン不耐性のための正しい食事療法は、治療の最も重要な要素です。ヒスタミンが豊富な食品を（大部分）避けている人は、通常、症状を大幅に改善することができます。特定の薬がヒスタミン不耐性の症状に寄与する場合、医師は多くの場合、より忍容性の高い製剤に患者を切り替えることができます。さらに、抗ヒスタミン薬などの薬は、必要に応じて症状を緩和することができます。

ヒスタミン不耐症の多くの患者は、フルクトース、ラクトース、ソルビトール不耐症などの食物不耐症にも苦しんでいます。メニューから削除する食品（ヒスタミン、果物、乳製品などを含む食品）が多すぎると、食品が不足する可能性があります。したがって、ヒスタミン不耐性と食物不耐性のある食事は、特に慎重に計画する必要があります。栄養士はここで患者に貴重なサポートを提供することができます。