甲状腺腫

科学ジャーナリストのCarolaFelchner

マリアン・グロッサーはミュンヘンで人間医学を学びました。さらに、多くのことに興味を持っていた医師は、哲学と美術史を研究し、ラジオで働き、そして最後にネットドクターのために、いくつかのエキサイティングな回り道を敢えてしました。

houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細

Carola Felchnerは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスのライターであり、認定されたトレーニングおよび栄養アドバイザーです。彼女はさまざまな専門誌やオンラインポータルで働いた後、2015年にフリーランスのジャーナリストになりました。インターンシップを始める前に、彼女はケンプテンとミュンヘンで翻訳と通訳を学びました。

houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。

顕著な甲状腺腫（「甲状腺腫」の医療）は、今日ではめったに見られません。数十年前、人々はテニスボールほどの大きさの甲状腺を持って医者に来続けましたが、これらの画像は今ではほとんど過去のものになっています。しかし、ドイツ人の約3分の1はわずかな甲状腺腫を持っています。ここでは、甲状腺腫の原因、症状、治療について詳しく知ることができます。

簡単な概要

説明：甲状腺の肥大。目に見えるか触知できるが、必ずしもそうである必要はない（口語：甲状腺腫）
原因：ヨウ素欠乏症、甲状腺の炎症-部分的に自己免疫（例：グレーブス病、橋本甲状腺炎）、良性および悪性の甲状腺腫瘍、他の悪性腫瘍による甲状腺の感染、甲状腺の自律性、食品および薬物中の特定の物質など。
症状：甲状腺の腫れがない場合もあれば、目に見える/触知できる場合もある、しこり感、喉の圧迫感または圧迫感、喉の浄化への執着または嚥下困難
診断：触診、超音波、血中ホルモンレベルの測定、必要に応じて組織の除去
治療：薬用、外科的または核医学（放射性ヨード療法）
予防：特定の生活状況（妊娠、成長期、母乳育児）での対象となるヨウ素摂取、一般的にヨウ素が豊富な食事

甲状腺腫：説明

甲状腺腫は、通常、一般的な用語で甲状腺腫と呼ばれ、甲状腺の肥大です。これは非常に微妙なため、肉眼で見ることも触れることもできません。しかし、甲状腺がサッカーのサイズになる場合もあります。

甲状腺は、喉頭の真下にある体内の重要なホルモン腺です。それは、代謝と循環全体に重要な2つのホルモンT3（トリヨードチロニン）とT4（チロキシン）を生成します。さらに、カルシウムバランスの調節に関与しているホルモンのカルシトニン。

甲状腺腫のサイジング

甲状腺の肥大は、体重計を使用して、その程度に応じて分類できます。世界保健機関（WHO）は、甲状腺腫のサイズに次の尺度を使用しています。

グレード0：甲状腺腫は超音波でのみ検出できます
グレード1：触知可能な拡大
グレード1a：頭を後ろに傾けても見えない触知可能な拡大
グレード1b：頭を後ろに傾けたときに触知可能で目に見える拡大
グレード2：通常の頭の姿勢でも触知可能で目に見える拡大
グレード3：局所合併症（呼吸の閉塞など）を伴う非常に大きな甲状腺腫

甲状腺腫：原因と考えられる病気

ドイツでは、甲状腺腫は通常、ヨウ素欠乏症が原因で発症します。他の考えられる原因は、例えば、炎症または甲状腺機能低下症、悪性腫瘍または特定の薬物です。

ヨウ素欠乏による甲状腺腫

甲状腺はホルモンT3とT4を作るためにヨウ素を必要とします。微量元素は定期的に食物と一緒に摂取する必要があります。ドイツを含むいわゆるヨウ素欠乏地域では、土壌や水にヨウ素がほとんど含まれていません。したがって、ここで生産される食品は微量元素が不足しています。ヨウ素添加塩を使用するなどして食事でこれを補わない人は、ヨウ素欠乏性甲状腺腫を発症する可能性があります。

ヨウ素欠乏が続く場合、甲状腺はT3とT4をほとんど生成しません。血中の甲状腺ホルモンレベルの低下は下垂体を「警告」し、下垂体はホルモンTSH（甲状腺刺激ホルモン）をますます放出します。それは甲状腺にホルモン産生を増加させるように合図します。甲状腺は細胞を拡大することによってこれを達成しようとします。さらに、新しい血管と結合組織が形成されます。全体として、甲状腺腫は、一般的なヨウ素欠乏症、したがってホルモン産生不全症を補う試みとして発症します。

甲状腺の炎症による甲状腺腫

甲状腺の炎症（甲状腺炎）も甲状腺腫につながる可能性があります。この場合、内分泌腺の細胞は増殖も拡大もしませんが、炎症のために組織が腫れます。考えられる原因は、例えば、細菌やウイルスの感染、甲状腺の損傷、または首の領域での放射線療法です。

ただし、甲状腺の炎症は、特定の薬を使用したり、出産後に発症したりする可能性があります。このような場合、免疫系の誤った反応（自己免疫反応）が炎症過程の引き金と見なされます。慢性型の甲状腺炎（橋本甲状腺炎とバセドウ病）でも、自己免疫性甲状腺炎症が起こります：

橋本甲状腺炎の場合、免疫系はますます甲状腺組織を破壊します。最終的に、これは常にサイズの縮小と甲状腺機能低下症につながりますが、一時的な甲状腺腫も病気の初めに発生する可能性があります。

バセドウ病では、TSHの認識に実際に関与する特定の甲状腺受容体に付着する抗体が形成されます。これらの誤った方向に向けられた抗体はTSHと同じ効果があり、甲状腺を刺激して過剰な量のT3とT4を生成し、成長を促進します-甲状腺腫が形成されます。

腫瘍による甲状腺腫

良性および悪性の甲状腺腫瘍は、変性細胞の制御されていない増殖を介して甲状腺腫を引き起こす可能性があります。さらに、他の原発腫瘍からの転移は甲状腺に定着し、肥大を引き起こす可能性があります。場合によっては、甲状腺腫の原因は下垂体の腫瘍でもあり、TSHの産生が増加し、間接的に甲状腺腫を引き起こします。

薬物や他の物質からの甲状腺腫

特定の薬も甲状腺腫の形成を引き起こす可能性があります。これらには、例えば、有効成分リチウムを含む抗うつ薬および抗甲状腺薬（抗甲状腺薬）が含まれます。

食品中の特定の物質（チオシアン酸塩など）も、ゴイテリングを引き起こす可能性があります。

その他の原因

甲状腺腫は、甲状腺の自律性として知られているものの結果である場合があります。この場合、甲状腺は制御されていない方法でホルモンを生成します。

末梢ホルモン抵抗性が甲状腺腫の原因になることはめったにありません。ここで、甲状腺ホルモンT3とT4は、体組織の標的細胞でその効果を発揮することができません。身体が甲状腺ホルモンの産生を増加させることによって問題を修正しようとするため、その後、制御ループを介してより多くのTSHが形成されます。 TSHレベルの上昇は甲状腺腫を引き起こします。

しわのその他の原因は、例えば、甲状腺酵素の変化、甲状腺の嚢胞、甲状腺の損傷後の出血、妊娠、思春期、または閉経中のホルモンの変化です。

甲状腺腫の症状

甲状腺腫は、そのサイズだけでなく、他の基準に従って分類することができます。

解剖学的位置に応じて：甲状腺腫は通常の位置、つまり胸骨までの首の領域で発生するか（正所性甲状腺腫）、舌の付け根で成長して胸骨または気管の後ろに達することがあります（異所性甲状腺腫）。
性質によると：びまん性甲状腺腫は均一に拡大した甲状腺であり、その組織は均質に見えます。一方、結節性甲状腺腫の場合、甲状腺には1つ（非結節性甲状腺腫）または複数（多結節性甲状腺腫）の結節があります。このような結節は、TSH（自律結節）を介した調節とは無関係にさえ、甲状腺ホルモンを産生する可能性があります。次に、暖かいまたは熱い結び目について話します。一方、冷たいしこりはホルモンを生成しません。
それらの機能に応じて：甲状腺機能亢進症、甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症の甲状腺腫は区別されます。甲状腺腫甲状腺腫は、正常なレベルの甲状腺ホルモンを産生します。これは、正常なサイズの健康な甲状腺と同じかそれ以下です。しかし、甲状腺機能亢進症の甲状腺腫では、血中のT3 / T4の濃度が高すぎますが、甲状腺機能低下症の甲状腺腫では少なすぎます。したがって、甲状腺の大きさから、一般的にそのホルモン産生を推測することはできません。非常に大きな甲状腺腫は、T3 / T4をほとんど生成できず、その逆も可能です。

肥大した甲状腺に悪性の変化が起こった場合、それは甲状腺腫悪性腫瘍とも呼ばれます。一方、無刺激性甲状腺腫は、組織構造とホルモン産生（悪性でも炎症性でもない、正常な甲状腺機能）の点で目立ちません。

甲状腺腫：症状

関係者はしばしば小さな甲状腺腫にまったく気づかず、患者を傷つけたり制限したりせず、目に見えたり触知したりすることもありません。しかし、甲状腺腫が成長した場合、これは局所的な苦情を引き起こす可能性があります。たとえば、喉の部分の圧迫感や圧迫感、または強制的な咳払いなどです。肥大した甲状腺が食道を圧迫すると、嚥下困難が発生する可能性があります。気管を圧迫すると、呼吸困難を引き起こす可能性があります。甲状腺腫が胸骨の後ろで成長すると、呼吸と心臓血管系に影響を与える可能性があります（胸骨後甲状腺腫）。

甲状腺腫：いつ医者に診てもらう必要がありますか？

今日、甲状腺腫は通常、定期検査の一部としての偶発的所見です。患者がどんどん大きくなっている甲状腺腫を持って診療所に来ることはめったにありません。甲状腺の大きさの変化に気づいた人は、必ず医師に相談してください。彼は適切な検査方法の助けを借りて深刻な病気を除外したり、適切な治療を開始したり、嚥下困難や呼吸障害などの症状を解決したりすることができます。

甲状腺腫：診断と治療

まず、医師はそれが実際に甲状腺腫であるかどうか、そして何が原因であるかを決定するためにさまざまな検査を行います。その後、彼は適切な治療を開始します。

診断

甲状腺腫の肥大は肉眼で見られることが多く、わずかに肥大した甲状腺が首に感じられることもあります。ただし、甲状腺の超音波検査（超音波検査）ははるかに正確です-したがって、甲状腺腫を診断するための選択の方法です。甲状腺の正確なサイズは、超音波を使用して決定できます。さらに、医師はそれが結節性甲状腺腫であるかびまん性甲状腺腫であるかをしばしば見分けることができます。

血中のTSHレベルは、甲状腺のホルモン状態に関する情報を提供します。たとえば、ヨウ素が不足している甲状腺腫の結果として甲状腺ホルモンの産生が減少すると、それは増加します。下垂体の腫瘍が甲状腺腫の原因である場合、TSHレベルは大幅に増加します。

この基本的な診断に加えて、甲状腺腫をより厳密に決定するための他の検査方法があります：

血中の遊離T3およびT4またはカルシトニンの測定
甲状腺シンチグラフィー：この核医学検査により、結節性甲状腺腫の場合、冷たい結節と暖かい/熱い結節を区別することができます。冷たいしこりも甲状腺がんになる可能性があるため、これは重要です。
中空針を使用した組織除去（細針生検）：通常、甲状腺の悪性組織変化が疑われる場合に実施されます。疑わしい領域から組織の小片を取り除き、顕微鏡で検査します。このようにして、変更されたセルを検出できます。
胸部X線（Rhöntgen-Thorax）：これにより、甲状腺腫の正確な位置を特定できます。

甲状腺腫大の原因とホルモン状態が判明したら、医師は適切な治療を開始します。

治療

ヨウ素欠乏による甲状腺腫の場合、基本的に3つの治療オプションがあります：薬物治療、外科治療、核医学治療です。

医学療法

甲状腺機能正常甲状腺腫の場合、甲状腺に十分なヨウ素を再び供給するために、ヨウ化物が最初に錠剤の形で与えられます。このようにして、ボリュームを30〜40パーセント削減できることがよくあります。ヨウ素治療だけでは6〜12か月経っても満足のいく結果が得られない場合は、L-チロキシン（T4の一種）の投与も開始されます。とりわけ、これはTSHレベルを下げ、甲状腺腫を減らすのに役立ちます。

甲状腺機能亢進症の甲状腺腫（T3およびT4の産生が増加している）または自律神経節の場合、甲状腺機能亢進症の危機につながる可能性があるため、ヨウ素の置換は問題外です。これは、甲状腺ホルモンの突然の放出によって引き起こされる、生命を脅かす急性の代謝の不均衡です。特に高齢の患者では、自律性の結節がしばしばここに存在するため、甲状腺腫のホルモン産生のレベルを正確に決定する必要があります。

手術

甲状腺腫が長い間存在していた場合、それはしばしば薬で治療することができなくなります。その後、医師は通常、手術を提案します。これは通常、甲状腺の一部のみを除去します。可能であれば、生涯にわたるホルモン療法を避けるために、十分に大きく機能的に無傷の腺片を残しておく必要があります。甲状腺が完全に除去されることもあります。その後、関係する患者は一生甲状腺ホルモンを服用しなければなりません。

悪性腫瘍が甲状腺腫の原因である場合は、甲状腺全体を切除する必要があります。影響を受けた人々はその後、生涯にわたって重要なホルモンT3とT4を摂取しなければなりません。

放射性ヨード療法

核医学放射性ヨード療法は、例えば、手術のリスクが高い場合、または甲状腺腫が薬物治療後に再発する場合の代替手段です。この治療法では、甲状腺に蓄積するヨウ素の放射性同位元素が患者に与えられます。そこでは組織に部分的な損傷を与え、甲状腺の体積を最大50パーセント減少させます。

他の形態の甲状腺腫は、原因に基づいて扱われます。

バセドウ病では、自己免疫疾患の初期段階で、甲状腺が肥大して過活動になるのが普通です。そのため、いわゆる抗甲状腺薬が最初に使用されます。これらは甲状腺ホルモンの産生を止める薬です。最後に、放射性ヨード療法は通常、最終療法として使用され、甲状腺の一部も除去される場合があります。

橋本甲状腺炎は治療可能ですが、現在は治癒できません。内分泌腺の組織の関連部分が破壊されるとすぐに、患者は不足している甲状腺ホルモンを薬として受け取ります。

悪性甲状腺腫瘍は完全な除去（切除）が必要です。放射性ヨード療法は良性腫瘍にも使用できます。

末梢ホルモン抵抗性の場合、高用量のL-チロキシンを治療する必要があるかもしれません。

Struma：あなたはそれを自分で行うことができます

誰もが甲状腺腫の可能性を早期に発見するか、そもそも発症しないようにするのを手伝うことができます。

定期的な検査を受ける：特に高齢者は、甲状腺腫の発症をできるだけ早く知るために定期的な健康診断を受ける必要があります。突然飲み込むのが困難になったり、喉のしこりを感じたりした場合は、かかりつけの医師の診察を受ける必要があります。

ヨウ素の必要量に注意してください：ヨウ素の必要性が高まっている生活の中で状況があります。とりわけ、これには妊娠も含まれます。なぜなら、成長する子供も世話をしなければならないからです。しかし、子供が母乳で育てているときや成長しているときは、ヨウ素の必要量も増えます。ここでは、微量元素の適切な供給に特に注意を払う必要があります-ヨウ素が豊富な食事（以下を参照）を通じて、そして必要に応じて、ヨウ素錠剤を通して。食事中のヨウ素はニーズを満たすには不十分であるため、後者は妊娠中に特に推奨されます。妊娠中のヨウ素欠乏症は、胎児に深刻な結果をもたらし、脳の身体的発達と成熟を損なう可能性があります-これは甲状腺腫よりも大きな問題になります。

栄養に注意してください：ヨウ素欠乏性甲状腺腫の予防と治療には、ヨウ素が豊富な食事療法が推奨されます。しかし：ほとんどの植物ベースの食品、およびヨウ素が不足している地域（ドイツなど）の肉や乳製品には、ヨウ素がほとんど含まれていません。したがって、食品はしばしばヨウ素で強化されています。さらに、専門家はヨウ素添加塩（ヨウ素添加食卓塩）の使用を推奨しています。

ちなみに、海洋動物はヨウ素の割合が比較的高いです。したがって、サイス、ニシン、または鯖を摂取すると、甲状腺腫を防ぐのに役立ちます。

タグ: 臓器系栄養アルコール