屈折矯正手術

とリサフォーゲル、医療編集者

リサ・フォーゲルは、アンスバッハ大学で医学と生物科学に焦点を当てて部門ジャーナリズムを学び、マルチメディア情報通信の修士号でジャーナリズムの知識を深めました。その後、houseofgoldhealthproducts編集チームで研修を受けました。 2020年9月以来、彼女はhouseofgoldhealthproductsのフリーランスジャーナリストとして執筆しています。

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屈折矯正手術という用語は、目の屈折力を変えるすべての眼科手術を表します。このようにして、医師は遠視や近視などの近視を矯正するか、少なくとも改善することができます。ここでは、個々の手順、それらが伴うリスク、および屈折矯正手術が役立つ可能性のある患者について知る必要があるすべてを読むことができます。

屈折矯正手術とは何ですか？

屈折矯正手術は、眼科医が目の屈折力を変えるさまざまな外科手術の総称です。攻撃のポイントは、目のレンズまたは角膜のいずれかです。屈折矯正手術は、近視や遠視などの近視を補うか、少なくとも改善することができます。屈折矯正手術は、屈折異常の治療において眼鏡やコンタクトレンズに代わるものです。

屈折矯正手術を行う時期

眼に入った光は角膜と水晶体の両方で屈折し、硝子体液を通過して網膜に到達します。ここで、見たもののイメージが作成されます。角膜と水晶体の屈折力は、硝子体の長さに正確に一致している必要があります。一致していないと、屈折矯正手術で治療できるさまざまな屈折異常が発生します。

• 近視（近視）：硝子体液が長すぎるため、遠くの画像がぼやけて見えます。患者は近くの物体を見ることができます。
• 遠視（遠視）：硝子体液が短すぎるため、近くの画像がぼやけて見えます。一方、患者は遠くにある物体をはっきりと見ることができます。
• 老眼：目の水晶体の変形能は年齢とともに低下します。そのため、45歳以上のほとんどの人は老眼鏡を必要としています。
• 乱視（角膜の湾曲、乱視）：角膜は不規則に湾曲しています。その結果、表示される内容が歪んで表示されます。

除外基準

屈折矯正手術の方法は、すべての患者に適しているわけではありません。以下の状況または以前の病気は、眼科手術を除外します：

• 患者は18歳未満です
• 非常に薄い角膜
• 顕著な視野損傷を伴う緑内障（緑色の星）
• 慢性的に進行する角膜疾患
• 既存の角膜損傷
• 前房の浅い深さ（前房）
• 黄斑変性症

眼科手術があなたにとっての選択肢であるかどうかは、常に視覚障害の種類と重症度に依存します。したがって、適切な治療方法については、治療を行う眼科医に相談する必要があります。

屈折矯正手術で何をしますか？

屈折矯正手術には、メスやレーザーを使用して行われる目のさまざまな手術が含まれます。事前に、患者はしばしば特別な点眼薬を使用して局所麻酔薬を与えられます。重要な屈折矯正手術の詳細：

屈折レンズ交換（RLA）

屈折矯正レンズ交換（RLA）を使用すると、眼科医は角膜の端の切開部から目を開き、特殊な超音波装置でレンズを細断し、開口部からカプセルから破片を吸引します。彼は今、このカプセルに柔軟な素材で作られた人工レンズを挿入します。最後に彼はカットを縫います。

この手順は主に、近視または遠視のより重症の場合に実行されます。

水晶体眼内レンズ（IOL）

有水晶体眼内レンズ（IOL）の使用は、屈折レンズ交換に似ています。しかし、医師は自然のレンズを取り除くのではなく、いわば埋め込まれたコンタクトレンズである2番目のレンズを目に挿入するだけです。

RLAと同様に、このタイプの眼科手術は主に重度の近視または遠視の場合に使用されます。

角膜内リングセグメント（ICRまたはINTACS）

角膜内リングセグメント（主にプレキシグラス製）は、軽度の近視と軽度の乱視の患者に使用されます。これを行うために、眼科医は角膜にトンネルのような穴をあけ、そこに三日月形のプレキシガラスリングを挿入します。これは角膜を平らにします。

角膜架橋

この手順では、角膜上皮が機械的に除去された後、医師がリボフラビン（ビタミンB2）を角膜に滴下します。次に、角膜にUV-A光を約10〜30分間照射します（照射の正確な持続時間は、放射線の強度によって異なります）。この手順は、角膜を硬化させ、それによって慢性角膜疾患を止めることを目的としています。

角膜架橋は、以下の場合に使用できます。

• 円錐角膜（角膜の円錐形の突起）
• 透明な辺縁変性（PMD;下部の周辺角膜領域の菲薄化と膨らみ）
• 薄い角膜（例：レーザー眼科手術後）
• 乱視

角膜移植

角膜インプラントを使用すると、角膜の形状を変更できます。あるいは、人工瞳孔を作成するために使用することもできます。医師は、非利き眼の角膜ポケットにインプラントを配置します。

移植は通常、老眼に使用されます。しかし、ほとんどの患者にとって、老眼鏡なしで完全に行うことは不可能です。

乱視角膜切開術

屈折矯正手術という用語には、角膜切開術、つまり角膜の分割も含まれます。乱視を補うために使用されます。医師は、特殊なダイアモンドナイフを使用して、角膜の湾曲の程度と方向に応じて、角膜に小さな切り込みを入れます。この手順は、白内障手術と同時に行われることがよくあります。

レーザープロセス

レンズの屈折力を変更するために使用できるレーザー手順もいくつかあります。よく知られている技術は、例えば、レーシック（レーザーinsitu角膜切除術）、レーシック（レーザー上皮角膜切除術）およびPRK（光屈折角膜切除術）です。

さまざまなレーザー手術がどのように機能するか、それらが誰に適しているか、そしてレーザー眼科手術に関する記事でそれらがどのようなリスクを伴うかを知ることができます。

屈折矯正手術のリスクは何ですか？

患者が屈折矯正手術を受けることを決定する前に、眼科医は計画された手順の起こり得る合併症を説明しなければなりません。このような合併症の可能性は低く、屈折矯正手術による合併症の発生率は0.5％未満です。

基本的に、目の手術は以下の症状を引き起こす可能性があります：

• グレア感度
• ドライアイ
• 目の痛み
• 涙目

場合によっては、屈折矯正手術後、次のようなより深刻な症状が見られます。

• 角膜の瘢痕
• 角膜拡張症（角膜拡張症）
• 涙液膜分泌の乱れ
• 目の感染症
• 水晶体の曇り（白内障）
• 網膜の水分貯留（黄斑浮腫）
• 網膜剥離。
• 悪化した薄明視力

治療を受けた患者の5〜10％で、屈折異常は手術後に治療されていないか、治療が不十分であるだけであり、新しい手術が必要です。

屈折矯正手術後、私は何を考慮しなければなりませんか？

屈折矯正手術が望ましい成功につながるかどうかは、患者としてのあなたにも依存します。最も重要なヒントは次のとおりです。

• 手術後の最初の数日間は目をこすらないでください。これにより、角膜の傷がよりよく治癒します。
• あなたの医者はあなたのために特別な点眼薬を処方します、それはあなたが指示に従って定期的に使うべきです。
• 激しい痛みや突然の視力低下に気付いた場合は、すぐに眼科医に連絡する必要があります。

屈折矯正手術が必ずしもすぐに最適な結果につながるとは限らないことに注意してください。一部の患者では、矯正が必要です。これは通常、医師がレーザーで行います。

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