ジクロフェナク

Benjamin Clanner-Engelshofenは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスライターです。彼はミュンヘンとケンブリッジ/ボストン（米国）で生化学と薬局を学び、医学と科学のインターフェースを特に楽しんでいることに早くから気づきました。それが彼が人間医学を研究し続けた理由です。

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有効成分のジクロフェナクは、非ステロイド性抗炎症薬（非ステロイド性抗炎症薬、NSAID）の1つであり、軽度から中等度の激しい痛みに使用されます。それは通常、ナトリウム塩（ジクロフェナクナトリウム）として薬に含まれています。鎮痛剤は1974年に発売され、現在では多くの医薬品に含まれており、一般的に忍容性が高いと考えられています。ただし、場合によっては、ジクロフェナクは胃腸の不調（吐き気、胃粘膜の損傷など）や中枢神経の愁訴（頭痛、倦怠感、不眠症など）などの副作用を引き起こす可能性があります。ここでは、有効成分のジクロフェナクについて知る必要があるすべてを読むことができます。

これがジクロフェナクのしくみです

有効成分がジクロフェナクナトリウムまたはカリウムの形で吸収された後、それは血液を介して作用部位に輸送されます。ここでは、プロスタグランジンの形成を阻害します。これらは、炎症過程、痛みの媒介、および発熱に関与する組織ホルモンです。ジクロフェナクは、プロスタグランジン合成を阻害することにより、痛みを和らげ、抗炎症作用、解熱作用、抗リウマチ作用を発揮します。

鎮痛剤は肝臓で代謝され、そのほとんどは腎臓から排出されます。体が有効成分の半分を排泄するまでの時間は約1〜3時間です。ただし、ジクロフェナクは急性炎症反応を伴う組織に蓄積し、摂取後約6時間まで患部への影響を仲介します。

高用量の長期治療では、胃粘膜を保護し、腎臓への適切な血流にも関与するプロスタグランジンは永久に形成されず、副作用が増加します。

ジクロフェナクはいつ使用されますか？

ジクロフェナクは主に、筋骨格系の痛みや炎症、たとえば筋肉、腱、関節の痛みに使用されます。有効成分は、片頭痛や月経困難症の短期間の使用にも適しています。さらに、変形性関節症、関節炎、痛風、手術後の痛み、怪我などの病気の治療のために、低用量で長期間投与されます。長期使用での高用量による起こり得る副作用は、併用製剤の投与または胃保護剤ミソプロストールの追加投与によって予防または弱めることができます。

これがジクロフェナクの使用法です

ジクロフェナクゲル、ジクロフェナク軟膏またはジクロフェナクスプレーは通常、筋肉、腱または関節の痛みや炎症に対して使用されます。これらの局所剤形は、特に局所的な痛みを伴う状態において、それらを用いて高濃度の有効成分を達成できるという利点を有する。

ただし、ジクロフェナクには他にも多くの用途があります。月経困難症や片頭痛などの短期間のより激しい痛みの場合、鎮痛剤は、飲み物の錠剤（コップ一杯の水に溶ける錠剤）、柔らかいカプセル、または滴の形で速効性の形で使用できます。ジクロフェナク坐剤は、子供や嚥下困難のある患者に特に適しています。有効成分は注射液としてもご利用いただけます。

長期治療には、錠剤、有効成分パッチ、および有効成分を遅延的に放出するカプセル（ジクロフェナク遅延カプセル）がよく使用されます。特にパッチと徐放性剤形では、血中の活性物質の一定レベルを達成することができます。胃保護剤ミソプロストールの同時投与は、副作用を防ぐのに役立ちます。

適用の頻度

使用頻度は、剤形と投与強度によって異なります。以下は、摂取の準備に適用されます。他の非処方鎮痛剤と同様に、ジクロフェナクを含む非処方薬は、医師の助言なしに3日以上続けて1か月に10日以内に服用しないでください。

ジクロフェナクゲルとジクロフェナク軟膏は、1日3〜4回、最大1〜3週間塗布できます。 1日あたり最大16グラムのジクロフェナクゲルまたは軟膏を塗布できます。ジクロフェナクゲルは、2013年半ばから、処方箋なしで「フォルテ」の形で入手できます。従来のジクロフェナクゲルの2倍の強度で投与されるため、最大量8グラムのゲルで1日2回のみ塗布する必要があります。

ジクロフェナクを含む処方薬は、医師の指示に従って使用されます。

ジクロフェナクにはどのような副作用がありますか？

ジクロフェナクの副作用は、主に有効成分を摂取したときに発生しますが、ゲル、軟膏、スプレーとして使用した場合はそれほど頻繁には発生しません。

非常に頻繁に（ユーザーの10％以上で）、次のことが発生します。

吐き気
下痢

多くの場合（ユーザーの1〜10％）、次のことが発生します。

胃痛
肝酵素の増加
かゆみ
めまい

ジクロフェナクの副作用（特に胃腸管での望ましくない影響）が発生した場合は、直ちに医師に通知する必要があります。

ジクロフェナクを服用する際に考慮すべきことは何ですか？

禁忌（禁忌）

原則として、ジクロフェナクは、非ステロイド性抗炎症薬のクラスの他の鎮痛剤と組み合わせて使用したり、このクラスの薬に不耐性がある場合は使用しないでください。ジクロフェナクに加えて、非ステロイド性抗炎症薬には、アセチルサリチル酸（ASA）、イブプロフェン、ナプロキセンが含まれます。

胃腸潰瘍や血液形成障害のある患者もジクロフェナクの服用を許可されていません。その他の禁忌には、心不全（心不全）、虚血性心疾患（冠状動脈疾患）、末梢動脈疾患、脳の血管疾患（脳血管疾患）などがあります。理由：ジクロフェナクは、動脈に血栓が形成されるリスクを高めます。

その他の場合、鎮痛剤は次のように注意して医師と相談してのみ使用する必要があります。

炎症性腸疾患（クローン病、潰瘍性大腸炎）
喘息：重度の喘息発作およびその他の結果のリスク
妊娠

有効成分のジクロフェナクは、妊娠後期および授乳中は服用しないでください。

相互作用

同時に使用すると、ジクロフェナクはリチウム（精神疾患の場合）、ジゴキシン（心臓病の場合）およびフェニトイン（てんかんの場合）の血中濃度を上昇させる可能性があります。したがって、これらの活性物質の血中濃度をチェックする必要があります。

相互作用の可能性があるため、以下を同時に使用する場合も注意が必要です。

ACE阻害薬（高血圧、心不全など）、
糖質コルチコイド（「コルチゾン」）、
フルオロキノロン（てんかん）、
経口糖尿病薬と

ジクロフェナクに加えてアルコールを摂取すると、解毒器官が両方の物質を分解しなければならないため、肝臓に二重の負担がかかります。ジクロフェナクとアルコールを同時に服用した場合の出血傾向の増加についても説明します。したがって、治療中はアルコールを避ける必要があります。

ジクロフェナクで薬を服用する方法

ジクロフェナクを含む薬は薬局からのみ入手できます。特定の剤形は自由に入手可能であり、すなわち処方箋なしで入手可能であり、すなわち局所剤形（ジクロフェナクゲル、軟膏、スプレー）および最大25ミリグラムの有効成分含有量の単回剤形（錠剤、ソフトカプセル、坐剤）である。ただし、他の管理形態では処方箋が必要です。