イソトレチノイン

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有効成分のイソトレチノインは、にきびの最も重要な薬の1つです。それは1982年に米国で承認され、今日でもにきび治療で首尾よく使用されています。イソトレチノインは、内部および外部で使用でき、一般的に非常に効果的です。ただし、妊娠中および授乳中の女性は、いかなる状況でも有効成分を服用してはなりません。ここでは、イソトレチノインについて知る必要があるすべてを読むことができます。

これはイソトレチノインがどのように機能するかです

イソトレチノインは主に経口摂取されます。それは皮脂の形成を減らし（sebostatic効果）、抗炎症効果（抗炎症）と黒ずみに対して（抗面皰形成）を持っています。

有効成分は、いわゆるレチノイド、つまりビタミンAの天然誘導体です（レチノールなど、体内で同様の効果を持ついくつかの化合物の総称）。とりわけ、ビタミンは皮膚の構造と再生に重要です。

にきびの重症型では、皮脂腺の活動の増加により毛穴が詰まります。その後、これらは炎症を起こす可能性があり、にきび患者の典型的な化膿性のにきびや膿疱につながります。

イソトレチノインなどのレチノイドの供給は、ここで役立ちます。有効成分は、皮膚の上層（表皮）での細胞増殖の増加を確実にします。皮膚の角質層が緩み、表皮の「剥離」が容易になります。さらに、皮脂腺の機能が損なわれているため、毛穴の詰まりが少なくなります。全体的に、肌は裏返しにクレンジングされ、肌は洗練され、不純物が少なくなります。

治療の最初の2週間で、皮膚の炎症性変化のために皮膚の顔色が悪化することがよくあります。その後、皮膚はゆっくりと着実に再生し始めます。

摂取、内訳、排泄

経口摂取後、有効成分のイソトレチノインは腸から血中に部分的にしか吸収されません（約25パーセント）。脂肪分の多い食事と一緒に摂取することで、吸収を改善することができます。

その後、有効成分は肝臓で分解されます。分解生成物は、尿と糞便にほぼ等しい割合で排泄されます。

たとえばゲルの形で皮膚に使用すると、少量の有効成分のみが血液に入ります。効果は実質的に局所的であり、これは副作用が少ないことを意味します。

イソトレチノインはいつ使用されますか？

イソトレチノインの適用分野（適応症）には、他の治療法に適切に反応しなかった中等度から重度のにきびが含まれます。病気の重症度に応じて、有効成分は外部または内部で使用されます。イソトレチノインは、特に識別可能な瘢痕がある場合、初期段階で使用される可能性があります。

イソトレチノインは、ロサケア（銅のバラ）などの他の皮膚病に使用されることがあります。ただし、このタイプのアプリケーション（適応外使用）では承認されていません。

これはイソトレチノインが使用される方法です

軽度のニキビの場合は、最初にイソトレチノインクリームまたはジェルの形で外用を試みます。製剤は通常、患部の皮膚領域に1日1〜2回薄く塗布されます。

重症の場合、イソトレチノインは柔らかいカプセルの形で飲み込まれます。 1日量は通常体重1キログラムあたり0.5から1ミリグラムです。したがって、70キログラムの患者は毎日35から70ミリグラムのイソトレチノインを服用します。

忍容性を高めるために、有効成分は食物と一緒に摂取する必要があります。

イソトレチノインの副作用は何ですか？

非常に多くの場合、つまり治療を受けた人の10％以上で、イソトレチノインは乾燥肌や目、アレルギー性皮膚反応、腰痛などの副作用を引き起こします。

非常にまれなケースですが、摂取すると、行動上の問題、視覚障害、聴力の低下、呼吸器疾患、胃腸の不調につながる可能性があります。筋肉痛も可能です。イソトレチノインはまた、日光や紫外線に対する皮膚の感受性を高めます（光増感）。

イソトレチノインによる治療中は、適切な紫外線保護を確保してください。

イソトレチノインを使用する際に考慮すべきことは何ですか？

禁忌

イソトレチノインを含む薬は、次の場合には使用しないでください。

• 妊娠と授乳期間
• テトラサイクリンとの組み合わせ（抗生物質のグループ）
• 肝機能障害
• ビタミンAの過剰摂取。
• 血中脂質レベルの大幅な上昇

相互作用

イソトレチノインを含む薬は、他のビタミンA製剤と一緒に使用してはなりません。そうしないと、過剰摂取のリスクがあります。

非ステロイド性抗炎症薬（イブプロフェン、ジクロフェナク、ナプロキセンなどのNSAID）またはシクロスポリン（免疫抑制剤）と併用すると、イソトレチノインの効果と副作用が増加します。

イソトレチノインは、バルビツール酸塩（例：フェノバルビタール）とフェニトイン（抗てんかん薬）の毒性（毒性）を促進します。メトトレキサート（リウマチや癌など）と組み合わせると、肝臓に損傷を与える効果が高まる可能性があります。

専門家は、イソトレチノイン治療中はアルコールを避けることを推奨しています。

機械の運転と使用

まれに、イソトレチノインを服用しているときに夜盲症や眠気が発生することがあります。したがって、重機を積極的に運転または操作する前に、特に治療の開始時に、有効成分に対する個々の反応に注意を払う必要があります。

年齢制限

有効成分イソトレチノインは12歳からのみ使用できます。

妊娠と授乳期間

イソトレチノインは妊娠中および授乳中は絶対に禁忌であり、計画された妊娠の少なくとも4週間前に中止する必要があります。理由：

有効成分は、胎児に大きな害を及ぼす可能性があります。したがって、患者は治療中に少なくとも1つの安全な避妊方法を使用することが不可欠です。

また、出産の可能性のある女性は、治療を開始する前と治療中は月に1回妊娠検査を受けることをお勧めします。結果は主治医が文書化する必要があります。

男性患者のイソトレチノイン治療の場合：精子には有効成分がほとんど含まれていないため、保護されていない性交中に胎児への有害な影響を排除できる可能性があります。

イソトレチノイン薬の入手方法

イソトレチノインを含む薬は、定期的な健康診断が必要なため、ドイツ、オーストリア、スイスで処方箋が必要です。したがって、薬局の医師からの処方箋がなければ入手できません。

オーストリアでは、ドイツやスイスとは対照的に、現在（2021年7月2日現在）市場に地元の調製品（クリーム、ジェルなど）はありません。

イソトレチノインはいつから知られていますか？

有効成分のイソトレチノインは、1982年に米国で最初に承認されました。その催奇形性効果は、この時点ですでに知られていました。

イソトレチノインはサリドマイドよりもさらに「催奇形性」があると考えられています。この有効成分は、1950年代と60年代に「コンテルガン」というブランド名で睡眠と鎮静剤として使用され、最終的に「コンテルガンスキャンダル」につながりました。

薬を服用した多くの妊婦は、重度の先天性欠損症の子供を出産しました。それ以来、胎児への摂取の影響をチェックするために、新しい有効成分が承認される前にテストが必要になりました。

イソトレチノインについて知っておくべきもう1つのこと

イソトレチノインによる治療は、最初はにきびの症状を悪化させる可能性があります（「ブルーミング」にきびと呼ばれます）。これは、薬の有効性を示しています。しかし、イソトレチノインによる治療を続けると、症状はすぐに改善します。

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