カルバマゼピン

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カルバマゼピンは、けいれん（てんかん）の最も重要な治療法の1つです。有効成分として古くから知られており、長年の経験から処方されることが多いです。ただし、カルバマゼピンは他の多くの薬と相互作用する可能性があります。したがって、患者は治療中に医師や薬剤師によって非常によく世話をされなければなりません。ここでは、カルバマゼピンについて知る必要があるすべてを読むことができます。

これがカルバマゼピンのしくみです

作用機序

人間の神経系は、特定のメッセンジャー物質（神経伝達物質）によって活性化または阻害されます。通常、これらのメッセンジャー物質は外部の状況に応じて放出され、怪我、ストレス、休息などのさまざまな状況に体が適切に反応することを保証します。

この制御された平衡は、神経系の病気で乱されます。遺伝的素因または脳への損傷は、興奮を高めたり、抑制を減らしたりする可能性があります。その結果、脳の神経系が興奮しすぎて、てんかん発作が起こる可能性があります。

抗てんかん薬として、カルバマゼピンは特定のイオンチャネルを遮断することにより神経細胞の過興奮を低下させ、てんかん発作のリスクを軽減します。

カルバマゼピンの摂取、分解および排泄

カルバマゼピンは腸から血液に比較的ゆっくりと、しかし完全に吸収されます。効果は4〜16時間後に発生します。その後、肝臓で分解され、腎臓（尿を含む）と腸（便を含む）を介して排泄されます。

カルバマゼピンはいつ使用されますか？

カルバマゼピンの適用分野（適応症）は次のとおりです。

発作（てんかん）
糖尿病による神経損傷（糖尿病性ニューロパチー）

これがカルバマゼピンの使用法です

カルバマゼピンは、錠剤、徐放性錠剤（徐放性錠剤）、およびジュースの形で使用されます。薬は通常、食事中または食事後に大量の水分（できれば大きなコップ1杯の水）とともに服用します。カルバマゼピンの投与量は、患者ごとに個別に決定されます。通常、1日200ミリグラムから始まります。その後、用量を1200ミリグラムまでゆっくりと増やすことができます。医師は、患者と一緒に適切な用量を見つけるために、特に初期段階で、治療の成功を集中的にチェックする必要があります。

子供、青年、高齢者、心血管疾患の患者、腎臓や肝臓の問題のある患者は、より低い線量を受けます。

特定の副作用が特定の遺伝的変化で発生する可能性が高いという十分な証拠があるため、患者はカルバマゼピン治療の前に遺伝子検査を受ける必要があります。これらが事前に除外されている場合、いくつかの副作用のリスクは大幅に低くなります。

カルバマゼピンにはどのような副作用がありますか？

非常に多くの場合、つまり治療を受けた患者の10％以上で、カルバマゼピンはめまいや倦怠感などの副作用を引き起こす可能性があります。多くの場合（患者の1〜10％）、アレルギー反応、血球数と肝機能の変化、血中塩分の減少、胃腸の問題があります。時折、治療を受けた患者の1％未満で、カルバマゼピンは不随意運動、腎臓または心臓の機能障害、頭痛、錯乱を引き起こします。視覚障害や言語障害はさらにまれに発症します。

カルバマゼピンを服用する際に考慮すべきことは何ですか？

アプリケーションの制限

カルバマゼピンは、血液形成障害、ナトリウム代謝障害、または心臓、腎臓、肝臓の機能障害がある場合にのみ、厳密なリスクベネフィット評価の後に使用できます。

禁忌

患者が骨髄損傷、心機能障害、または特定の血球数障害（急性間欠性ポルフィリン症）を患っている場合は、カルバマゼピンを服用してはなりません。

さらに、ボリコナゾール（真菌性疾患に対して）とMAO阻害剤（パーキンソン病またはうつ病に対して）を同時に使用することは明らかに推奨されていません。

年齢制限

6歳未満の子供では、有効成分のカルバマゼピンは、リスクとベネフィットを慎重に検討した後にのみ使用できます。

相互作用

有効成分のカルバマゼピンは、他の薬剤との相互作用に非常に敏感です。

それは次の薬の効果を減らします：

他の抗てんかん薬
ベンゾジアゼピン（不眠症用）
テトラサイクリン（抗生物質）
インジナビル（HIV感染用）
特定の抗凝血剤（ワルファリン、フェンプロクモン）
テオフィリン（喘息用）
ジゴキシン（心臓病用）
甲状腺ホルモン（L-チロキシン）

次の薬はカルバマゼピンの効果を減らします：

テオフィリン（喘息用）
ドキソルビシンとシスプラチン（がん用）

カルバマゼピンの効果と副作用は、次の物質によって強化されます。

特定の抗生物質（エリスロマイシン、クラリスロマイシン）
イソニアジド（結核用）
ベラパミル、ジルチアゼム（不整脈用）
シメチジン（胸焼けなど）

妊娠と授乳期間

有効成分のカルバマゼピンは胎児に害を及ぼす可能性があるため、てんかんの妊婦は可能であれば別の抗てんかん薬（ラモトリジン）に切り替える必要があります。安全な移行が不可能な場合は、妊娠中はカルバマゼピンの投与量をできるだけ低く保つ必要があります。

授乳中に使用できます。

機械の運転と使用

カルバマゼピンは、めまい、眠気、倦怠感などの副作用を引き起こす可能性があります。したがって、専門家は、カルバマゼピン療法中に重機を積極的に運転または操作しないようにアドバイスします。

カルバマゼピンはアルコール耐性を低下させるため、これは特にアルコールとの組み合わせに当てはまります。

カルバマゼピンで薬を入手する方法

カルバマゼピンは最も強力な有効成分の1つです。効果と副作用は定期的に記録し、医師がチェックする必要があります。そのため、薬局では医師の処方箋があればカルバマゼピンでしか薬を手に入れることができません。

カルバマゼピンはいつから知られていますか？

カルバマゼピンは非常に長い間知られています。薬は化学的に最適化されました。新しい有効成分であるオキシカルバゼピンは、「古い」カルバマゼピンよりも副作用や相互作用が少ないと言われています。しかし、これに関するデータはまだ多くありません。そのため、カルバムゼピンは依然としてより頻繁に処方されています。「改善された」有効成分が普及するかどうかはまだ分からない。

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