トリミプラミン
更新日 すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。有効成分のトリミプラミンは、最も古いグループの抗うつ薬、いわゆる三環系抗うつ薬に属しています。気分を高め、不安を和らげ、睡眠を促進し、落ち着かせる効果があります。このため、主に落ち着きのなさ、不安、睡眠障害を特徴とするうつ病の治療に使用されます。トリミプラミンの効果、副作用、使用法について詳しくは、こちらをご覧ください。
これがトリミプラミンのしくみです
トリミプラミンは、三環系抗うつ薬（TCA）のグループに属しています。気分を高める（抗うつ）、落ち着かせる（鎮静）、抗不安（抗不安）効果があります。トリミプラミンはまた、ストレスホルモンの放出に対して強力な抑制効果があります。
うつ病などの精神疾患の原因は、とりわけ、脳内の神経細胞（ニューロン）間の信号伝達の障害と、それに関連する脳の機能障害です。信号は、さまざまな化学伝達物質、いわゆる神経伝達物質を介して送信されます。
神経細胞は神経伝達物質を放出し、神経伝達物質は隣接する細胞の特定のドッキングポイント（受容体）に結合し、それによって対応する信号（興奮または抑制）を伝達します。その後、メッセンジャー物質は元の細胞に再び取り込まれ、シグナル伝達効果が終了します。
うつ病で妨害されるこの信号伝達は、抗うつ薬の重要な標的です。それらは、特定のメッセンジャー物質の効果を延長または阻害し、したがって、望ましい気分を高揚させ、不安を和らげ、落ち着かせる効果を達成します。
トリミプラミンは三環系抗うつ薬の1つですが、その効果はこのクラスの薬の他のメンバーとは異なります。これらは主に、元の細胞でのメッセンジャー物質であるノルエピネフリンとセロトニンの再吸収を阻害します。これには、ドライブを増加させ、抗うつ効果があります。一方、トリミプラミンを使用すると、鎮静効果と不安緩和効果がより顕著になります。これは、有効成分がセロトニンと他の2つのメッセンジャー物質であるアセチルコリンとヒスタミンの受容体をブロックするために起こります。
トリミプラミンはまた、ストレスホルモン（アドレナリンなど）の放出を阻害し、いわゆるドーパミンD2受容体を遮断します。これはおそらく、妄想性うつ病、統合失調症後期精神病、躁病（異常に増加した気分）および睡眠障害における抗うつ薬の優れた有効性を説明しています。
摂取と排除
摂取されたトリミプラミンの40％だけが実際に血流に入るので、有効成分は低い生物学的利用能を持っています。摂取の24時間後、トリミプラミンは半分分解され、体から排泄されます（長い半減期）。
トリミプラミンはいつ使用されますか？
トリミプラミンは、抗うつ作用、鎮静作用、睡眠誘発作用、および抗不安作用のために次の用途に使用されます。
- 落ち着きのなさ、不安、睡眠障害の主な症状を伴ううつ病
公式の承認（「適応外」）以外では、トリミプラミンは長期の疼痛治療の一部として使用されることがあります。それ自体は鎮痛剤ではありませんが、患者が痛みから離れるのを助けることにより、鎮痛剤の効果を高めることができます。
トリミプラミンを使用する別の方法は、オピオイド依存の人々を治療することです。有効成分は、恐怖や落ち着きのなさなどの離脱症状を和らげます。ここでも、アプリケーションは「適応外」です。
これがトリミプラミンの使い方です
有効成分は、錠剤、滴、または溶液の形で使用されます。用量は主治医によって決定されます。通常、1日あたり25〜50ミリグラムの投与が開始されます。
必要に応じて、医師の指示に従ってゆっくりと用量を増やすことができます。中等度の症状から1日総投与量100〜150ミリグラム、重度のうつ病エピソードから300〜400ミリグラム。最大1日量は400ミリグラムです。有効成分は鎮静効果が強いので、主な服用は夕方に行ってください。
慢性疼痛状態の治療は、1日あたり50ミリグラムの用量で始まり、150ミリグラムの最大1日量まで増やすことができます。うつ症状のない睡眠障害がある場合は、通常、夕方に25〜50ミリグラムを服用します。
高齢の患者や肝臓や腎臓の病気のある患者では、用量の調整が必要です。
トリミプラミンによる治療を中止するときは、ゆっくりと薬を中止することをお勧めします（つまり、徐々に用量を減らします）。抗うつ薬を突然中止すると、気分のむら、落ち着きのなさ、インフルエンザのような症状、自殺のリスクが高まります。
トリミプラミンの副作用は何ですか？
最も一般的な副作用は、倦怠感、眠気、めまい、便秘、食欲と体重の増加、口渇、発汗、および近方視力と遠方視力への眼の調整困難（調節障害）です。
トリミプラミンの一般的な副作用は、落ち着きのなさ、不眠症、吐き気、腹痛などの一般的な症状ですが、これらはうつ病自体が原因である可能性もあります。
その他の考えられる副作用は、性機能障害、皮膚の発疹、膀胱排出障害（排尿障害）です。トリミプラミンは、混乱、血中数の変化、肝機能障害、耳鳴り（耳鳴り）、腸閉塞（腸閉塞）、脱毛、尿閉（排尿不能）を引き起こすことはめったにありません。
トリミプラミンを服用する際に考慮すべきことは何ですか？
禁忌
トリミプラミンは以下で使用してはなりません：
- 未治療の狭角緑内障（緑内障の一種=緑内障）
- 重度の心臓病
- 排尿障害
- 腸麻痺（麻痺性イレウス）
- モノアミンオキシダーゼ阻害剤（MAOI）の同時使用-とりわけ、うつ病とパーキンソン病に使用されます
相互作用
トリミプラミンを他の薬と一緒に服用すると、薬物相互作用を引き起こす可能性があります。このため、抗うつ薬は次の物質と一緒に服用しないでください。
- オピオイド（強力な鎮痛剤）、催眠薬（睡眠薬）、アルコールなどの中枢抑制物質
- アトロピン（救急医学および眼科）および抗パーキンソン薬などの抗コリン作用薬
- シニジンやアミオダロンなどの特定の抗不整脈薬
- 心臓のQT時間を延長させる薬
年齢制限
トリミプラミンは、18歳未満の子供や青年のうつ病の治療には使用しないでください。
妊娠と授乳期間
すでに開始されているトリミプラミン療法は、妊娠中も継続することができます。妊娠中の女性が初めて抗うつ薬を必要とする場合は、トリミプラミンが胎児の発育に有害な影響を与える疑いがない場合でも、経験の豊富な他の薬剤（シタロプラムやセルトラリンなど）が優先されます子供。
新生児では、妊娠後期にトリミプラミンなどの三環系抗うつ薬を服用すると、さまざまな適応障害（過興奮、飲酒不良、呼吸障害など）が発生する可能性があります。
トリミプラミンによる母乳育児の経験は公表されていません。したがって、よりよく研究された抗うつ薬が問題外である場合にのみ、授乳中に処方されます。
トリミプラミン薬の入手方法
ドイツとスイスでは、トリミプラミンは医師の処方箋がある薬局からのみ購入できます。処方要件は、低用量製剤にも適用されます。
オーストリアでは、有効成分トリミプラミンを含む製剤はありません。
トリミプラミンはいつから知られていますか？
三環系抗うつ薬は1950年代に開発され、このグループで最も古い物質の1つです。イミプラミンは、このクラスの薬の中で抗うつ効果を持つ最初の薬でした。
その後、1961年にトリミプラミンを含む、同様の化学構造を持つ他の多くの三環系抗うつ薬が開発され、市場に投入されました。
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