双極性障害

とMartinaFeichter、医療編集者および生物学者更新日

Julia Dobmeierは現在、臨床心理学の修士号を取得しています。彼女は研究を始めて以来、精神疾患の治療と研究に特に興味を持っています。そうすることで、彼らは、影響を受けた人々が理解しやすい方法で知識を伝えることによって、より高い生活の質を楽しむことができるようにするという考えに特に動機付けられています。

houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細

Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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双極性障害は深刻な精神疾患です。それに苦しむ人々は、感情の絶え間ない浮き沈みを経験します。影響を受けた人は、非常に落ち込んでいると感じることもあれば、陶酔感があり、興奮し、活動が活発で、自分自身を過大評価していることもあります。双極性障害を認識して治療する方法をここで読んでください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 F31

簡単な概要

症状：抑うつ期と躁病期の間の変化（=著しく高揚した、拡大した、またはイライラした気分、ドライブの増加、話したい衝動などの段階）
原因と危険因子：おそらく、いくつかの要因が病気の発症に関与しています。これには、とりわけ遺伝的要因だけでなく、脳内の神経伝達物質バランスの乱れ、ストレス、特定の薬物療法なども含まれます。
診断：医師と患者の会話、臨床アンケート;器質的疾患を除外するための身体検査
治療：特に心理療法と組み合わせた投薬;おそらく、覚醒療法や電気けいれん療法などの他の療法もあります。リラクゼーションプロセス、運動プログラム、作業療法、音楽療法、自助グループとのミーティングなどは、支援効果があります。
予後：双極性障害はほとんど治癒しませんが、適切な治療で安定させることができます。自殺のリスクが高いため、早期治療が重要です。しかし、影響を受けた人々はしばしば病気への洞察を欠いています。

双極性障害：説明

うつ病のように、双極性障害はいわゆる情動障害の1つです。これは、影響を受ける人々の感情に影響を与えることを意味します。患者は強い気分のむらを経験しますが、通常は外部からの引き金はありません。大きな陶酔感、エネルギー、自信過剰または過敏性と不信感を伴う躁病期は、影響を受けた人々が落胆し、モチベーションを欠いている抑うつ期と交互になります。双極性障害は、口語的に躁うつ病と呼ばれることがよくあります。

双極性障害は、人口の1〜3パーセントに影響を与えると推定されています。

双極性障害：さまざまな形態

双極性障害では、抑うつ（抑うつ）気分の段階またはエピソードと、顕著な高気分または過敏性気分（躁病段階）の段階またはエピソードが不規則な間隔で交互に起こります。それにもかかわらず、それは均一な臨床像ではありません。むしろ、特に以下を含む、双極性障害のさまざまな形態の症状があります。

双極I型障害：うつ病と躁病が交互に起こります。うつ病エピソードは少なくとも2週間続き、躁病エピソードは少なくとも7日間続きます。後者は非常に顕著です（双極性II型障害とは対照的）。
双極II型障害：うつ病エピソードと少なくとも1つの軽躁病エピソードがここで発生します。後者は、最小期間（少なくとも4日）および特定の症状の存在において躁病エピソードとは異なります（たとえば、思考の競争やアイデアの飛行の代わりに集中するのが困難になる、自信過剰や愚かな行動が少ないなど）。
急速なサイクリング：この特別な形態は、うつ病エピソードと躁病エピソードの間の特に急速な変化（12か月以内に少なくとも4つの異なるエピソード）を特徴としています。それは双極性障害のすべての患者、特に女性の最大20パーセントに影響を及ぼします。
気分循環性障害：ここの気分は少なくとも2年間不安定です。しかし、躁病または少なくとも中等度のうつ病エピソードの基準が満たされることはそれほど明白ではありません。したがって、気分循環性障害は、双極性気分障害ではなく、持続性気分障害として分類されることがあります。

双極性障害：症状

双極性障害のエピソードには4つの異なるタイプがあります。「古典的な」うつ病エピソードと躁病エピソードに加えて、これには軽躁病エピソードと混合エピソードも含まれます。躁病期の後にうつ病エピソードが続く場合があります-直接「変動後」として、またはその後（「通常の」気分の期間の後）別のエピソードとして。他の場合では、それは逆に機能します：それは鬱病の段階で始まり、躁病の段階が続きます-再び「変動後」または孤立した出来事として。患者が躁病期のみに苦しむことはめったにありません。

うつ病エピソードの症状

うつ病の段階では、臨床像はうつ病に似ています。その場合の主な症状は次のとおりです。

憂鬱な気分
興味と喜びの喪失
倦怠感
睡眠障害、特に夜の後半に眠り続ける問題
集中力と思考力の低下
罪悪感
自己不信
自殺念慮

うつ病エピソードの間、顔の表情は硬直し、無表情になる傾向があります。影響を受ける人々は通常、穏やかに話し、彼らの答えは遅れます。

身体的症状は、うつ病期にも発生する可能性があります。食欲が減り、多くの患者が大幅に体重を減らします。体のさまざまな部分に痛みを感じる人もいます。一般的な苦情は、息切れ、心臓の問題、胃や腸の問題、めまい、頭痛、勃起不全です。

躁病エピソードの症状

躁病の段階では、すべてが誇張されます-感情的な興奮、思考、話す、行動：患者はエネルギーに満ちており（同時に睡眠の必要性はほとんどありません）、気分が著しく上昇するか、非常にイライラします。彼は話したいという強い衝動を持っており、不安定で焦点が定まっておらず、また接触を非常に必要としており、過度に活動的で衝動的です。

自信過剰、リスク行動の増加、無謀さも典型的です。一部の患者は、無意識にお金を使い、経済的および法的な問題に巻き込まれる可能性のある特大のプロジェクトを開始します。もう一つの問題は、社会的抑制が失われることです。影響を受けた人々は、見知らぬ人に恣意的に話しかけ、よりオープンなイチャイチャや性的行動をとる傾向があります。

躁病エピソードの間、患者はまた非常に創造的です。今日では、とりわけ、フィンセントファンゴッホとゲオルクフリードリッヒヘンデルが躁うつ病であったと想定されています。

躁病患者の3分の2以上も精神病症状を経験しています。これらには、メガロマニア、自信過剰の増加、幻覚、妄想症、妄想が含まれます。

軽躁病エピソードの症状

双極性障害のいくつかのケースでは、躁病の症状はそれほど顕著ではありません。次に、軽躁病について話します。たとえば、影響を受ける人々は、アイデアやレースの考えの飛行よりも集中するのが難しい可能性があります。社会的抑制の喪失、自分自身の強い過大評価、愚かな行動などの特に顕著な躁病の症状は、存在しないか、ほとんど存在しません。

双極性障害の2つの段階の症状

双極性障害では、病気のさまざまな段階で躁病とうつ病の間で気分が大きく変動します

混合エピソードの症状

純粋にうつ病または（低）躁病エピソードとは別に、双極性障害は時々混合相を持っています。それらは、抑うつ症状と（低）躁症状の混合または急速な変化（数時間以内）を特徴とします。しかし、少なくとも2週間にわたってほとんどの時間、抑うつ症状と（低）躁症状が等しく発生する場合にのみ、混合エピソードについて話します。

双極性障害は、大きな苦痛と自殺のリスクの増加に関連しています。自殺未遂と自殺は、ほとんどの場合、うつ病または混合性エピソードの最中または直後に発生します。

双極性障害：原因と危険因子

双極性障害は、生物学的要因と心理社会的要因の両方によって引き起こされます。以前の研究は、いくつかの遺伝子とさまざまな環境要因との複雑な相互作用が病気に有利であることを示唆しています。

双極性障害：遺伝的原因

家族および双子の研究は、遺伝的要因が双極性障害の発症に関与していることを示しています。病気の親の子供も躁うつ病になる可能性が10パーセントあります。両方の親が双極性障害を持っている場合、病気の確率は最大50パーセントに増加します。

最近の研究では、ヒトゲノムの11の領域が双極性障害（および統合失調症）に関連していることが示されています。これらの地域のうち6つは、以前は不明でした。

双極性障害：神経伝達物質の影響

双極性障害では、脳内の重要なメッセンジャー物質（神経伝達物質）の分布と調節が妨げられているという多くの兆候があります。神経伝達物質は、体と脳に特定の反応を引き起こす体自身の物質です。例としては、セロトニン、ノルエピネフリン、ドーパミンがあります。

ノルエピネフリンとセロトニンの欠如は、うつ病の人々に見られます。一方、躁病期では、ドーパミンとノルエピネフリンの濃度が上昇します。双極性障害では、さまざまなメッセンジャー物質の不均衡が重要な役割を果たす可能性があります。したがって、双極性障害の薬物療法は、これらのシグナル物質の制御放出を達成することを目的としています。

双極性障害：心理社会的原因

生物学的影響に加えて、個々の生活条件も双極性障害に関与しています。特にストレスは躁うつ病の引き金になるようです。

深刻な病気、いじめ、子供の頃の悪い経験、離婚や死による分離は、発達の特定の段階（思春期など）と同じくらいストレスがかかります。ストレスがどのように認識され、処理されるかは、個人によって異なります。ストレスに対処するための優れた戦略を開発した人もいれば、すぐに圧倒される人もいます。たとえば、ストレスを誘発する要因は、双極性障害を発症する可能性を高める可能性があります。

双極性障害：薬物の原因

一部の薬は気分を変える可能性があり、極端な場合には双極性障害を引き起こすことさえあります。これらには、コルチゾン、メチルフェニデート、特定の抗パーキンソン病およびてんかん薬だけでなく、アルコール、LSD、マリファナ、コカインなどの薬を含む製剤が含まれます。

双極性障害が脳損傷後に発生したと言われている個々の症例報告もあります。

双極性障害：調査と診断

双極性障害は、古典的なうつ病や統合失調症などの他の精神障害と混同される可能性があるため、診断が容易ではありません。躁病期は親戚や影響を受けた人々によって単に気難しい気分であると解釈されることが多いため、正しい診断が下されるまでに何年もかかることがよくあります。

特に双極II型障害と気分循環性障害は、双極I型障害よりも症状が目立たないため、認識が困難です。したがって、医師やセラピストに経験、気分、感情を詳細に説明することが特に重要です。

話すのにふさわしい人

双極性障害が疑われる場合は、最初にかかりつけの医師に連絡することができます。診断が難しく、自殺のリスクが高いため、すぐに診療所に連絡するか、精神科の専門医に相談することをお勧めします。しかし、影響を受けた人々は、特に躁病の段階では、しばしば医療援助の必要性を感じません。

総合調査

双極性障害の可能性を明らかにするために、医師はまず病歴を収集するために患者に詳細に話しかけます（既往歴）。医師またはセラピストは、次の質問をすることができます。

過去数週間で落ち込んだり、無気力になったりしましたか？
朝起きるのに苦労しましたか？
夜通し寝るのに苦労しましたか？
食欲はありましたか？
今のところどう思いますか？何に関心がありますか？
あなたは時々死や自殺の考えを持っていますか？
過去数週間で異常に興奮しましたか？
電化したような気がしましたか？
いつもよりどんどん速く話している印象を受けましたか？
睡眠の必要性は減りましたか？
あなたは非常に活発で、非常に短い時間で多くのことをしましたか？
最近気分が変わりましたか？
あなたの家族に躁うつ病の既知の症例はありますか？

患者に加えて、親戚も医師から面接を受ける（そして後で治療に含まれる）と非常に便利です。特に関係者が病気についての洞察を持っていない場合、彼らの近くの人々の観察と助けは非常に重要です。親戚はしばしば関係者のさまざまな気分の段階を非常によく評価することができるからです。現代の精神医学で想定されているように、影響を受けた人々、親戚、専門家（セラピスト）の平等な協力は「トライアルローグ」と呼ばれます。

臨床質問票は、双極性障害の診断にも使用されます。躁症状を評価するために使用されるものもあれば、抑うつ症状を評価するために使用されるものもあります。自己評価と外部評価（パートナーなどによる）の両方のためのそのような質問票もあります。

鑑別診断

診断を下すとき、医師は躁病と統合失調症の区別に特に注意を払う必要がありますが、これは必ずしも容易ではありません。双極性障害の代わりに、他の精神疾患も患者の症状の原因である可能性があります。これらの鑑別診断には、境界性人格障害とADHDが含まれます。

医師はまた、双極性障害を診断する前に、躁病または抑うつ症状の考えられる原因としてさまざまな器質的疾患を除外する必要があります。これらの疾患には、例えば、てんかん、脳腫瘍、多発性硬化症、甲状腺疾患、アルコール、薬物または薬物中毒、神経梅毒（梅毒の結果としての神経系の炎症）、前頭側頭型認知症、パーキンソン病、クッシング病およびアディソン病が含まれる。。さまざまな身体検査は、そのような器質的疾患を検出または除外するのに役立ちます。

併存症

医師が双極性障害を診断した場合、付随する病気（併存症）も注意深く記録する必要があります。これらは双極性障害では珍しくなく、その経過と予後に影響を与える可能性があります。医師は治療を計画する際にこれを考慮に入れる必要があります。

双極性障害を持つ多くの人々はまた、他の精神疾患に苦しんでいます。最も一般的なものには、不安神経症および強迫性障害、アルコールまたは薬物中毒、ADHD、摂食障害、および人格障害が含まれます。

さらに、双極性障害の人々は、とりわけ心血管疾患、メタボリックシンドローム、真性糖尿病、片頭痛、および筋骨格系（筋肉および骨格）の疾患を含む、1つまたは複数の器質的疾患を有することが多い。

双極性障害：治療

「双極性障害」の診断が下されたら、医師は患者と親戚に病気と可能な治療戦略について適切な情報を提供する必要があります。理想的には、医師、患者、そして後者が同意する場合は、親戚が一緒に治療計画を決定します。患者が十分な情報を得て関与している場合、これは患者の協力への意欲と治療への忠誠心、そして自信と生活の質を促進します。

双極性障害の治療では、急性治療と段階的予防が基本的に区別されます。

急性期治療：急性期の病気で利用可能であり、現在のうつ病または（低）躁病の症状を短期的に軽減することを目的としています。
フェーズ予防：これは長期的な目標についてです。つまり、さらなる感情的なエピソードを回避するか、少なくとも減らすことです。多くの場合、これをすぐに完全に達成することはできません。次に、「ステージウィン」で長期目標に近づこうとします。たとえば、病気の段階がより短く、および/またはより少ない頻度であるように努力します。

双極性障害：治療の構成要素

急性期治療と段階的予防の両方は、通常、投薬と心理療法的手段の組み合わせに基づいています。

双極性障害には、うつ病や躁病の症状を軽減するだけでなく、自殺のリスクを下げるためにも、薬を服用することが不可欠です。
心理療法的治療は、双極性障害の経過にプラスの効果をもたらす可能性があります。しかし、何よりも、病気と患者の治療を求める意欲を理解するために重要です。双極性障害の人々は、躁病の段階で特に気分が良く、それなしではやりたがらないため、このいわゆるコンプライアンスを欠いていることがよくあります。

薬用および心理療法的治療は、さらなる手段によって効果的に補うことができます。これは、例えば、急性期治療における覚醒療法または電気けいれん療法、あるいは段階的予防における創造的かつ行動指向の手順（例えば音楽療法）であり得る。

さらに、治療を行う医師は、アドバイス、自助マニュアル、トレーニングプログラム（自己管理トレーニングなど）が貴重なサポートを提供できることを患者とその親族に指摘する必要があります。彼は特定の文献のヒントを与え、現在のイベントへの参加を奨励することができます。医師はまた、患者と親戚に自助グループを訪問するように勧めるべきです-他の影響を受けた人との定期的な接触と交換は治療の成功を安定させることができます。

躁うつ病の人は通常、一生治療を受ける必要があります。これが気分を安定させる唯一の方法だからです。患者さんが治療を中止すると、再発のリスクが高くなります。

双極性障害：薬物治療

双極性障害の治療には、主に抗うつ薬、「気分安定薬」、および非定型抗精神病薬に依存しています。患者が落ち着きのなさ、攻撃的な衝動または不安障害にも苦しんでいる場合、医師はジアゼパムなどの精神安定剤（鎮静剤）を一時的に処方することもできます。

抗うつ薬：うつ病の症状を和らげるのに役立ちます。三環系抗うつ薬（アミトリプチリン、イミプラミン、ドキセピンなど）や選択的セロトニン再取り込み阻害薬（フルオキセチン、シタロプラム、パロキセチンなどのSSRI）など、約30種類の抗うつ薬が利用可能です。
「気分安定薬」：これは、抑うつ期と躁病期の両方で、短期的および長期的に過度の気分のむらを補うことができる不均一な物質のグループです。重要な代表的なものは、リチウム（塩として、例えば炭酸リチウム）と抗けいれん薬（抗てんかん薬）のカルバマゼピン、バルプロ酸、ラモトリジンです。
非定型抗精神病薬：これらは精神病（特に統合失調症）の治療に承認されている薬であり、場合によっては双極性障害の治療にも承認されています。たとえば、クエチアピン、アミスルプリド、アリピプラゾール、オランザピン、リスペリドンは双極性障害の患者に使用されます。

個々の症例は、主治医がどの組み合わせでどの投与量でどの有効成分を患者に処方するかを決定します。決定的な要因には、双極性障害の種類と段階、個々の有効成分の耐性、および付随する病気が含まれます。

言及された薬はしばしば数週間後にのみ効き始めます。影響を受ける人々は、改善が顕著になるまで辛抱強くなければなりません。

薬を服用するときは、医師の指示に従うことが不可欠です。自分で用量を増やすことは非常に危険であり、深刻な副作用を引き起こす可能性があります。いかなる状況においても、医師の診察なしに突然投薬を中止してはなりません。そうしないと、通常、躁うつ病が再発します。

双極性障害：心理療法的治療

双極性障害を治療するために使用されるいくつかの心理療法の手順があります。いくつかの手順は、病気のさらなるエピソードを防ぐのに特に効果的であることが証明されています：

>>心理教育療法

心理教育療法では、患者とその親戚は、双極性障害の病気、その原因、経過、治療の選択肢について知らされ、啓発されます。これは、さまざまな程度で行うことができます。たとえば、個人またはグループの設定での時間制限のある情報会話（「単純な心理教育」）や、詳細でインタラクティブな心理教育として行うことができます。

後者には、例えば、自己観察の指示が含まれます。患者は、気分のむらとの関連の可能性を認識するために、気分、活動、睡眠覚醒リズム、および日常の経験に注意を払う必要があります。

>>認知行動療法（CBT）

たとえば、行動療法では、患者は早期の警告サインと抑うつ期または躁病期の潜在的な引き金を認識することを学びます。彼は薬の良心的な使用を習得し、躁病および抑うつ症状に対処するための戦略を開発する必要があります。

さらに、行動療法では、個人の問題や対人関係の葛藤が扱われます。これは患者のストレスのレベルを減らすはずです-ストレスは病気の双極性段階の再燃において決定的な役割を果たします。

>>家族中心療法（FFT）

家族に焦点を当てた治療法は、主に若い患者に使用されます。これは認知行動療法であり、患者の重要な参照者（家族、パートナーなど）が治療に含まれます。

治療計画は21セッションで構成されています。心理教育の部分だけでなく、関係者全員のためのコミュニケーションと問題解決スキルのトレーニングが含まれています。これは、病気にもかかわらず日常生活を一緒に可能にし、既存の問題を取り除くはずです。

>>対人および社会リズム療法（IPSRT）

対人的および社会的リズム療法では、3つのメカニズムを通じて躁うつ病のエピソードを予防しようとします。これらのメカニズムは次のとおりです。

薬の責任ある使用
社会的リズムまたは定期的な日常生活の安定化（例：毎日の構造、睡眠覚醒リズム、社会的刺激）
個人的および対人関係の困難の軽減

双極性障害：覚醒療法

覚醒療法または睡眠不足療法は、うつ病エピソードに役立ちます。双極性障害患者の40〜60％で、うつ病の症状は睡眠の減少によって大幅に改善しますが、それは短時間です。そのため、アウェイクセラピーは他のセラピー（投薬など）のサプリメントとしてのみ適しています。

覚醒療法の治療プロトコルには、1週間以内に2〜3回の覚醒期間が含まれます。

完全な覚醒療法では、患者は一度に36〜40時間（たとえば、次の夜の朝から夕方まで）起きたままになり、次の夜は安らかな睡眠をとります。週の3日目と5日目にこのプロセスを繰り返します。
部分的覚醒療法では、夜の前半（午後9時から午前1時など）に眠り、夜の後半と翌日（夕方まで）は起きたままになります。

両方の変種は同じ抗うつ効果を示し、外来患者または入院患者ベースで実行することができます。

場合によっては、例えば、既知の発作障害のある患者では、覚醒療法を実施すべきではありません（睡眠不足はてんかん発作のリスクを高めます）。

双極性障害：電気けいれん療法

電気けいれん療法（電気けいれん療法、ECT）による急性期治療は、重度のうつ病エピソードや躁病エピソードに非常に効果的です。これは次のように機能します。

短い電気インパルスは、頭の電極を介して患者の脳に送られます。すべてが全身麻酔下で行われるため、患者はそれに気づきません。電気インパルスは短時間（20〜40秒）の発作を引き起こします-それは恐ろしいように聞こえますが、実際には無害であり、逆に非常に効果的です：電流によって誘発される発作は患者の気分を正常化します。しかし、これまでのところ、これがどのように可能であるかは正確にはわかっていません。

一連の電気けいれん療法の治療は、通常、6〜12回のセッションで構成されます。奏効率は通常、薬物治療よりも有意に高くなります。したがって、電気けいれん療法は、薬物による急性治療よりも多くの患者に効果があります。さらに、それらの効果はより速く始まります-一方、薬では、効果が現れるのに通常数週間かかります。

それにもかかわらず、電気けいれん療法の使用が成功した後、患者は、可能であれば、病気の新しいエピソードを防ぐために薬を服用しなければなりません（心理療法と組み合わせて）。そうしないと、すぐに再発する可能性があります。

安全のために、電気けいれん療法の前にさまざまな身体的および精神医学的検査が行われます。頭蓋内圧亢進や重度の高血圧など、特定の場合には使用できない場合があるためです。高齢者や妊娠でさえ、ECTを「禁止」しています。

他の治療法

双極性障害で使用されるような包括的な治療の概念には、通常、支持的な手順も含まれます。たとえば、リラクゼーションの手順は、落ち着きのなさ、睡眠障害、不安などの特定の症状を防ぐのに役立ちます。

スポーツや運動療法は、他の人と交流することで、否定的な刺激から気をそらし、気分を改善することができます。

作業療法は、双極性障害のある人々が、ハウスキーピング、仕事、トレーニング、または余暇活動などの重要な生活分野に参加し続ける、または再び参加するのに役立ちます。

さまざまな芸術療法（音楽療法、ダンス療法、芸術療法）は、患者の精神的健康をサポートまたは回復することができます。

病気と一緒に暮らす

双極性障害はしばしば一生続く。したがって、彼らが良い生活の質を達成するためにこの病気に対処することを学ぶことは重要です。心理療法的治療はまた、影響を受けた人々が彼らの社会的および専門的環境に統合するのを助けます。

双極性障害：病気の経過と予後

双極性障害は治癒できますか？多くの人々が影響を受け、その家族は自分自身にこの質問をします。答え：現在、科学には双極性障害を治すことができる証明された方法や方法がありません。躁うつ病のエピソードが年齢とともに弱くなる、ごくまれにしか起こらない、あるいはまったく起こらない患者もいます。しかし、大多数の患者は一生この病気を伴います。

コース

双極性障害は、個人によって大きく異なります。ここでは、双極性障害のタイプが役割を果たします。躁病エピソードとうつ病エピソードは、双極I型障害と急速なサイクリングと交互に起こりますが、2番目のケースでははるかに短い間隔です。双極II型障害では、抑うつで弱く発音される躁病（=軽躁病）のエピソードがあります。気分循環性障害（双極性障害には部分的に含まれていません）はかなり持続的であり、躁病期とうつ病期の両方がわずかにしか顕著ではありません。

ただし、これは、双極II型障害または気分循環性障害に冒された人の心理的ストレスが少ないことを意味するものではありません。これらの形態の双極性障害では、躁病エピソードまたはうつ病エピソードが双極I型障害よりも頻繁に発生することが多いためです。

病気のエピソードの数と期間

双極性障害のほとんどの患者は、病気のエピソードをほとんど経験しません。 10人に1人の患者だけが彼らの人生で10以上のエピソードを持っています。特に深刻な病気の形態は、病気のさまざまなエピソード間で非常に急速に変化する急速なサイクリングです。

うつ病エピソードと躁病エピソードの期間は、数日、数か月、そして（非常にまれに）数年の間で異なります。未治療の患者の場合、平均して4〜12か月です。人々は、これらのエピソードの間のより長いまたはより短い期間、無症状である可能性があります。ラピッドサイクリングと呼ばれる特別な形態では、躁病またはうつ病の少なくとも4つの段階が年間を通じて発生し、不安定な気分がその間の間隔で維持されることがよくあります。

厳しいコースの危険因子

双極性障害は通常、15歳から25歳の間に初めて目立ちます。以下が適用されます：双極性障害が早期に発生するほど、ほとんどの場合、それはより不利になります。研究によると、若い患者は自殺傾向が強く、他の精神障害を持っていることがよくあります。

専門家は、双極性障害患者の自殺率は約15パーセントであると推定しています。

最初は若い年齢に加えて、双極性障害の重度の経過、つまり頻繁に繰り返されるエピソードには他の危険因子があります。これらには、女性の性別、深刻なライフイベント、混合エピソード、精神病症状（幻覚など）、および段階的予防療法に対する不十分な反応が含まれます。ラピッドサイクリング病の形で非常に頻繁に繰り返される病気のエピソードもあります。

早期診断が重要です

双極性障害をできるだけ早く診断し、治療することが予後にとって重要です。治療せずに放置すると、躁病期とうつ病期がますます頻繁に発生します。患者が経験したそのような病気のエピソードが多ければ多いほど、治療は通常より悪くなります。逆に、これはタイムリーで専門的な治療がコースを大幅に改善できることを意味します。

残念ながら、それでも再発を排除することはできません。双極性障害の症状、したがって心理的ストレスは、投薬（および他の治療手段）によって大幅に軽減することができます。