黄熱病

マレイケミュラーは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスのライターであり、デュッセルドルフの脳神経外科のアシスタントドクターです。彼女はマクデブルクで人間医学を学び、4つの異なる大陸での海外滞在中に多くの実践的な医療経験を積みました。

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黄熱病は、蚊によって伝染する生命を脅かすウイルス感染症です。それはほとんど熱帯アフリカと南アメリカでのみ発生します。コースがひどい場合、黄熱病はほぼ毎秒致命的です。そのため、感染症に対する予防接種が非常に重要です。一部の国への出入国の際にも義務付けられています。ここでは、黄熱病について知る必要があるすべてを読むことができます。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 A95

黄熱病：説明

黄熱病は黄熱病ウイルスによって引き起こされます。感染した蚊に刺されて人間に感染します。この病気は、世界の特定の地域でのみ恒久的に発生します。これらは黄熱病流行地域として知られています。それらは（亜）熱帯アフリカと南アメリカにあります。この目的地に旅行する旅行者は、黄熱病の予防接種が必要かどうかを事前に確認する必要があります。アジア、オーストラリア、オセアニア、北アメリカ、ヨーロッパは現在、黄熱病がないと考えられています。

「黄熱病」という名前は、この病気が発熱を引き起こし、結果として皮膚が黄色くなるような方法で肝臓に損傷を与える可能性があるという事実に由来しています。肝臓の損傷のため、赤血球色素ヘモグロビンの黄色がかった分解産物であるビリルビンは、肝臓で適切に処理できなくなります。代わりに、白目（強膜）と皮膚に蓄積し、黄色に変わります。この症状（黄色い目と皮膚）は、口語的に黄疸（黄疸）と呼ばれます。黄熱病だけでなく、肝臓の損傷を引き起こす他の病気でも発生する可能性があります。

熱帯医学の専門家は、世界中で約20万人の黄熱病の症例があり、最大60,000人が死亡していると推定しています。これらの約90パーセントはアフリカにあります。すべての疑い、すべての病気、および黄熱病によるすべての死亡を報告する必要があります。それにもかかわらず、世界保健機関（WHO）は、報告されていない症例が多数あると推定しています。これは、さらに多くの人が黄熱病を発症する可能性があることを意味しますが、これらの症例は報告されていないか、そのように認識されていません。

黄熱病には、ジャングル黄熱病とシティ黄熱病の2種類があります。名前は、どこから誰から感染したかによって異なります。

ジャングル黄熱病

病原体（つまり、ウイルスが通常存在して増殖する生物）の元の貯蔵所は、ジャングルに住むサルです。蚊はあるサルから別のサルにウイルスを感染させます。ジャングルにいると、刺されてウイルスに感染するリスクがあります。その起源のため、この種はジャングル黄熱病として知られています。しかし、サルから人間への感染経路は、孤立した感染のみを引き起こし、主に森林労働者などの若い男性に影響を及ぼします。

市の黄熱病

対照的に、都会の黄熱病があります。ここでは、黄熱病に苦しんでいる人が他の人と一緒にいます。ベクター蚊がまだ存在している場合、彼らは黄熱病ウイルスを病気の人から他の人に感染させる可能性があります。人から人への直接感染は不可能です（または理論的には、輸血などの直接的な血液接触によってのみ）。

黄熱病：症状

一部の感染者はまったく症状を発症しません。次に、医師は無症候性の経過について話します。

残りのケースでは、最初の黄熱病の症状は、感染後約3〜6日（潜伏期間）に現れます。通常、この病気は軽度の経過をたどりますが、これはインフルエンザのような感染症に似ています。しかし、一部の患者は黄熱病で重病であり、時には致命的な結果をもたらします。

黄熱病：軽度の経過

黄熱病患者の約85％は、次のようなインフルエンザのような症状を発症します。

• 40°Cまでの発熱
• 寒気
• 頭痛
• 体の痛み
• 筋肉痛
• 吐き気
• 吐瀉物

病気のこの最初の段階は初期段階と呼ばれます。ほんの数日後、症状はゆっくりと治まります（寛解期）。ほとんどの場合、完全に回復します。

黄熱病：重度の経過

黄熱病患者の約15％で、初期段階の症状がわずかに一時的に改善した後、病気は重篤な経過をたどります。それは病気の有毒な段階になります。軽度の経過の症状に加えて、以下の黄熱病の症状が発生する可能性があります。

• 胆汁の嘔吐
• 下痢
• 顔や体幹の強い喉の渇きと過熱した皮膚（「赤い段階」）
• 不快な口臭
• 軽度の黄疸（黄疸）
• 尿量の減少
• 口蓋からの出血。

非常に重度の黄熱病の場合、出血と肝臓と腎臓の損傷（「黄熱病期」）が前景にあります。次の症状が発生する可能性があります。

• コーヒーかす（吐血）、タール便（下血）または血性下痢のような嘔吐
• 皮膚と粘膜の出血
• 急性肝不全による皮膚の黄変（黄疸）
• 尿産生が大幅に減少または欠如している急性腎不全（乏尿、無尿）
• 肝臓と腎臓による解毒の欠如の結果としての血中の有毒な代謝産物の蓄積（中毒症）
• 遅い心拍（徐脈）-同時発熱を伴う相対的な徐脈はファゲットの兆候と呼ばれます
• 発話障害、無関心、けいれん、運動障害などの神経学的異常
• 低血圧を特徴とする高血圧（出血、嘔吐、下痢による）の結果としてのショック状態

重度の黄熱病ではさまざまな臓器の出血があるため、この病気は出血熱疾患（デング熱、エボラ出血熱、ラッサ熱など）のグループに含まれます。この重症の黄熱病患者の約半数が死亡しています。

黄熱病：原因と危険因子

黄熱病は黄熱病ウイルスによって引き起こされます。初夏の髄膜脳炎（TBE）やデング熱の病原体と同様に、フラビウイルス属に属しています。黄熱病ウイルスは、特定の蚊、主に黄熱病の蚊に刺されることによって引き起こされます（ネッタイシマカ、エジプトのタイガーモスキートとも呼ばれます）-1つのホストから別のホストに送信されます。ジャングルの黄熱病で、アフリカの動物と人間は蚊の種のかみ傷の至る所で立ち往生しています ネッタイシマカ に、南アメリカでは ヘモゴガス蚊が刺す。

宿主は、ウイルスが増殖するためにその細胞を必要とする生物です。黄熱病ウイルスは、人間とサルの両方の宿主です。サルはウイルスの自然の貯蔵庫の一部です。黄熱病ウイルスの感染は、多くの種類のサル、特にアフリカのサルにとって無害です。蚊がサルから血粉でウイルスを摂取し、人を刺した場合にのみ、ウイルスはそこに到達します（シルバティックまたはジャングルサイクル）。

人が感染した場合、蚊はそれらからウイルスを摂取し、他の人に感染する可能性があります（都市または都市サイクル）。これはエピデミックを引き起こす可能性があります。

実際には、蚊が発生する黄熱病の感染のリスクのみがあります。人から人への直接感染、つまり蚊を媒介動物として使用しない場合、実際には不可能です。感染した血液（蚊に刺されてから約3日から6日後にウイルスが血液中を循環する）が健康な人の血流に入る場合（輸血中など）にのみ、理論的には人から人への直接感染が考えられます。 。

体内での黄熱病ウイルスの蔓延

黄熱病ウイルスが蚊に刺されて血中に入ると、最初にリンパ節で増殖します。その後、リンパ液と血液を介して全身に広がります。黄熱病ウイルスが増殖するための重要な器官は肝臓であり、これはこの病気によって特に損傷を受ける可能性があります。これはまた、皮膚と目の一般的な黄変（黄疸）を説明しています。ウイルスは、腎臓、脾臓、骨髄、筋肉などの他のさまざまな臓器にも到達します。多くの臓器は、（適切に）機能しなくなるほどの損傷を受ける可能性があります。次に、医師は、生命を脅かし、致命的となる多臓器不全について話します。

黄熱病：検査と診断

黄熱病の診断には、旅行歴（旅行歴）、発熱、出血、皮膚の黄変が画期的です。医師が黄熱病の疑いがある場合は、面接中に次の質問をして、病歴を収集します（既往歴）。

• 最近他の国に行ったことがありますか？もしそうなら、どれですか？
• いつそこにいましたか？
• そこで何をしましたか？
• 痛みはありますか？
• 熱がありますか？
• あなたの椅子は黒く着色されていますか？
• あなたはいつからそれらの不満を持っていますか？

面接の後に身体検査が続きます。たとえば、胃をスキャンして肝臓と脾臓が肥大しているかどうかを確認します。彼はまた、熱と血圧を取ります。彼はまた、血液サンプルを採取し、それらを実験室で検査します。黄熱病では、肝臓の値の増加、有毒な代謝産物の蓄積、そしておそらく凝固障害などの典型的な変化が顕著です。尿検査では、たとえば過剰なタンパク尿（アルブミン尿）による腎臓の損傷も示される可能性があります。

黄熱病感染の証拠

黄熱病の診断は難しい場合があります。これは主に、病気の初めの非特異的なインフルエンザのような症状によるものです。出血や臓器の損傷は、他の病気でも発生する可能性があります。たとえば、黄熱病は、マラリア、チフス、デング熱、エボラ出血熱、ラッサ熱、B型およびD型肝炎と区別する必要があります。したがって、信頼性の高い診断を行うには、黄熱病ウイルス自体または患者の体内で黄熱病ウイルスに対する特異抗体のいずれかを検出する必要があります。

病気の最初の2〜5日後、いわゆるポリメラーゼ連鎖反応（PCR）を使用して、血液中の黄熱病ウイルス（RNAウイルス）の遺伝物質を検出できます。病気の約5日目から7日目まで、患者は黄熱病ウイルスに対する特異的抗体を開発しました。これらは血液中に見えるようにすることもできます（血清学的検査）。

黄熱病：治療

これまでのところ、黄熱病に対する特定の治療法はありません。黄熱病ウイルスと直接戦うことができる薬や他の治療法はありません。この病気は対症療法でしか治療できません。これは、病気の兆候を軽減することしかできないことを意味します。

インターフェロンアルファによる治療法は現在研究されています。感染したサルで最初の成功を示しています。

対症療法。

何よりもまず、水分の喪失は注入によって補われ、パラセタモールなどの発熱薬で発熱が低下します。黄熱病の結果として患者が非常に衰弱し、細菌感染症も発症する場合は、抗生物質で治療することができます。

特に病気がひどい場合、患者は集中治療室で世話をする必要があります。ヒトスジシマカが生息する黄熱病の流行地域では、患者を隔離する必要があります。この検疫では、蚊に刺されないため、他の人にウイルスを感染させることはできません。

黄熱病：予防接種

予防接種で黄熱病を予防する方法は、黄熱病予防接種の記事を読んでください。

黄熱病：病気の経過と予後

感染後に症状がまったく発生した場合、黄熱病はほとんどの場合軽度（85％）で、数日後には治ります。黄熱病を深刻に発症している患者の約15％のうち、最大の集中医療が使用されている場合でも、約2人に1人が死亡しています。すべての黄熱病感染症に対して測定すると、影響を受けた人の約10〜20パーセントが死亡します。

病気を生き延びた人は通常完全に回復します。しかし、患者は、数週間続く可能性のある重度の倦怠感（倦怠感）を訴えることがあります。

専門家は、黄熱病の感染を生き延びた場合、形成される抗体のために、黄熱病に一生免疫がある可能性が高いと考えています。

黄熱病を予防する

特定の治療法はなく、黄熱病は生命を脅かす可能性があるため、予防接種は非常に重要です。一部のアフリカおよび南アメリカの国では、入国および退出時（および該当する場合は通過時）に予防接種が義務付けられています。流行の拡大は、地域の人々の大多数（60〜90パーセント）が黄熱病の予防接種を受けている場合にのみ防ぐことができます。

予防接種に加えて、蚊の保護も非常に重要視されるべきです。ネッタイシマカは主に昼行性ですが、夜行性でもあることに注意してください。したがって、24時間体制で蚊の破片から保護する必要があります。熱帯地方に適し、長くて明るい色の服を着るのに適した特別な蚊よけ剤（「忌避剤」）が役立ちます。含浸された蚊帳は、夜間の吸血者から保護します。蚊に刺されないようにすることは、黄熱病などの熱帯病を防ぐ上で重要な役割を果たします。

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