ヒドロクロロチアジド

Benjamin Clanner-Engelshofenは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスライターです。彼はミュンヘンとケンブリッジ/ボストン（米国）で生化学と薬局を学び、医学と科学のインターフェースを特に楽しんでいることに早くから気づきました。それが彼が人間医学を研究し続けた理由です。

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有効成分のヒドロクロロチアジドは、チアジド利尿剤のクラスに属する水錠剤（利尿剤）です。水分の排泄が増えると血圧が下がり、心臓血管系が緩和され、組織内の水分の蓄積（浮腫）が洗い流されます。ヒドロクロロチアジドの詳細については、効果、用途、副作用、相互作用をご覧ください。

これがヒドロクロロチアジドのしくみです

ヒドロクロロチアジドは腎臓で直接作用します。そこでは、血液の全量が1日に約300回通過します。いわゆる一次尿は、フィルターシステムである腎臓小体を通して押し出されます。この一次尿には、血液と同じ濃度の塩と小分子（砂糖やアミノ酸など）が含まれています。次に、一次尿は尿細管を介して輸送され、そこで二次尿または終末尿に濃縮されて、腎盂、尿管、そして最後に膀胱に送られます。尿細管では、体がまだ使用できる水とエネルギーが豊富な物質（塩、砂糖、アミノ酸）が再吸収されます。成人で1日に生成される180リットルの一次尿は、約2リットルの終末尿、つまり尿になります。

尿細管では、ヒドロクロロチアジドが尿細管の内側を覆う細胞内のタンパク質をブロックします。これらのタンパク質は、ナトリウムと塩化物、つまり食卓塩を吸収して体内に戻します。この再吸収は、水が体内に「引き込まれる」こと、つまり排泄される量が少ないことも意味します。これらのトランスポータータンパク質をブロックすることにより、「利尿」（水分の排出）が増加します。

水の排泄の増加はまた、血液量と組織に蓄積された水の量を効果的に減少させます。これは血圧を下げます、それは心臓がそれほど集中的に働かなくてはならないことを意味します。これは心臓と心臓の近くの血管を和らげます。

ヒドロクロロチアジドの摂取、分解および排泄

摂取後、有効成分のヒドロクロロチアジドは腸から血中に大部分が吸収され、2〜5時間後に約75パーセントがそこに見られます。尿細管で効果が現れ、摂取後約1〜2時間で顕著になります。最後に、有効成分は腎臓を介して尿中に排泄されます。摂取後約6〜8時間で、有効成分の半分が体外に出ます。

ヒドロクロロチアジドはいつ使用されますか？

利尿剤のヒドロクロロチアジドは、次の目的で使用されます。

• 高血圧（動脈性高血圧）
• 組織内の水分貯留（浮腫）

ヒドロクロロチアジドは、基礎疾患に対してさらに標的となる効果があると考えられている他の有効成分と組み合わせて投与されることがよくあります（たとえば、ACE阻害薬と一緒に心不全の場合）。

慢性の基礎疾患の場合、利尿剤は長期間使用することができます。

これがヒドロクロロチアジドの使用方法です

ヒドロクロロチアジドは通常、錠剤の形で摂取され、全体にコップ一杯の水が含まれています。通常、1日1回朝に服用します。ただし、ヒドロクロロチアジドの投与量が非常に多い場合は、合計量を2回に分けて投与するのが適切な場合があります（朝と夕方の摂取量）。

治療の開始時に、より高い用量を処方することができます。高血圧の維持用量は、通常、12.5ミリグラムのヒドロクロロチアジドです。特に浮腫を洗い流すときは、1日あたり最大100ミリグラムのヒドロクロロチアジドの非常に高用量を処方することができます。

有効成分が追加で含まれている剤形の場合、投与方法が異なる場合があります。

ヒドロクロロチアジドの副作用は何ですか？

患者の10人に1人以上が、水分と電解質の損失が大きいために副作用を経験しています。例としては、ナトリウム、カリウム、マグネシウム、塩化物の値が低すぎる（低ナトリウム血症、低カリウム血症、低マグネシウム血症、低塩素血症）、血中脂質値の増加、カルシウム値の増加（高カルシウム血症）などがあります。

過度に高い尿酸レベル（痛風患者の痛風発作につながる可能性がある高尿酸血症）、過度に高い血糖値（高血糖）、かゆみを伴う皮膚発疹、食欲不振、吐き気、嘔吐、勃起不全などのヒドロクロロチアジドの副作用座位または横臥位（起立性低血圧）から立ち上がるとき、特にヒドロクロロチアジド療法を開始するときの血圧の低下。

ヒドロクロロチアジドを服用する際に考慮すべきことは何ですか？

ヒドロクロロチアジドによる血圧の低下は、他の活性物質との併用により過度に増加する可能性があります。これらには、特に他の利尿薬、ベータブロッカー、ACE阻害薬（カプトプリル、エナラプリル）、硝酸塩（狭心症に対する）などの心血管薬、およびバルビツレート、三環式抗うつ薬、他の血管拡張薬、アルコールのグループからの睡眠薬が含まれます。

鎮痛剤としてよく服用される非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）（アセチルサリチル酸/ ASA、イブプロフェン、ナプロキセン、ジクロフェナクなど）は、ヒドロクロロチアジドの効果を弱める可能性があります。

治療範囲の狭い有効成分を同時に使用する場合は注意が必要です。つまり、過剰投与または過少投与がすぐに発生する可能性があるため、投与量を正確に順守する必要がある有効成分です。このような有効成分には、ジギトキシンやジゴキシンなどの強心配糖体やリチウムなどの気分安定薬が含まれます。ヒドロクロロチアジドと組み合わせる場合は、血中濃度の管理が推奨されます。

糖尿病患者は、ヒドロクロロチアジドを服用している間、定期的に血糖値をチェックする必要があります。

ヒドロクロロチアジドは胎盤の供給不足、ひいては妊婦の子供の供給不足につながる可能性があるため、妊娠中は使用しないでください。

有効成分は少量で母乳に移行します。そのため、授乳中の女性は必要に応じて授乳を中止する必要があります。

ヒドロクロロチアジドは子供と青年には承認されていません。

ヒドロクロロチアジドなどの利尿薬は、重度の腎機能障害には推奨されませんが、軽度または中等度の腎機能障害には使用できます。

ヒドロクロロチアジドを含む薬を入手する方法

有効成分のヒドロクロロチアジドを含む薬は、すべての投与量、パックサイズ、および組み合わせで処方箋と薬局を必要とします。

ヒドロクロロチアジドはどのくらい知られていますか？

利尿剤のヒドロクロロチアジドは、1955年に製薬会社Ciba-Geigyの化学者George deStevensによって開発され、早くも1958年に販売されました。これは、効果的かつ確実に血圧を下げることができた最初の有効成分の1つでした。有効成分であるヒドロクロロチアジドとの多数の併用薬およびジェネリック医薬品が現在入手可能です。

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