硝子体混濁

マレイケミュラーは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスのライターであり、デュッセルドルフの脳神経外科のアシスタントドクターです。彼女はマクデブルクで人間医学を学び、4つの異なる大陸での海外滞在中に多くの実践的な医療経験を積みました。

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多くの人が硝子体の混濁に苦しんでいます。影響を受けた人々は、目の前で踊っているように見える黒い点を見たと報告しています。この現象は「フローター」（フランス語で「飛蚊症」）としても知られています。硝子体の混濁は無害ですが、視力を乱します。しばらくすると、症状は自然に治まることがよくあります。硝子体混濁の原因と治療について詳しくは、こちらをご覧ください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 H43

硝子体混濁：説明

多くの人々は、眼の硝子体混濁および関連する「飛蚊症」に苦しんでいます。この理由は、自然な老化プロセスです。 65〜85歳の約3分の2が対応する苦情を訴えています。しかし、特に彼らがひどく近視である場合、若い人々も影響を受ける可能性があります。

硝子体とは何ですか？

ゼラチン状の硝子体が眼球の内側の大部分を満たします。彼の前にはレンズがあり、目に入る光線を光学的に屈折させます。次に、これらは硝子体液を介して網膜に到達します。それは硝子体の後ろにあり、神経細胞の感光層として、光学画像を電気インパルスに変換する役割を果たします。このようにして、情報は視神経を介して脳に伝えられます。

硝子体混濁：症状

硝子体の不透明度は、ほとんどの場合、いわゆる「フローター」（フランス語で「飛蚊症」を意味する）によって表されます。「飛んでいる蚊」または「踊っている蚊」という用語は、ドイツ語でよく使用されます。目の前で踊る昆虫として、影響を受ける昆虫は通常、彼らが知覚する暗いまたは半透明の点、縞、または縞を描写します。これは幻想ではありません。形態は実際に硝子体に存在します。

「空飛ぶ蚊」は視力を制限せず、通常は無害です。それにもかかわらず、多くの患者は主観的な視力が低下することを訴えます。その結果、硝子体の混濁は厄介なものとして認識されます。一方では、不透明度と影はその強さと場所が異なります。一方、迷光は患者をひどく眩惑させる可能性があります。

フローターは、患者が明るい壁や明るい光の中で見ているとき、または雪に目がくらんでいるときに特に目立ちます。

硝子体混濁：原因と危険因子

目の内側を埋める硝子体液は、主に水で構成されていますが、コラーゲン繊維とヒアルロン酸も含まれています。子供の頃、繊維はそれらが知覚されないように定期的に配置されています-それらは網膜に向かう途中の光線にほとんど影響を与えません。

しかし、年齢とともに硝子体は収縮し、繊維はその構造を失います。それらは現在ますます無秩序になり、糸に似ているか、平らな構造を形成しています。硝子体が加齢とともに収縮し続けると、最終的に網膜との接触が失われます。それからそれは目の動きでゆっくりと揺れます。これにより、スレッドとストリークに焦点を合わせることができます。次に、網膜に影を落とします。影響を受けた人は黒い点（飛蚊症）を見ることができます。

数ヶ月の間に、繊維は網膜からどんどん遠ざかります。その後、ある時点でまったく認識できなくなるまで、それらはよりぼやけて弱く認識されます。

硝子体混濁の発症の最も重要な危険因子は年齢です。これは通常、年齢に関連するプロセスであるためです。多くの場合、近視の人は、通常の人や遠視の人よりも少し早く「空飛ぶ蚊」に気づきます。

硝子体混濁：検査と診断

目の外に存在しないものを初めて見た場合は、眼科医に相談してください。それは無害な硝子体の曇りである可能性がありますが、別の病気である可能性もあります。調べるために、あなたの眼科医は最初にあなたの病歴（既往歴）について詳細にあなたに尋ねます。考えられる質問は次のとおりです。

たとえば、白い壁を見ると何が見えますか？
「飛んでいる蚊」（黒い点）を見ていることに最初に気づいたのはいつですか？
症状が突然現れたのですか、それとも突然悪化したのですか？
あなたが見るのは個々の点や縞の問題ですか、それとももっとすすの雨や吹雪ですか？
あなたは光の閃光を知覚しますか？
あなたは近視ですか？
目に怪我、感染症、手術（白内障手術、網膜レーザー治療）がありましたか？
過去にもう一方の眼に網膜剥離があったことがありますか？

調査

あなたの目をよりよく見るために、あなたの医者は最初にあなたに瞳孔を拡張する点眼薬を与えます。その後、細隙灯検査が行われます。医師は、明るいランプ、いわゆる細隙灯を横から目に照らし、拡大鏡を通して個々のコンポーネントを検査します。硝子体が曇っている場合、彼は暗い影を認識します。細隙灯検査は痛みがなく、複雑ではありません。

瞳孔を拡張する点眼薬により、視力が数時間損なわれる可能性があります。したがって、影響が治まるまで運転を控えるべきです。

鑑別診断

細隙灯検査で硝子体混濁を明確に診断できない場合、または病歴が完全に決定的でない場合は、他の原因が症状の原因である可能性があるかどうかをさらに検査する必要があります（鑑別診断）。

超音波検査の主な目的は、症状の原因として網膜剥離を特定または除外することです。これは眼科の緊急事態であり、迅速に治療する必要があります。そうしないと、失明のリスクがあります。光の閃光と「すすの雨」の知覚は、網膜剥離に典型的です。

X線、コンピューター断層撮影（CT）または磁気共鳴画像法（MRI）を使用して、罹患した眼の異物が硝子体混濁の症状を引き起こしているかどうかを判断できます。

さらに、硝子体混濁の鑑別診断には、例えば、眼の中部皮膚の炎症（ブドウ膜炎）および硝子体出血が含まれる。

硝子体混濁：治療

原則として、硝子体混濁には治療は必要ありません。「フローター」は、影響を受けた多くの人々に迷惑をかけていると認識されていますが、無害であり、多くの場合、自然に消えます。それまでは、いくつかのヒントで症状を緩和することができます（以下を参照）。

硝子体混濁の根本的な解決策として、硝子体除去（硝子体切除術）が提供されることがあります。ガラス本体が吸引され、得られた空洞は特殊な液体、シリコーンオイルまたはガスで満たされます。眼科医の大多数は、硝子体混濁の場合にはこの治療に反対するようアドバイスしています。リスクは通常、利益よりも大きいからです。硝子体の除去は、例えば網膜の裂傷や感染症を引き起こす場合、失明を引き起こす可能性があります。硝子体が除去されたときに網膜の穴が発生するリスクは、12〜30パーセントです。さらに、多くの患者は手術後に水晶体が混濁します。

飛蚊症の治療には、レーザー治療もお勧めしません。