骨粗鬆症

とMartinaFeichter、医療編集者および生物学者

Sophie Matzikは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。

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Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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骨粗鬆症（骨量減少）は、最も重要な一般的な病気の1つです。ドイツの何百万人もの人々、特に年配の女性がそれに苦しんでいます。影響を受けた人々では、骨の物質はますます分解されています。これにより、骨はますます不安定で壊れやすくなります。骨粗鬆症の原因、症状、治療法、予防について知っておくべきことをすべてここで読んでください！

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 E24M81M80

簡単な概要

骨粗鬆症とは何ですか？ますます多くの骨組織が破壊される骨の代謝性疾患（骨量減少）。これにより、骨が折れやすくなります。
症状：最初は症状がないことがよくあります。さらなるコースでは、腰痛、軽傷の場合の骨折、または明らかな理由がない場合（自発的骨折）、腰痛の増加（「未亡人のこぶ」）、体のサイズの減少などの持続的な痛み。
原因：原発性骨粗鬆症は、老年期および閉経後に発生します（エストロゲンの不足！）。続発性骨粗鬆症は、他の疾患または投薬（甲状腺機能亢進症、コルチゾンなど）の結果です。
治療：適切な運動（スポーツ、理学療法）や適切な栄養などの非薬物療法。カルシウムとビタミンDのサプリメント;骨粗鬆症薬（ビスフォスフォネートなど）;基礎疾患の治療（続発性骨粗鬆症の場合）;おそらく骨折の手術
予後：これまで、骨粗鬆症の治療法はありません。早期の診断と治療はますます重要です。そうでなければ、骨量減少は進行し続けます。これは、痛みの増加と骨折の増加を意味します。

骨粗鬆症はどうなりますか？

骨は2つの基本的な構成要素で構成されています。

それらに形と安定性を与える特別な生地（マトリックス）
マトリックスに保存されているさまざまなミネラル（主にカルシウムとリン酸塩）。それらは構造を凝縮して強化します。

骨は、変化する要件に適応するために絶えず改造されています。 35歳前後までは、通常、破壊されるよりも多くの骨量が蓄積されます。 35歳以降、骨量減少が徐々に優勢になり、年齢とともに加速します。健康な高齢者は、毎年骨量の約0.5〜1パーセントを失います。

この正常な骨代謝は、さまざまな影響によって破壊される可能性があります。たとえば、カルシウムの不足、運動不足、ホルモン関連疾患により、骨形成が阻害されたり、骨量減少が促進されたりする可能性があります。その結果、骨量が減少し、骨粗鬆症が発症します。高齢者が主に影響を受けます。極端な場合、患者は1年に最大6％の骨量を失う可能性があります。

これが骨粗鬆症で骨がどのように変化するかです

骨粗鬆症では、骨の支持構造がますます物質を失います

骨粗鬆症：それは誰に影響を及ぼしますか？

骨粗鬆症は通常、老年期に発生します。ドイツでは、50歳以上の全人口の約4分の1が骨粗鬆症を患っています。それは約780万人です。

「筋力トレーニングは骨を強化します」

の3つの質問

教授博士med。ディートマー・ダイチェント、
一般開業医および骨学者
1
骨粗鬆症はまったく病気ですか？

教授博士med。ディートマー・ダイチェント
はい、骨量減少はWHO（世界保健機関）によって西側世界で最も重要な10の蔓延している病気の1つであると宣言されています。それは男性よりもはるかに多くの女性に影響を及ぼします。予防策として、55歳以上の女性と60歳以上の男性には、適切な時期に対策を講じることができるように、骨密度の測定をお勧めします。しかし：誰もが骨粗鬆症になるわけではありません。それは主に遺伝的およびホルモン的要因ならびに生活習慣に依存します。
2
なぜ骨粗鬆症において運動がそれほど重要なのですか？

教授博士med。ディートマー・ダイチェント
運動、特に身体運動は、腱を介して骨膜に加えられた筋力を伝達するためです。これは次に刺激を骨皮質に伝達し、それを強化します。筋力トレーニングは骨の皮質にプラスの効果をもたらしますが、残念ながら骨の内側には効果がありません。その状態は、ホルモンのエストロゲン（女性）とテストステロン（男性）に大きく依存しています。したがって、動きは少なくとも部分的に骨を安定させるのに役立ちます。
3
骨粗鬆症の場合、どの程度ライフスタイルを調整する必要がありますか？

教授博士med。ディートマー・ダイチェント
前述のように、筋力トレーニングを行い、カルシウムが豊富なミネラルウォーターを飲みます。これはカルシウムの最も健康的な供給源の1つであり、多くの場合、太陽の下でビタミンDを吸収します。どちらも骨の強度にとって重要です。しかし、日光だけを使ってビタミンDレベルを十分に上げる人はごくわずかです。これが、ビタミンDが栄養補助食品としても役立つ理由です。血液検査はこれが必要かどうかを決定することができます。
教授博士med。ディートマー・ダイチェント、
一般開業医および骨学者
Daichendt教授は、ミュンヘンで「骨粗鬆症センター」を運営しています。これは、ドイツで設立された最初の骨粗鬆症専門センターです。

性別には違いがあります。閉経後の女性の約3人に1人、年配の男性の5人に1人が骨量減少に苦しんでいます。

ほとんどすべての患者（95％）は、原発性骨粗鬆症として知られているものを持っています：それは閉経後のエストロゲンの不足（女性）または老年期の骨量減少の増加（男女）のいずれかによって引き起こされます。

少数の骨粗鬆症患者（5％）でのみ、他の疾患または投薬（続発性骨粗鬆症）の結果として骨量が減少します。影響を受けた人の半分以上は男性です。

特殊な形態：一過性骨粗鬆症

この病気の特殊な形態は、いわゆる一過性骨粗鬆症です。特に中年男性はそれに苦しんでいます。しかし、妊娠の最後の学期の女性もより頻繁に影響を受けます。

一過性骨粗鬆症は、関節近くの骨の急速に進行する痛みを伴う破壊です。通常、股関節が影響を受けます。患者は関節に激しい痛みがあります。これは、その移動性にも制限があります。

一過性骨粗鬆症は、磁気共鳴画像法（MRI）を使用して明確に診断できます。関節の近くでは、骨髄の広範な腫れ（浮腫）が検出されます。一過性骨粗鬆症は、この局所的な骨髄浮腫に対する反応と見なされています。それが骨髄浮腫症候群としても知られている理由です。

一過性骨粗鬆症の発症を正確に引き起こすものは不明です。骨の循環障害、股関節の過負荷、外傷（股関節の転倒など）について説明します。

最も重要な治療法は、影響を受けた関節を完全に和らげることです。その後、ほとんどの場合、病気は数ヶ月以内に自然に治癒します（骨折などの合併症がない場合）。痛みは薬（イブプロフェンなど）で和らげることができます。

現在の知識によれば、一過性の骨粗鬆症は永続的な（慢性の）症状を引き起こしません。

骨粗鬆症：症状

骨粗鬆症は通常ゆっくりと発症します。当初、影響を受けた人々は一般的に苦情を持っていません。次のコースでのみ、背中の痛みや膝の痛みなどの痛みが発生します。それらはしばしば骨粗鬆症の最初の症状として認識されません。

一部の患者はまた骨折を持っています：彼らはしばしば軽傷の結果です。小さな無害な落下でも、前腕が折れる可能性があります。明らかな理由のない自発的骨折も、骨粗鬆症の最初の症状である可能性があります。

骨粗鬆症の進行した段階では、原因なしに骨折がより頻繁に発生します。典型的な骨粗鬆症の症状は、多くの場合、股関節近くの骨折（大腿骨頸部骨折など）、上腕と下腕の骨折、および椎体（椎体骨折）です。

脊椎骨折

骨粗鬆症では椎体がゆっくりと崩壊することがあります。影響を受ける人々はしばしば何も気づきません。これらの「忍び寄る休憩」は痛みを引き起こしません。その結果、それらはしばしば認識されず、未処理のままになります。ただし、体のサイズが小さくなります。複数の椎体骨折がある場合、それは数センチメートルも収縮する可能性があります！さらに、背が低くなることがあります（「未亡人のこぶ」）。

急性脊椎骨折も骨粗鬆症の兆候である可能性があります。忍び寄る骨折とは対照的に、ここでは痛みが発生し、それは明らかに発生します。また、日常生活では移動が著しく制限されています。

一般に、次の症状は椎体の浸潤を示している可能性があります。

重度の、局所的な、腰痛を燃やすための刺し傷
持続的な腰痛
身長の低下
後弯

大腿骨頸部骨折

大腿骨頸部骨折は、骨粗鬆症の最も深刻な合併症の1つです。股関節の激しい痛みや患部の脚のずれなどの症状は、このような大腿骨頸部の骨折を示しています。さらに、影響を受けた股関節はロードできなくなります。

悪循環

骨折するたびに、さらに骨折するリスクが高まります。骨粗鬆症の患者は、新たな骨折を恐れて、歩くときに不安や不安を感じることが多く、自立することがよくあります。これにより、転倒のリスクが高まります。

また、年齢とともに筋力が低下します。さらに、多くの高齢者は、より聞き取りにくく、見ることが困難になります。これはバランスに影響を及ぼし、転倒のリスクを高めます。これにより、骨折のリスクがさらに高まります。影響を受けた人々は、恐怖と不安の悪循環に陥り、転倒や新しい骨折のリスクが高まり、恐怖にさらに火をつけます。

骨粗鬆症：原因と危険因子

骨粗鬆症には基本的に2つのグループがあります：原発性骨粗鬆症とはるかにまれな続発性骨粗鬆症です。

原発性骨粗鬆症：原因

原発性骨粗鬆症は、閉経後の女性とそれ以上の年齢の男女で発生します。

閉経後の骨量減少（閉経後骨粗鬆症）はホルモンです：女性ホルモン（エストロゲン）はカルシトニンとビタミンDの形成と効果を調節します。これら2つのホルモンは骨を作るのに重要です。閉経期には、エストロゲンの産生が減少します。これが、多くの女性が最後の月経（閉経）後に骨量減少を発症する理由です。

性ホルモン（テストステロンなど）も男性の骨代謝に重要です。しかし、彼らは中年でテストステロンの生産を停止しません。これが、骨粗鬆症が女性よりも男性であまり一般的でない理由です。

私たちが年をとるにつれて、誰もがますます骨量を失います。これは、男性と女性の両方で骨粗鬆症を引き起こす可能性があります。医師はここで老人性骨粗鬆症について話します。

全体として、さまざまな危険因子が骨粗鬆症の発症に有利に働きます。ここで最初に言及するのは、骨にやさしくない食事（低カルシウム食など）と運動不足です。

カルシウムとビタミンDの栄養不足は、特に70歳から骨量減少につながります。過剰な食事、過剰なコーヒーの消費、下剤の乱用、および食品中のリン酸塩の過剰は、骨が十分なカルシウムとビタミンDを摂取していないことを意味します。これは骨粗鬆症を促進します。

過度のアルコールとニコチンの摂取も骨量減少の危険因子と考えられています。

さらに、骨粗鬆症は特定の家族でより頻繁に発生します。したがって、専門家は遺伝的要因も役割を果たすのではないかと疑っています。

続発性骨粗鬆症：原因

原発性骨粗鬆症とは対照的に、続発性骨粗鬆症は他の疾患またはそれらの治療（投薬）の結果です。

たとえば、続発性骨粗鬆症は、体内のコルチゾンが多すぎることが原因である可能性があります。このような過剰なコルチゾンは、クッシング症候群などの病気またはコルチゾンによる長期治療のいずれかから生じます。

甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）も骨粗鬆症を引き起こす可能性があります。過剰な甲状腺ホルモンは代謝を促進し、骨の破壊を促進します。副甲状腺が過剰に活動している場合、骨粗鬆症も一般的です。これは、副甲状腺ホルモンの放出が多すぎるためです。このホルモンは、カルシトニンとビタミンDの拮抗薬です。骨からカルシウムを放出し、骨の分解を促進します。

骨粗鬆症の他の二次的原因は次のとおりです。

活動性の低い性腺（卵巣、睾丸）、活動性の高い副腎皮質、1型糖尿病などのホルモン関連疾患
クローン病、潰瘍性大腸炎、乳糖不耐症（乳糖不耐症）、セリアック病などの胃腸疾患：カルシウムなどの重要な栄養素の利用が損なわれています。
悪性腫瘍（骨転移など）
重度の慢性腎不全（腎不全）：体はカルシウムを大量に排出します。血中のカルシウム濃度が下がりすぎないように、カルシウムは骨から抽出されて血中に吸収されます。
リウマチ性関節炎（「リウマチ」）などの炎症性リウマチ性疾患
拒食症や肝硬変などの他の病気（栄養失調は骨粗鬆症を促進します）
薬：コルチゾンに加えて、他の薬も骨粗鬆症を促進する可能性があります、例えば、抗けいれん薬（抗てんかん薬）、シクロスポリン（臓器移植後、皮膚疾患など）、ヘパリン（血栓症を防ぐための長期治療）および特定のホルモン療法（例：前立腺がん）。

骨粗鬆症：検査と診断

明らかな理由のない骨折（自然骨折）などの骨粗鬆症の疑いが少しでもある場合は、医師の診察を受ける必要があります。骨量減少の治療が早ければ早いほど、病気の進行を早く止めることができます。さらに、骨粗鬆症の基本的な診断は、骨折のリスクが高いすべての人に推奨されます。それはいくつかの部分で構成されています：

医師と患者の会話

まず、医師は患者との会話で患者の病歴（既往歴）を収集します。医者は患者の一般的な状態について尋ねます。彼はまた、日常生活に不満や制限があるかどうかを尋ねます。これらには、例えば、腰痛、階段を上るのが難しい、重い物を持ち上げるのが難しい、または長時間走っているときの痛みが含まれます。

過去の骨折や転倒に関する情報も医師にとって重要です。さらに、医師は患者が病気にかかっているのか、それとも薬を使用しているのかを尋ねます。

身体検査

これに続いて身体検査が行われます。医師はまた、患者の身長と体重を測定します。

テストは、体力と可動性をチェックするために使用されます。例として、「タイムアップアンドゴー」手順があります。

そうすることで、医師は、患者が椅子から起き上がり、10フィート歩き、向きを変え、後ろに歩き、再び座るのにかかる時間を止めます。彼はまた、日常生活で使用している歩行補助器具を使用することもできます。

患者がタスクを完了するのに30秒以上かかる場合、彼の可動性が損なわれる可能性があります。そうすると、転倒のリスクが高まります。

骨密度の測定

骨粗鬆症診断のもう1つの重要な要素は、骨密度測定（骨密度測定、DXA測定）です。低線量X線の助けを借りて、腰椎、大腿骨全体、および大腿骨頸部の骨密度が決定されます。測定値（T値）は、それぞれの年齢層の典型的な平均値と比較されます。それらが年齢の典型的な平均値より2.5単位以上低い場合、骨粗鬆症の定義が満たされます：患者は骨量減少があります。

全体として、世界保健機関（WHO）は、骨密度測定のT値に応じて、骨量減少の4つの段階を区別します。

グレード0：骨減少症。骨粗鬆症のこの予備段階では、骨のミネラル含有量が1から2.5の値だけ減少します。
グレード1：骨粗鬆症。骨のミネラル含有量は2.5以上減少します。ただし、骨折（骨折）はありません。
グレード2：マニフェスト骨粗鬆症。これは、骨塩量が2.5以上減少し、患者がすでに1〜3回の脊椎骨折を起こしている場合に発生します。
グレード3：進行性骨粗鬆症。骨塩量が平均より2.5単位以上低く、複数の（複数の）椎体骨折があるすべての患者は、進行した骨粗鬆症を患っています。

X線検査

骨折（骨折）はX線で見ることができます。とりわけ、椎体骨折は骨粗鬆症でしばしば発生します。それらは、1回限りのイベント（転倒など）から発生する場合もあれば、長期にわたるサブリミナルの機械的影響の結果である場合もあります。

2番目のケースでは、忍び寄る休憩があります。それらは問題の椎体を変形させます。専門家はこれを焼結またはクリープ変形と呼んでいます。以下が適用されます：変形が強いほど、骨粗鬆症はより顕著になります。これは、X線を使用して第4胸椎と第5腰椎の間の椎体の高さを測定することによって決定できます。得られた測定値（脊椎変形スコア）は、骨粗鬆症がどれほど顕著であるかを示しています。

血液検査

骨粗鬆症の診断の一環として、患者の血液も検査されます。一方では、血球計算が行われます。他のパラメータ、例えば肝臓と腎臓の値、カルシウムとリン酸塩のレベルも決定されます。検査の主な目的は、続発性骨粗鬆症の考えられる原因を明らかにすることです。

血中値は、医師が治療を計画するのにも役立ちます：たとえば、血中のカルシウムレベルが非常に低い場合、患者は特定の骨粗鬆症薬で治療されてはなりません。

骨粗鬆症の基本的な診断：誰に推奨されますか？

骨粗鬆症の基本的な診断は、骨折のリスクが高いすべての人に実施する必要があります。これらのリスクグループには、一般的に70歳以上の女性と男性が含まれます。

骨粗鬆症に関連する骨折の危険因子が広範囲に及ぶ50歳以上の人々にも、骨粗鬆症の解明が推奨されます。これらには、たとえば次のものが含まれます。

軽傷（立位からの転倒など）後の椎体骨折
母親または父親の股関節近くの大腿骨骨折
長時間の安静や手術や事故後の石膏ギプスなどによる不動
低体重（ボディマス指数が20未満）、体重減少、食欲不振（神経性食欲不振症）
喫煙と慢性閉塞性肺疾患（COPD）
高いアルコール消費量
クッシング症候群、甲状腺機能亢進症、下垂体（下垂体）の機能不全による成長ホルモンの欠乏、糖尿病（糖尿病1型および2型）などのホルモン関連疾患
リウマチ性疾患（関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、強直性脊椎炎）
胃の手術（胃の完全または部分的な除去）を含むセリアック病などの胃腸障害
てんかん、統合失調症、アルツハイマー病、パーキンソン病、脳卒中、うつ病などの神経/精神疾患
心不全（心不全）
アルコール関連肝疾患
高用量コルチゾン、抗けいれん薬（抗てんかん薬）、抗うつ薬、グリタゾン（2型糖尿病用）、アロマターゼ阻害剤（乳がん用）、前立腺がんの抗ホルモン治療、オピオイド（強力な鎮痛剤）などの特定の薬剤

さらなる調査

骨粗鬆症の基本的な診断に加えて、医師は特定の場合にさらに検査を行うことができます。たとえば、患者の症状の他の考えられる原因を除外するために、コンピュータ断層撮影（CT）または磁気共鳴画像法（MRI）が必要になる場合があります。これらの画像診断手順は、たとえば骨折を最初により正確に明らかにする必要がある場合など、治療計画にとっても重要になる可能性があります。

まれに、医師が骨組織のサンプルを採取します（骨生検）。それは実験室でより綿密に調べられます。これは、たとえば、他の検査で不明確な結果しか得られなかった場合に役立ちます。

骨粗鬆症：治療

骨粗鬆症治療はいくつかの要素で構成されています。それは個々に患者に適応します。治療を計画するとき、医師は、とりわけ、骨量減少を引き起こしたものとそれがどれほど顕著であるかを考慮に入れます。

骨粗鬆症治療に関する一般情報

骨粗鬆症治療の最も重要な基本的な対策には、十分な運動と適切な栄養が含まれます。必要に応じて、患者は骨量減少と戦うために追加の薬を与えられます。

転倒予防も重要です。骨粗鬆症の患者は骨を簡単に壊します。転倒や事故のリスクを減らすためのヒントをいくつか紹介します。

アパートは、つまずいたり転んだりしにくいように、適切な照明と家具を備えている必要があります。たとえば、カーペットの滑りやケーブルの露出などのつまずきの危険を取り除きます。
目がたるんでいる場合、患者は適切な視覚補助具を着用する必要があります。
かかとの高い靴や靴底が滑らかな靴は不向きです。滑り止めの靴底のフラットシューズをお勧めします。
可能であれば、骨粗鬆症の患者は、覚醒と反応能力を制限する薬を服用しないでください。これらには、睡眠薬、アレルギー薬、抗うつ薬が含まれます。

別の病気（甲状腺機能亢進症など）の結果としての続発性骨粗鬆症の場合、この基礎疾患を治療する必要があります。そうでなければ、骨粗鬆症治療は望ましい成功をもたらさないかもしれません。

特定の薬が続発性骨粗鬆症を引き起こした場合は、可能であれば「より骨に優しい」製剤に切り替える必要があります。つまり、骨密度への悪影響が少ない薬に切り替える必要があります。これは、たとえば、2型糖尿病のグリタゾンで治療されている女性に推奨されます。

骨粗鬆症治療としての動き

定期的な運動で、骨量減少の予防と治療の両方を行うことができます。正しい運動やスポーツの形態を選択することは非常に重要です。

まず第一に、骨粗鬆症治療のための競争力のあるスポーツの必要はありません！効率的な骨粗鬆症の治療は、たとえば定期的な散歩から始まります。これは骨の形成を促進し、骨の破壊を抑制します。ジョギングやウォーキングなどの軽いランニングトレーニングも非常に効果的です。

骨粗鬆症の治療法として水泳もお勧めです。 30分戻るか平泳ぎを週に2回泳ぐのが理想的です。ここでは、背中の筋肉など、歩くとき以外の筋肉グループもトレーニングされます。

水中エアロビクスと軽量トレーニングも骨粗鬆症の治療に適しています。プールの外で体操をしたり、自宅で簡単な骨粗鬆症のエクササイズを自分で行うことができます。ここでも、週2回の30分のトレーニングセッションで良い効果を得ることができます。適切な運動のヒントは、たとえば、医師、スポーツ医学の専門家、または骨粗鬆症患者のための特別なスポーツグループから入手できます。

一般的に、以下が適用されます：どのタイプの運動および/またはスポーツのタイプ、そしてどのトレーニング強度があなたのケースで最も理にかなっているのかを医師と話し合ってください。

骨粗鬆症治療としての食事療法

すべての骨粗鬆症治療には、十分な運動に加えて、適切な食事療法も含まれます。最も重要なヒントは次のとおりです。

バランスの取れた食事を食べます。あなたがあなたの体に十分なカルシウムを供給していることを確認してください。ミネラルは健康で強い骨にとって重要です。成人は、食事とともに毎日1,000ミリグラムのカルシウムを体に加える必要があります。主に乳製品に含まれていますが、ほうれん草やブロッコリーなどの緑の野菜や、一部の種類のミネラルウォーターにも含まれています。カルシウムは、ジュースなどの一部の食品にも添加されています。

一部の患者は、食事から十分なカルシウムを摂取していることを確信できません。次に、医師はカルシウムサプリメント（例：発泡錠）も処方します。

カルシウムに加えて、ビタミンDは骨粗鬆症の患者（および他の人々）にとっても非常に重要です。それは、体が腸からカルシウムを吸収し、それを骨に組み込むことができることを保証します。ビタミンDの優れた食料源は、高脂肪の魚、卵、バター、牛乳です。

さらに、定期的に肌を日光にさらす必要があります。紫外線の助けを借りて、体はビタミンD自体を生成することができます。この内製で、彼は彼のニーズのほとんどをカバーしています。夏は毎日5〜15分、春と秋は10〜25分太陽の下で過ごす必要があります。顔と手を「照射」するだけで十分です。気温に応じて、覆われていない腕や脚に太陽を当てることができます。

多くの場合、医師は骨粗鬆症のためにビタミンDサプリメントも処方します。これは供給を確保するためです。このような製剤は、日光にあまりさらされていない、骨の落下や骨折のリスクが高い患者に特に役立ちます。 1日量は800から1,000国際単位（IU）のビタミンD3です。

固形骨の場合、リン酸塩も必要ですが、カルシウム摂取量に適切な比率です。過剰なリン酸塩はカルシウムと結合するため、カルシウムを骨に組み込むことができなくなります。したがって、肉、ソーセージ、プロセスチーズ、コーラ飲料など、リン酸塩が豊富な食べ物や飲み物は避けてください。

リン酸塩は、食品および飲料のパッケージの成分リストで、番号E338-341およびE450で認識できます。

骨粗鬆症の薬

骨粗鬆症の患者が骨折のリスクが高い場合、医師は骨粗鬆症の薬物療法も処方します。以下の有効成分が利用可能です：

ビスフォスフォネート：アレンドロネートやゾレドロネートなどのビスフォスフォネートは、骨粗鬆症治療の最初の選択肢です。それらは過度の骨量減少を防ぎ、残りの骨量を強化します。ビスフォスフォネートは、毎日、毎週、または毎月錠剤の形で摂取されるか、注射または注入の形で与えられます。
選択的エストロゲン受容体モジュレーター（SERM）：このグループの有効成分からの代表的なラロキシフェンは骨粗鬆症治療に承認されています。それは実際にエストロゲンを対象とした特別なドッキングサイト（受容体）に結合し、したがって骨の破壊を抑制します。ラロキシフェンは毎日錠剤として服用されます。
ラネル酸ストロンチウム：この有効成分はまた、骨の破壊を抑制し、骨形成細胞の活性を高めます。粉末溶液として毎日服用しています。
テリパラチド：テリパラチドは、体自身のホルモンである副甲状腺ホルモンの誘導体です。それは骨の形成と新しい骨の構造の形成を促進します。有効成分は1日1回皮下注射されます。
デノスマブ：デノスマブはいわゆるモノクローナル抗体です。それは骨代謝に介入し、骨分解細胞（破骨細胞）を阻害します。デノスマブは皮下注射として投与されます。

個々のケースでは、女性ホルモンやカルシトニンなどの他の薬を骨粗鬆症治療に使用することができます。

痛みの管理

医師は、骨粗鬆症に伴う痛みに適した痛みの治療を開始できます。イブプロフェン、アセチルサリチル酸（ASA）、ジクロフェナクなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）のグループの鎮痛剤がよく使用されます。痛みがひどい場合、医師はいわゆるアヘン剤を処方することもあります。場合によっては、筋弛緩薬（筋弛緩薬）などの他の薬が役立つことがあります。

理学療法の対策は、骨粗鬆症の痛みを防ぐのに役立つことがよくあります。これらには、例えば、低温または熱処理、マッサージまたは鍼治療が含まれます。一部の患者では、症状を十分に緩和することができます。他の人にとっては、理学療法は鎮痛剤治療を補完することができます。

椎体の骨折の結果として痛みが長引く場合、医師は患者に半弾性コルセットを処方することもできます。

手術

椎体が破裂した場合、外科的処置が役立つことがあります。椎体形成術として知られているものでは、外科医は骨のセメントを壊れた椎体に適用します。その結果、これは安定します。椎体形成術では、椎体は最初に小さなバルーンで拡張されます。これにより、骨が少しまっすぐになり、セメントの挿入も簡単になります。

骨粗鬆症による他の骨折も時々手術を必要とします。たとえば、一部の患者は、大腿骨頸部骨折後に人工股関節を受け取ります。

骨粗鬆症治療に関するその他のヒント

低体重になることは避けてください。
ニコチンとアルコールは避けてください。
日常生活での腰に優しい行動に注意してください（たとえば、直立した座位、定期的な座位の変更、重い荷物を運ぶこと、家事をするときの前かがみの姿勢、たるんだマットレスの交換など）。

骨粗鬆症患者のサポートグループに参加することも役立ちます。そのようなグループは、アドバイス、支援、他の患者との交流を提供します。機会があれば、このオファーを利用してください！

骨粗鬆症：病気の経過と予後

骨粗鬆症はまだ治っていません。それらをできるだけ早く認識して治療することがますます重要になります。治療なしでは、骨粗鬆症はますます進行するからです。患者はますます骨の痛み（背中や首の痛みなど）に苦しんでいます。裂罅が増加します。多くの人々は、特に老年期に、重度の骨折から回復するのが難しいと感じています。

大腿骨頸部の骨折は特に恐れられています。それは、深刻な合併症や、再出血や創傷治癒障害などの二次的疾患につながる可能性があります。必要な手術（人工股関節の使用など）は、影響を受ける人々にさらなるリスクをもたらします。高齢の患者の多くは、その後限られた範囲でしか移動できず、ナーシングホームになることさえできません。大腿骨頸部骨折の全患者の約10〜20％が二次疾患または手術のリスクで死亡しています。

骨粗鬆症：予防

骨粗鬆症を予防したい人は誰でも、既知の危険因子を最小限に抑える必要があります。これらには、例えば、運動不足やカルシウムとビタミンDの不足が含まれます。最も重要なヒントは次のとおりです。

乳製品とカルシウムが豊富な水でカルシウムが豊富な食事を食べます。成人は1日あたり1,000〜1,500ミリグラムのカルシウムを摂取する必要があります。
高脂肪の魚（ニシンなど）、魚油、卵黄など、ビタミンDが豊富な食品を定期的に食べてください。
顔と手（および可能であれば、体の他の覆われていない部分）を定期的に日光にさらします。夏は1日5〜15分、春と秋は1日10〜25分です。その後、体はビタミン自体を生成することにより、ビタミンDの必要量の大部分をカバーすることができます。
リン酸塩を多く含む食品は避けてください。それらは腸でのカルシウムの吸収を阻害し、骨からのカルシウムの放出を促進します。たとえば、肉やソーセージ製品、プロセスチーズ、コーラ飲料はリン酸塩が豊富です。
タバコやアルコールを避け、コーヒーを飲みすぎないでください。これらの高級食品は骨にも悪いです。
骨粗鬆症予防のもう一つの重要な要素は定期的な運動です。定期的に、できれば週に数回、身体的に活動してください。それは骨を強化します。