高血圧

とMartinaFeichter、医療編集者および生物学者

Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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高血圧（高血圧）は一般的な病気です。ヨーロッパの何百万もの人々がそれに苦しんでいます。長期的には、高血圧は血管に損傷を与え、心臓発作や脳卒中などの二次疾患の発症に寄与します。ここでは、高血圧の原因、症状、危険性、治療について知る必要があるすべてを読むことができます！

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 O14I10I11O13I15I13

高血圧：クイックリファレンス

高血圧の定義：血圧> 140/90 mmHg
考えられる結果：冠状動脈性心臓病、心不全、心臓発作、脳卒中、PAOD、網膜損傷、腎臓損傷など。
頻繁な症状：頭痛（特に朝）、めまい、倦怠感、顔の赤みなど。胸部圧迫感（狭心症）、組織内の水分貯留、視覚障害などの二次的疾患の症状もある可能性があります
治療：ライフスタイルの変更（たくさんの運動とスポーツ、体重減少、健康的な食事、禁煙など）、おそらく抗高血圧薬;二次性高血圧の基礎疾患の治療
注意：臓器損傷の兆候を伴う突然の急激な血圧上昇（高血圧緊急症）の場合は、すぐに救急医に警告してください（緊急電話番号：112）。

高血圧：定義

高血圧（高血圧）の場合、血圧値は永続的に高すぎます。血圧値は、心拍ごとに血液が心臓から血管に送り込まれるという事実によって生成されます。血液は血管壁の内側から圧力をかけます。心臓の働きに応じて、2つの血圧値が区別されます。

収縮期血圧：心臓が収縮する段階（収縮期）に発生します。血液は心臓から主動脈（大動脈）に送り込まれます。結果として生じる圧力波は、動脈の血管壁を越えて継続します。これは、脈波がより離れた体の領域（腕や脚など）でも測定できることを意味します。
拡張期血圧：拡張期に、心筋が拡張して再び血液で満たされます。血管内にはまだ圧力がありますが、収縮期血圧よりも低くなっています。

すべての人の血圧は、特定の変動の影響を受けます。たとえば、興奮と身体運動は血圧を上昇させますが、安静時や睡眠中は血圧を大幅に低下させる可能性があります。これらの血圧変動は正常であり、それぞれの状況への身体的適応に使用されます。健康な人では、血圧値は正常範囲で何度も横ばいになります。血圧が恒久的に高すぎる場合にのみ、治療が必要です。

ちなみに、高血圧という用語は、主に動脈性高血圧（動脈性高血圧）の意味で使用されます。つまり、ここで説明するように、体循環の血圧値が上昇します。しかし、肺循環の高血圧（肺高血圧症、肺高血圧症）など、他の形態の高血圧症もあります。ここでのこのテキストは、動脈性高血圧のみを扱っています。

高血圧値

血圧の測定単位はmmHg（水銀柱ミリメートル）です。たとえば、126/79 mmHgの読み取り値（読み取り値：126〜79）は、収縮期血圧が126で、拡張期血圧が79mmHgであることを意味します。医師は、収縮期120mmHg未満および拡張期80mmHg未満の値を最適な血圧として説明しています。さらに、次の参照範囲が血圧に適用されます。

卒業	Systolic	拡張期
正常	120-129 mmHg	80-84 mmHg
高正常	130〜139 mmHg	85-89 mmHg
グレードI高血圧（軽度の高血圧）	140-159 mmHg	90-99 mmHg
グレードII高血圧（中等度の高血圧）	160-179 mmHg	100-109 mmHg
グレードIII高血圧（重度の高血圧）	≥180mmHg	≥110mmHg
孤立性収縮期高血圧	≥140mmHg	<90 mmHg

孤立性収縮期高血圧症は、純粋に収縮期高血圧です。一方、拡張期血圧は低下します。原因は、例えば、大動脈弁（心臓弁の1つ）の機能不全です。

高血圧：危険

長期的には、高血圧は心臓とその供給血管（冠状動脈）、他の血管、脳、腎臓などの重要な臓器に損傷を与えます。これは生命を脅かす病気を引き起こす可能性があります。

高血圧における臓器障害

長期的には、高血圧はさまざまな臓器に損傷を与え、生命を脅かす結果をもたらす可能性があります。心臓と冠状動脈、脳、目、腎臓が最も一般的に影響を受けます。

心臓の領域では、高血圧は冠状動脈の動脈硬化症（血管の石灰化）を促進する可能性があります。この冠状動脈性心臓病（CHD）は、心不全または心不整脈を引き起こす可能性があります。心臓発作も可能です。

脳卒中は、健康な人よりも高血圧患者の脳でより一般的です。高血圧によって引き起こされる循環障害は、脳の最小の血管にも影響を与える可能性があります（細小血管障害）。これは、脳組織への酸素と栄養素の慢性的な供給不足をもたらします。それは脳のパフォーマンスを損ない、初期の精神的劣化（血管性認知症）を促進します。

高血圧によって引き起こされる血管の損傷は、時間の経過とともに腎臓とその機能にも影響を及ぼします。考えられる結果は、腎不全までの慢性的な腎臓の衰弱（慢性的な腎臓の機能不全）です。

高血圧の結果として発症する循環器疾患は、体の他の部分にも悪影響を及ぼします。たとえば、末梢動脈閉塞性疾患（PAD）は脚に発症する可能性があります。眼では、網膜が損傷し、視力に影響を及ぼします。医師はここで高血圧性網膜症について話します。

血管内の一定の圧力負荷は、血管壁に膨らみ（動脈瘤）を形成する可能性があります。それらは破裂し、生命を脅かす内出血を引き起こす可能性があります。主動脈の領域（大動脈瘤）と脳の動脈瘤は特定のリスクをもたらします（破裂した脳動脈瘤は出血性脳卒中を引き起こします）。

良性および悪性高血圧

病気の過程で血圧の重大な悪化（悪化）がなかった場合、それは「良性（本態性）高血圧症」と呼ばれていました。「良性」（=良性）高血圧は非常に危険であり、死亡率が高いため、多くの専門家は現在この用語を拒否しています。

良性高血圧症に対応するものとして、「悪性」（悪性）高血圧症という用語が造られました。これは、一定の大規模な高血圧（拡張期の大部分が120 mmHgを超える）によって定義され、治療せずに放置すると、5年以内に罹患した人の95％が死亡します。

高血圧クリーゼ

高血圧クリーゼ（高血圧クリーゼ）では、血圧が突然230 mmHg（収縮期）および/または130 mmHg（拡張期）を超える値に急上昇します。これは、例えば、頭痛、めまい、吐き気、嘔吐を引き起こす可能性があります。血圧の大幅な上昇による臓器損傷の兆候（狭心症など）が追加された場合、高血圧緊急症について話します。それから生命に危険があり、救急医はすぐに警告されなければなりません（緊急番号：112）！

高血圧クリーゼは通常、慢性高血圧症の患者に見られます。血圧値が正常な人にはめったに発生しません。その場合、トリガーは、例えば、腎小体の急性炎症（急性糸球体腎炎）である可能性があります。

高血圧クリーゼの発症、症状、治療について詳しくは、高血圧クリーゼの記事をご覧ください。

高血圧：症状

ほとんどの患者は高血圧の明らかな症状をほとんど示さないため、血管圧の上昇は長い間見過ごされがちです。したがって、高血圧は「沈黙の」危険です。結果として生じる損傷を防ぐために、早期治療は非常に重要です。これらは、高血圧の以前の症状がなくても発生する可能性があります。これが、高血圧の兆候を真剣に受け止めることが重要である理由です。

めまい
特に朝の頭痛
睡眠障害
緊張感
耳鳴り
倦怠感/倦怠感
鼻血
呼吸困難
顔を紅潮
吐き気

後頭部に座りがちで、特に目覚めた直後に発生する頭痛は、高血圧の典型的な例です。これは夜行性高血圧の結果です。通常、睡眠中に血圧が下がります。そうでない場合は、眠りに落ちて眠り続けるという問題を引き起こす可能性もあります。とりわけ、睡眠時無呼吸にも苦しむ人々は、しばしば不安を感じ、翌日「使い古された」と感じます。わずかに赤くなった顔（時には目に見える赤い静脈（酒皶）がある）も高血圧の兆候である可能性があります。

さらに、高血圧はしばしば神経質や息切れとして現れます。中年の女性はしばしばこれらの高血圧の症状を誤解し、更年期症状や一般的なストレスの症状と間違えます。疑わしい場合は、目立った兆候がある場合は、高血圧をトリガーの可能性として明確にすることをお勧めします。

めまいは高血圧の一般的な症状でもあるため、これは、明らかな理由もなくめまいを感じる場合にも当てはまります。一部の人々では、高血圧の兆候は寒い季節に増加します。

「測定だけが高血圧の確実性をもたらします」

の3つの質問

教授博士med。クリストフ・バンバーガー、
内科医および内分泌学者
1
なぜ高血圧は見過ごされがちなのですか？

教授博士med。クリストフ・バンバーガー
高血圧は、通常は感じられないため、「サイレントキラー」として知られています。頭痛などの症状は、非常に高いレベルでのみ発生します。しかし、わずかに増加した値、つまり140/95 mmHgを超える値でも、長期的には動脈に損傷を与えます。高血圧を診断する唯一の方法は、繰り返し、または何よりも、24時間の血圧測定を行うことです。測定を行わない（または測定してもらう）人は、血圧が高すぎるかどうかを知ることができません！
2
私は高血圧ですが、気分が悪くはありません-それでも治療が必要ですか？

教授博士med。クリストフ・バンバーガー
はい、いずれにせよ。それはまだ私たちの血管をかじり、心臓発作や脳卒中のリスクを明らかに増加させるからです。太りすぎを減らし、定期的な運動プログラムに参加すると、わずかに上昇した血圧を下げることができますが、ほとんどの場合、降圧薬の使用は避けられません。しかし、心配しないでください：そのような薬は今日非常によく許容されます。
3
自分で高血圧に影響を与えることもできますか？

教授博士med。クリストフ・バンバーガー
継続的なストレスは、高血圧の最も重要な影響力のある危険因子の1つです。したがって、一定のストレスを認識し、回し車から逃れる方法を見つけることができます。
教授博士med。クリストフ・バンバーガー、
内科医および内分泌学者
2006年に、ホルモンの専門家はハンブルク医療予防センター（MPCH）を設立し、現在はコンラディア医療予防であり、現在もそのディレクターを務めています。

高血圧：二次疾患の症状

上記のように、高血圧は長期的に臓器に損傷を与える可能性があります。次に、高血圧の人はこれらの臓器から警告信号を発します。これは、たとえば次のようになります。

冠状動脈性心臓病（CHD）における胸部圧迫感と心臓痛（狭心症）
心不全（心不全）におけるパフォーマンスと水分貯留（浮腫）の低下
末梢動脈閉塞性疾患（PAD）における下肢痛
高血圧性網膜症における視力低下と視野障害

高血圧は、心臓発作、脳卒中、またはその他の重篤な合併症の後に最初に診断されることがあります。したがって、高血圧の症状を見落とさないようにし、定期的な予防検査に参加することが特に重要です。このようにして、そのような深刻な結果的損傷を防ぐことができます。

高血圧：原因と危険因子

医師は、原因の観点から高血圧の2つの基本的な形態を区別します。

原発性高血圧症：高血圧の原因であることが証明できる基礎疾患はありません。この本態性高血圧症は、すべての高血圧症例の約90パーセントを占めています。
二次性高血圧：高血圧は、引き金となる別の病気によるものです。これらは、例えば、腎臓病、甲状腺機能障害または他の代謝性疾患である可能性があります。

原発性高血圧：原因

原発性高血圧の原因はまだ正確にはわかっていません。しかし、この形態の高血圧の発症に有利ないくつかの要因が知られています。

家族性高血圧傾向
太りすぎ（ボディマス指数= BMI> 25）
体を動かさない生活
高い塩分消費
高いアルコール消費量
カリウム摂取量が少ない（新鮮な果物や野菜、ドライフルーツやナッツにはカリウムがたくさん含まれています）
喫煙
高齢者（男性55歳以上、女性65歳以上）

明らかに、女性の高血圧と更年期障害の間にも関連があります。高血圧は、出産した年の終わり以降、女性でより頻繁に発生します。

高血圧のもう一つの、しばしば過小評価されている要因があります：ストレス。それは高血圧の唯一の原因とは考えられていません。しかし、高血圧の傾向がある人々では、頻繁なストレスはほとんど常に悪影響を及ぼします。

原発性高血圧症は、他の病気と一緒に平均以上に発生することがよくあります。これらには以下が含まれます：

肥満
2型糖尿病
血中の脂肪レベルの増加

これらの3つの要因が高血圧と同時に発生する場合、医師はメタボリックシンドロームについて話します。

二次性高血圧：原因

二次性高血圧では、高血圧の原因は別の病気で発見されます。ほとんどの場合、これらは腎臓病、代謝障害（例えばクッシング症候群）または血管疾患です。

腎動脈の狭窄（腎動脈狭窄）および慢性腎疾患（例：慢性糸球体腎炎、嚢胞性腎）は高血圧の原因となる可能性があります。同じことが先天性の主動脈狭窄（大動脈峡部狭窄）にも当てはまります。

睡眠時無呼吸症候群も二次性高血圧を引き起こす可能性があります。これは睡眠中の呼吸障害です。

薬は高血圧の原因としても使用できます。例としては、ホルモン（「抗リウマチ薬」など）や抗リウマチ薬などがあります。大事なことを言い忘れましたが、コカインやアンフェタミンなどの特定の薬は、病理学的に血圧を上昇させる可能性があります。

ホルモンバランスの障害は、高血圧の原因としてはあまり一般的ではありません。これらには以下が含まれます：

クッシング症候群：このホルモン障害では、体がコルチゾールを過剰に生成します。このホルモンは多くの代謝過程に影響を及ぼし、とりわけストレスの際により頻繁に放出されます。
原発性アルドステロン症（コン症候群）：副腎皮質の障害（腫瘍など）によるホルモンアルドステロンの過剰産生。
褐色細胞腫：これは、ストレスホルモン（ノルアドレナリン、アドレナリンなどのカテコールアミン）を産生する副腎のほとんど良性の腫瘍です。このホルモンの過剰産生は、頭痛、めまい、心臓の鼓動を伴う高血圧のエピソードにつながります。
先端巨大症：ここでは、下垂体の前葉にある（ほとんど良性の）腫瘍が制御されていない成長ホルモンを産生します。これにより、手、足、下顎、あご、鼻、眉毛の隆起など、体の特定の部分が拡大します。
アンドロジェニタル症候群：遺伝性の代謝性疾患は、副腎でのホルモンであるアルドステロンとコルチゾールの産生障害を引き起こします。病気の原因は、治療できない遺伝的欠陥です。
甲状腺機能障害：高血圧は、甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）に関連してより一般的です。

高血圧と運動

スポーツ中の運動は血圧を上昇させます。これは通常、健康な血圧レベルの人にとっては問題ではありません。一方、高血圧の患者では、値はすぐに危険な範囲に上昇する可能性があります。特にウエイトを使った筋力トレーニングなどのスポーツでは、脅迫的な血圧のピークが発生することがあります。これは特に、ウェイトリフティングとプレス呼吸を組み合わせた場合に当てはまります。

それにもかかわらず、高血圧の多くの場合、適切なタイプのスポーツの形で、個々に適切なトレーニング強度で運動することが推奨されます。たとえば、多くの高血圧患者は定期的な中程度の持久力トレーニングの恩恵を受けています。最良のシナリオでは、運動は高血圧を少し下げることさえできます。

妊娠中の高血圧

妊娠中の高血圧は、妊娠自体によって引き起こされる可能性があります。このような妊娠関連の高血圧は、妊娠20週目（SSW）後に発症します。一方、高血圧が妊娠前に存在していたか、妊娠20週目までに発症した場合は、妊娠とは無関係であると見なされます。

妊娠関連の高血圧症は、多くの場合、合併症がなく、通常、出生後6週間以内に自然に消失します。ただし、子癇前症、子癇前症、HELLP症候群などの高血圧性妊娠疾患の出発点にもなります。これらの病気は急速に発症し、母と子の両方にとって危険になる可能性があります。そのため、予防検査の一環として、定期的に妊婦の血圧をチェックしています。

子癇前症

妊娠中の女性が妊娠20週後に高血圧と尿中のタンパク質排泄の増加（タンパク尿）に苦しんでいる場合、子癇前症が存在します。影響を受けた女性は通常、組織内に水分が溜まっています（浮腫）。

子癇前症は、いわゆる妊娠中毒（ゲストース）の1つです。医師の治療を受けない場合、生命を脅かす発作（子癇）が発生する可能性があります。

この妊娠関連の高血圧症について詳しくは、子癇前症の記事をご覧ください。

高血圧：検査と診断

多くの患者は、高血圧（高血圧）に気付かずに何年も生きています。高血圧は長期間症状を引き起こさないことが多いので、気分が良くなります。したがって、誰もが自分の血圧値を知り、定期的にチェックし、医師にチェックしてもらう必要があります。

血圧を測定する

高血圧かどうかを判断するための最も重要なテストは、血圧を測定することです。一度の測定では、血圧に治療が必要かどうかについては何も書かれていません。血圧は日中に変動し、運動やコーヒーの摂取後に上昇します。医師が血圧を測定すると、一時的に血圧が上昇する可能性があるため、緊張する人もいます。この現象は「白衣症候群」としても知られています。

したがって、全体として、次のことが当てはまります。意味のある血圧値を取得するには、繰り返し測定する（たとえば、3つの異なる時点で）ことが役立ちます。長期測定（24時間以上）も高血圧の診断に役立ちます。医師はそれらを使用して、時刻の変動を正確に観察できます。

さらなる診断手順

医師は通常、二次性高血圧の原因となる可能性のある既存の状態について患者に尋ねます。これらは、例えば、腎臓病または甲状腺疾患である可能性があります。

血液と尿の検査または腎臓の超音波スキャンも必要になる場合があります。それらは一次高血圧と二次高血圧を区別するのに役立ちます。また、心血管疾患の危険因子（血中脂質レベルの上昇など）や臓器の損傷の可能性（腎臓の異常値など）を示すこともあります。

腎臓の超音波検査

医師は、腎臓の超音波スキャンを実行して、原発性高血圧障害と続発性高血圧障害を区別する必要があります。

身体検査も高血圧の精密検査の一部です。また、個々の心血管リスクを評価し、血圧によって引き起こされる臓器損傷の可能性のある兆候を認識するのに役立ちます。高血圧は、それがすでに血管を損傷している場合にのみ認識されることがよくあります（例：アテローム性動脈硬化症）。心臓、脳、腎臓、目の血管が特に影響を受けます。長期的には、心筋も損傷し、その結果、心不全になります。可能性のある二次疾患のより詳細な検査には、たとえば、目、心臓、腎臓のさらなる検査が必要になる場合があります。

高血圧：治療

個々の症例で高血圧の治療法がどのように見えるべきかは、さまざまな要因によって異なります。最も重要な要因は、血圧のレベルと、CHD（冠状動脈疾患）、心臓発作、脳卒中などの二次的疾患の個々のリスクです。さらに、医師は治療を計画する際に、患者の年齢と糖尿病などの既存の基礎疾患/併発疾患を考慮に入れます。

ヨーロッパのガイドラインでは、ほとんどの高血圧患者に血圧を140 / 90mmHg未満に下げることを推奨しています。治療が許容される場合は、130 / 80mmHg未満の目標値を目標にする必要があります。 120 / 70mmHgの目標値をアンダーカットしないでください。ただし、特定の患者グループには、わずかに異なる推奨事項が適用されます。

「虚弱な」高齢患者および65歳以上の患者では、高血圧療法は130〜140mmHgの収縮期血圧を目指す必要があります。
腎疾患（腎症）および付随するタンパク尿のある患者では、125 / 75mmHg未満の収縮期血圧値が有用である可能性があります。
糖尿病患者では、拡張期血圧値を80mmHg未満に下げる試みを行う必要があります。

医師はまた、目標血圧値の推奨事項を個別に調整します。

血圧を下げる：あなたが自分でできること

高血圧治療の基本はライフスタイルの変化です。これには、たとえば、余分な重量を減らす試みが含まれます。適切な栄養と定期的な運動がこれに役立ちます。どちらも、体重があまり多くない高血圧患者にも推奨されます。

高血圧の場合も、心血管リスクをさらに悪化させないように、喫煙を控えることをお勧めします。自律訓練法やヨガなどのストレス解消やリラクゼーション法もお勧めします。

さらに、多くの患者は、家庭療法またはホメオパシーなどの代替治療法を使用して、高血圧レベルをより健康的なレベルに下げようとします。

血圧を下げる記事で、高血圧で自分でできることの詳細を読んでください。

高血圧の薬

ライフスタイルの変化が高血圧レベルを下げるのに十分でない場合、医師は降圧薬（降圧薬）も処方します。高血圧の治療に好まれる薬の5つの主要なグループがあります。それらは確実に血圧を下げ、通常は十分に許容されます。含まれるもの：

ACE阻害剤
AT1拮抗薬（アンジオテンシン受容体遮断薬、サルタン）
ベータ遮断薬
利尿剤（水錠）
カルシウム拮抗薬

いつ、どの薬が最も適しているかは、個々の症例によって異なります。さらに、次のことが当てはまります。高血圧を十分に下げるには、1つの薬を服用するだけで十分な場合があります（単剤療法）。他の場合、例えばACE阻害薬とカルシウム拮抗薬のような異なる薬の組み合わせが必要です（併用療法）。

二次性高血圧症では、単に降圧薬を服用するだけでは十分ではありません。基礎疾患を治療する必要があります。例えば、狭窄した腎動脈（腎動脈狭窄）は、例えば、外科的処置において拡大することができる。これは高血圧のレベルを下げることができます。

高血圧：病気の経過と予後

高血圧の予後は患者ごとに異なり、一般的に予測することはできません。病気の経過はいくつかの要因に依存します。これらには、例えば、血圧のレベルおよび他の併存疾患の存在が含まれます。一般に、早期の高血圧が検出され治療されるほど、心臓発作や脳卒中などの二次的疾患のリスクが低くなります。しかし、高血圧が治療されない場合、結果として生じる損傷のリスクが高まります。

血圧値を監視し、可能性のある二次疾患を早期に認識するために、高血圧患者は定期的に医師の診察を受ける必要があります。

追加情報

本の推奨事項：

高血圧：予防、検出、治療（Anke Nolte、Stiftung Warentest、2016年）
高血圧。コンパクトガイド：価値が高い場合の効果的な予防と自助（Dr.med.Eberhard J.Wormer、Mankau Verlag、2017）
高血圧に対する素晴らしい料理本：血圧を下げる食事療法のためのすべての重要な情報。家族全員のための130のレシピ（Sven-DavidMüller、SchlüterscheVerlag、2015年）