強迫性障害

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Julia Dobmeierは現在、臨床心理学の修士号を取得しています。彼女は研究を始めて以来、精神疾患の治療と研究に特に興味を持っています。そうすることで、彼らは、影響を受けた人々が理解しやすい方法で知識を伝えることによって、より高い生活の質を楽しむことができるようにするという考えに特に動機付けられています。

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強迫性障害は深刻な精神疾患です。影響を受けた人々は、同じ儀式を何度も何度も強制的に実行したり、逃げられないという邪魔な考えに悩まされたりします。彼らは自分たちの行動や恐れが不合理であることに気づいていますが、自分たちの考えや行動をコントロールすることはできません。強迫性障害を認識する方法、それがどのように発症し、治療されるかをここで読んでください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 F42

強迫性障害：説明

強迫性障害（OCD）は、影響を受ける人々に多くのストレスを与える深刻な精神障害です。

強迫性障害には、幅広い行動的およびその他の心理的特徴が含まれます。強迫神経症の考えは、一部の人々を悩ませます。たとえば、彼らは暴力行為や性的に望ましくない行為をしなければならないという強迫観念を持っています。影響を受けた他の人々は、儀式的な形で何度も何度も特定の行為を実行しなければならないというプレッシャーにさらされています（例えば、手を洗う、通り過ぎる車を数える）。

影響を受けた人々はしばしば彼らと戦うことに失敗するので、思考と行動は強制と呼ばれます。行動や思考を控えることに対する内なる抵抗は、多くの力を要し、ますます高まる緊張と恐れを生み出します。彼らが制約に屈したときだけ、圧力は緩和されます。中毒者と同様に、一種の慣れ効果が時間の経過とともに発生します。儀式は通常、ますます複雑になり、期待されるリラクゼーションをもたらすまで長引くようになります。したがって、制約はますます多くの時間とエネルギーを消費します。

強迫性障害は、強迫性障害の時代遅れの用語です。強迫性障害の定義は、精神病の人とは対照的に、強迫性障害が現実との接触を失わないことを意味します。彼らは彼らの執着的な考えや行動が不合理であることを知っていますが、それでも彼らを止めることはできません。

少しの強制は正常です

誰もが少し強迫観念を持っています-迷信的な考えは無害な儀式と同じくらいその一部です。 13日の金曜日に重要な契約に署名することになっているとき、他の点では合理的な人々の中には少し不安を感じる人もいます。

通常の動作からOCDへの移行は流動的です。まったく調理していなくても、寝る前にストーブのスイッチがオフになっていることを再確認しなければならないと感じる人もいるかもしれません。一方、家を出る前に数時間続く洗濯の儀式を行わなければならない人もいます。

基本的に、強迫性障害は、関係者が自分で苦しんでいる場合、または日常生活で大幅に制限されている場合にのみ存在します。

何人が影響を受けますか？

強迫性障害に苦しむ人々は、しばしば彼らの不合理な行動を恥じ、可能な限りそれについて沈黙します。したがって、報告されていない症例の数は多い。専門家は、人口の約1〜3パーセントが人生のある時点でOCDを経験すると推定しています。男性は強迫観念をコントロールする可能性が高く、女性は洗濯や掃除の強迫観念に苦しむ可能性が高くなります。

強迫性障害に加えて、影響を受ける人々は通常、うつ病や不安障害などの他の精神障害を経験します。

強制洗浄

強制洗浄の兆候と治療についての詳細は、強制洗浄の記事をご覧ください。

制御する強制

強制制御がどのように表現され、記事の強制制御でどのように扱われるかを知ることができます。

子供の強迫観念

強迫性障害は、多くの場合、小児期または青年期に始まります。影響を受けた人の約半数は、15歳になる前に強迫性障害の最初の症状を示します。子供や青年は、これらの制約を秘密にしようとすることがよくあります。男の子は女の子よりも影響を受けることが多いです。強迫観念は、人生の危機や紛争の状況で大規模に現れることがよくあります。

大人のような子供たちの強迫性障害は、認知行動療法で治療されます。強迫観念が強い場合は、薬物、特に選択的セロトニン再取り込み阻害薬（フルオキセチンなど）を子供に使用することもできます。

強迫性障害：症状

強迫性障害の主な特徴は、繰り返される強迫観念または強迫観念です。多くの場合、これらの症状は同時に発生します。強迫観念と強迫行動は強い内面の緊張を生み出し、主に恐怖と関連しています。

強迫

強迫行為は、影響を受ける人々によって実行される不合理な行為です。多くの場合、それは起こりうる災害を回避することです。行動の内容は、恐れと合理的に関連している必要はありません。たとえば、母親は、電気を消すのを忘れると、子供たちに何か悪いことが起こるのではないかと恐れることがあります。それで、彼女は子供たちを恐れて、常に電灯のスイッチをチェックしています。

強迫行動の頻繁な形態は、例えば、強制的な掃除および強制的な命令である。清掃が義務付けられている場合、影響を受ける人々はアパートや物を何度も掃除しなければなりません。順序の制約は、均一性と対称性に対する強迫的な欲求と密接に関連しています。おそらく、机の上のペンを正確に平行に配置するか、すべてのシャツを正確に同じサイズに折りたたむ必要があります。この要件から逸脱することは、影響を受ける人々にとって耐え難いことです。

多くの人はまた、特定の行動を特定の頻度で実行せざるを得ないと感じる強迫的なカウントと繰り返しに苦しんでいます。影響を受けた人々が彼らの儀式を間違えたり、彼らが十分に徹底していないという印象を持っているならば、彼らは最初からやり直さなければなりません。儀式の複雑さが増すため、執着が完了するまでに数時間かかる場合があります。

それが強迫観念であろうと強迫行為であろうと、影響を受けた人々は自分たちの思考や行動の不条理をよく知っており、それを恥じています。あなたは抵抗で強制に反対するために何度も何度も試みます、しかしこれは短時間と大きな力の行使でのみ成功します。

強迫観念

強迫観念は、押し付けがましいアイデア、概念、衝動の形で表現されます。彼らはしばしば暴力的、性的または冒とく的な内容を持っています。強迫性思考の兆候と治療の詳細については、強迫性思考の投稿を参照してください。

強迫性障害：原因と危険因子

強迫性障害がどのように発症するかはまだ明らかではありません。家族検査と双生児研究は、ほとんどの精神疾患と同様に、強迫性障害の遺伝的素因があることを示しています。ただし、それが発生するためには、他の要素を追加する必要があります。

これらには、例えば、人がより不安定になり、コントロールの必要性がより強くなることにつながった子供の頃の経験が含まれます。強迫性障害の前には、特にストレスの多い経験や人生の危機が伴うことがよくあります。強制的な儀式の助けを借りて、関係者は失われた安心感を取り戻します-外部の不安は内部の構造によってバランスが取れています。しかし、このセキュリティは欺瞞的です。強制的な儀式が実行されない場合、恐怖は力で戻ってきます。長期的には、それは悪化し、OCDを悪化させます-悪循環。

脳の変化

強迫性障害のある人では、脳の前頭葉が過剰に活動していることが今では知られています。とりわけ、彼はいわゆる大脳基底核を制御します。これらは、運動過程に関与する脳の構造です。この仮説は、大脳基底核が腫瘍や頭部外傷の影響を受けている人々が強迫性障害を発症することが多いという事実によって裏付けられています。

さらに、脳内のセロトニンレベルは、強迫性障害のある人では乱されているようです。セロトニンは重要な神経伝達物質です。多くの患者は、セロトニンレベルを上げる薬によって助けられています。

環境への影響

自分の性格や生物学的前提条件との相互作用において、育成は強迫性障害の発症にも寄与する可能性があります。より不安な子供は、両親の過保護な行動によってより不安になります。彼らは両親から、彼らに直面するのではなく、脅迫的な状況を避けることを学びます。子供に対して非常に批判的であるか、完璧主義の要求がある親も、子孫の強迫性障害を促進する可能性があります。

上記のように、強迫性障害の引き金はしばしばストレスの多い出来事です。過度の緊張は、コントロールへの欲求を生み出します。しかし、その人が状況に対処できない場合、強迫観念や強迫観念は気を散らすものとして機能します。一方、強迫観念や行動は、不安を抱え、セキュリティの必要性が高まっている人々に、基本的に制御できないイベントを制御できるという幻想を与えます。たとえば、彼らは特定の儀式を通じて事故を回避できることを望んでいます。

強迫性障害：調査と診断

影響を受けた人々は、彼らが無意味であると見なしているため、彼らの強制を恥じることがよくあります。彼らは心理学者や医者に打ち明けるのが難しいと感じています。しかし、人々は、奇妙な考えや行動が強迫性障害の一部であり、多くの人々が同じまたは同様の衝動に苦しんでいることを認識しておく必要があります。とりわけ、強迫観念は通常、自然に消えることはありません。したがって、医師または心理学者がOCDを認識して治療できるように、率直かつ正直に答えることが重要です。

診断基準

強迫性障害の診断には、セラピストは精神障害のICD-10分類を使用します。次の基準を適用する必要があります。

1.影響を受けた人々は、少なくとも2週間、ほとんどの日、強迫観念および/または強迫観念を持っています。

2.強迫観念と行動は、次の特徴を示します。

影響を受けた人々は、思考/行動が彼ら自身のものであり、外部の影響によって生成されたものではないことを知っています。
思考/行動は継続的に繰り返され、不快であると認識され、誇張された、または無意味であると認識されます。
人々は強迫観念や行動に抵抗しようとします。
影響を受けた人々は、強迫観念や行動の実行を不快に感じます。
影響を受けた人々は強迫性障害に苦しんでおり、それにかかる膨大な時間は彼らの職業的および社会的生活を制限します。

既往歴

最初の面接（既往歴）では、医師またはセラピストが質問をして、言及された基準がその人に当てはまるかどうかを判断します。強迫性障害の専門家は、次の質問をするかもしれません：

不快な思いをすることがよくありますか？
特定の行動を何度も繰り返すという内面的なプレッシャーを感じますか？
これらの考えや行動は無意味だと思いますか？
アクションを実行しないと、何か悪いことが起こるのではないかと心配していますか？
あなたは毎日の活動に非常に長い時間を必要としますか？

強迫性障害：治療

認知行動療法は、最高の治療の成功を示しています。さらに、投薬が役立つ場合があります。

認知行動療法

最初に、セラピストは患者と具体的な手順について話し合います。認知行動療法の1つの方法は、特に効果的であると考えられている曝露運動です。これらの運動中、患者は通常、内圧に屈することなく強迫行動を引き起こす刺激に直面します。たとえば、注文する義務がある人は、ワードローブに雑然としたものを持ち込んでから、衣服を再度分類しないようにする必要があります。曝露は、課題が時々増加するような方法で、または関係者が治療の開始時に彼の最大の恐怖に直面するような方法で発生する可能性があります。

通常の儀式に従う衝動は最初は圧倒されるように見えますが、患者は、圧力に屈しなくても、圧力がゆっくりと緩和する方法を経験します。この意識的な経験を通して、彼はある程度自分の行動に対するコントロールを取り戻します。ただし、強迫性障害治療の開始時には、この効果が現れるまでに数時間かかる場合があります。

強迫神経症の思考に対処するために、患者は不快な思考を許すように求められます。抑制は、これらがさらに頻繁に発生することを意味するためです。影響を受けた人々が関与し、考えに直接対処すれば、彼らは彼らの衝動を克服することができます。

行動療法士はまた、強迫観念がどのように発生するかを患者に説明し、患者が好ましくない思考パターンを変えるのを助けます。

自律訓練法、漸進的筋弛緩法、マインドフルネス訓練法などのストレスを軽減する方法も、支持的な効果があります。

強迫性障害：投薬

いわゆる選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）-抗うつ薬の特別なグループ-は、OCDの大部分を助けます。原則として、それらはうつ病の治療よりもかなり高く投与されなければなりません。 SSRIを服用すると、ほとんどの人の内部の緊張が緩和されます。強迫性症状は治まります。しかし、それらは通常完全に消えることはなく、投薬が中止された後でもより頻繁に戻ります。したがって、認知行動療法を伴うことが常に推奨されます。

親戚のためのヒント

強迫性障害は、患者だけでなく、一緒に暮らすすべての人にとっても負担です。時間のかかる強迫行為もまた、パートナーと家族を犠牲にします。時には、例えば、過度の衛生規則自体を観察することによって、強制に服従するように求められることさえあります。

次のヒントは、親戚が困難な状況に対処するのに役立ちます。

患者は、限られた範囲で、多大な努力を払って強制的な儀式を制御することしかできません。したがって、自分自身をまとめるという要求、および行うことの無意味さについての議論は役に立ちません。本当に役立つのは治療だけです。
したがって、影響を受けた人に治療上の助けを求めるように勧めてください。
彼の儀式で犠牲者をサポートしないでください。たとえば、家を出る前に、彼がすべての電化製品をチェックしたり、物事を数えて落ち着かせたりするのを手伝わないでください。長期的には、強迫行動を安定させるだけです。
彼らの進歩を称賛しますが、症状が再び悪化した場合、たとえば、人がプレッシャーにさらされている場合など、彼らを批判しないでください。症状の重症度のこのような変動は正常です。
関係者の衝動に圧倒されないようにしてください。趣味を追求し続け、友達に会い、強迫性障害でできる限りのことをしようとします。
何を受け入れ、何を受け入れないかについて明確な境界を設定します。
時々憤慨し、怒りを感じる場合（そしてこれは避けられないことです！）、これは症状のある人ではなく、症状に関連していることを明確にしてください。