斜頸

マリアン・グロッサーはミュンヘンで人間医学を学びました。さらに、多くのことに興味を持っていた医師は、哲学と美術史を研究し、ラジオで働き、そして最後にネットドクターのために、いくつかのエキサイティングな回り道を敢えてしました。

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斜頸という用語はラテン語に由来し、「ねじれた」または「湾曲した」首のようなものを意味します。したがって、斜頸の別名は斜頸です。影響を受けた人々は実際には首が曲がっていて、限られた範囲でしか頭を動かすことができません。これには多くの原因が考えられます。治療と予後もさまざまです。斜頸の症状、その原因、および治療の選択肢について詳しくは、こちらをご覧ください。

簡単な説明

斜頸とは何ですか？頭の傾きが固定されており、発音が異なる場合があります
斜頸の原因：先天性筋肉の短縮、頸椎の奇形または不整合、感染症、首の炎症、首の大きな傷、視覚または聴覚の問題
斜頸の治療：原因に応じて、例えばB.投薬、理学療法、または手術を伴う
いつ医者に常に-治療すべき斜頸の背後には深刻な原因がある可能性があります！

斜頸：定義

「斜頸」という用語は、一般に、不本意に起こる頭の傾斜位置を表します。影響を受けた人々はそれをまったく持ち上げることができないか、または短時間だけ痛みを伴うだけです。悪い姿勢の程度は、原因によって異なります。

斜頸の形態

固定された位置異常の位置に応じて、医師はさまざまなタイプの斜頸を区別します。

回転性斜頸：頭を回転させます。
ラテロコリス：頭は肩に向かって傾いています。
Anterocollis：頭が前に傾いています。
Retrocollis：頭が後ろに傾いています。

固定された奇形に筋肉が関与することで、斜頸をさらに正確に細分化することができます。厳密に言えば、斜めの姿勢が頸椎に作用する筋肉によって引き起こされる場合、それは斜頸だけです。ただし、頭蓋骨に直接付着する首の筋肉も、誤った姿勢の原因となる可能性があります。次に、たとえば、トルティカプットまたはラテロカプートについて話します。

さまざまな種類の斜頸も組み合わせて発生する可能性があります。首はほぼ同時に回転させ、肩に向かって傾けることができます。

斜頸は、その原因によっても定義できます。次に、torticollis osseus（骨性斜頸）などの他のタイプの斜頸があります。これらについては、以下の「原因と考えられる病気」のセクションで詳しく説明します。

斜頸には非常に多くの種類があるため、この症状の正確な頻度を正確に特定することは困難です。全体として、斜頸はまれです。

斜頸：原因と考えられる病気

前述のように、斜頸にはさまざまなトリガーがあります。それらのいくつかは誕生から存在します。他の場合では、斜頸は人生の後半（中年期）まで発症しません。一部の亜種は一時的なものであり、他の亜種は恒久的に治癒することはできません。

Torticollismuscularis先天性

この用語は「先天性筋性斜頸」と翻訳することができます。この形態の斜頸は新生児に発生します。出生直後、影響を受けた赤ちゃんの頭の曲がった位置を認識することができます。その理由は、筋肉の短縮、より正確には、胸鎖乳突筋（「うなずく筋肉」または「大きな頭の回転」としても知られている）の短縮です。

この筋肉は胸骨と鎖骨から発生し、耳のすぐ後ろと下から始まります。誰もが首の左側と右側にそのような筋肉を1つ持っています。両方が同時にアクティブになると、頭が胸に向かって引っ張られます。一方、片側活性化の場合、頭は肩に向かって傾斜し、同時に反対側に向かって回転します。

まれに、妊娠中に体の片側（通常は右側）のうなずき筋が適切に発達しないことがあります。筋線維の代わりに結合組織が作られ、筋肉が短すぎます。したがって、この不均衡は赤ちゃんの頭を片側に引っ張ります-斜頸が作成されます。

問題の筋肉が適切に発達していない理由はまだ明らかではありません。陣痛中に筋肉が損傷することもあります。次に、筋肉の斜頸も発生する可能性があります。

このような斜頸のある乳児の多くでは、1〜2週間後に、罹患したうなずきの下3分の1にも腫れが生じます。最初は増加しますが、通常は6か月後に再び消えます。

Torticollis osseus

骨性斜頸の原因は、筋肉の領域ではなく、頸椎にあります。個々の椎骨の形状が正しくないか、互いに正しく配置されていない場合、頭の位置が曲がる可能性があります。骨の奇形または位置は、先天性（半脊椎、クリッペル・ファイル症候群）である場合もあれば、たとえば頸椎の骨折（骨折）が誤って治癒した場合など、人生の過程で発生する場合もあります。

Torticollis rheumaticus

リウマチ性疾患の結果として頸椎の椎骨関節が痛みを伴い、このようにして斜頸を引き起こす場合、この斜頸はリウマチと呼ばれます。

Torticollis spasticus

斜頸のこの変種は「頸部ジストニア」とも呼ばれ、神経学的背景を持っています。つまり、神経系に由来します。ジストニアは、制御できない筋肉の収縮を伴う運動障害です。それらは、動きの原因となる脳の中心の機能不全に基づいています。

斜頸の場合、ジストニアが存在し、首、特に頭のうなずき筋に影響を及ぼします。これは、異常な頭の位置と頭の動きを伴う不随意の筋肉の緊張（けいれん）につながります。多くの場合、それは痛みにも関連しています。 30歳から50歳までの人々が特に影響を受けます。

斜頸感染症

感染性斜頸は、首の領域の炎症の間接的な兆候です。特に、例えば喉頭炎や扁桃炎が抗生物質で適切に治療されていない場合、合併症が発生し、症状が悪化する可能性があります。時々激しい痛みのために、影響を受けた人々は炎症を起こした側で穏やかな姿勢をとります-彼らは曲がった首を持っています。

斜頸感染症は、扁桃炎または頸部のリンパ節の急性炎症によって引き起こされる膿瘍でも発症する可能性があります。

Torticollis acutus

急性斜頸は、頸椎症候群にまでさかのぼることができます。これは、さまざまな愁訴の総称であり、そのすべてが損傷した頸椎（頸椎）にまでさかのぼることができます。損傷は、たとえば、摩耗や事故に基づいています。特定の状況下では、椎間板が移動して特定の神経を刺激し、首が曲がった状態で姿勢を和らげます。

皮膚斜頸

手術や怪我の結果として首に大きな傷跡ができた場合、これにより皮膚（ラテン語：皮膚）と片側の筋肉が短くなり、頭がそれに寄りかかる可能性があります。これが、このタイプの斜頸が斜頸としても知られている理由です。

Torticollis ocularis

他の変形とは対照的に、ここでは頭の傾斜位置は必須ではないため、この形態の斜頸は実際には例外です。むしろ、影響を受けた人々は、視覚障害を補うために頭を傾ける傾向があります。

たとえば、眼の斜頸は、目の筋肉の1つが麻痺したときに発症する可能性があります。この麻痺のため、患者は損傷した筋肉の方向を見るとすぐに複視を見るようになります。筋肉の障害がもはや重大ではなくなるように頭を回すことによって、複視を回避します。

斜頸音響

状況は斜頸（耳原性斜頸）と同様です。ここでも、片側の聴覚障害のため、頭の傾きは代償的な動きにすぎません。したがって、斜頸の子供では、原因を探すときに難聴の可能性を考慮することが重要です。

その他の原因

上記の原因に加えて、脳卒中や一部の代謝障害と同様に、首や脳の領域の腫瘍も斜頸を引き起こす可能性があります。まれに、脳に作用する特定の薬が斜頸を引き起こす可能性があります。

斜頸：医者は何をしますか？

斜頸は目の診断によって識別できます。ただし、正確な原因を明らかにするためには、通常、さまざまな調査が必要です。

調査

医師は患者との会話で、最初に患者の病歴（既往歴）を収集します。彼は患者に、苦情、付随する症状、以前の病気や事故について正確に尋ねます。この情報に基づいて、医療専門家は考えられるトリガーを絞り込むことができます。

その後、疑惑に応じてさまざまな検査が行われます。これらには、X線、コンピューター断層撮影（CT）、磁気共鳴断層撮影（磁気共鳴断層撮影、MRT）などの画像プロセスが含まれます。筋電図検査（EMG）を使用して電気筋活動を測定することも有益です。疑いがある場合は、聴覚と視力もテストされます。

斜頸の原因が明らかになった後、医師は適切な治療法を提案することができます。

処理

残念ながら、多くの種類の斜頸は完全に治癒することはできません。しかし、適切な治療を行うことで、症状を緩和し、日常生活を大幅に楽にすることができます。

筋肉の斜頸は、変形が永続的に持続しないように、できるだけ早く治療する必要があります。ほとんどの子供にとって、保存療法はすでに役立ちます。これには、横臥（仰向け）での正しいポジショニングと、短縮された筋肉のターゲットを絞ったストレッチによる理学療法が含まれます。これが改善されない場合、医師は手術を行うことができます。症例の約90％で、筋肉の斜頸はそれでうまく治療することができます。

torticollis spasticusの筋肉収縮は、ボトリン毒素（Botox）で止めることができます。より重症の場合、手術またはいわゆる脳深部刺激療法がしばしば行われます。脳の特定の領域は、特に電気的に刺激されます。

感染の原因（torticollis infectiosus）の場合、焦点は感染との闘いにあります。たとえば、抗生物質は細菌感染症に使用されます。

骨性斜頸のいくつかの形態は、外科的介入によって改善される可能性がありますが、通常は完全には修正されません。

医師は、頭を機械的に引っ張ってネクタイを着用することにより、急性斜頸を治療します。

斜頸に痛みが伴う場合、医師は適切な鎮痛剤（イブプロフェンやパラセタモールなど）を処方することがあります。