喉頭蓋炎

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喉頭蓋炎（喉頭蓋の炎症）は、細菌によって引き起こされる喉頭蓋の急性の生命を脅かす炎症です。典型的な症状は、息切れ、高熱、唾液分泌です。喉頭蓋炎は就学前の子供に発生する可能性が高くなります。広範囲にわたる予防接種のおかげで、この病気はまれになりました。喉頭蓋炎について知っておくべきことはすべてここで見つけることができます。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 J05J37

喉頭蓋炎：説明

喉頭蓋炎は、インフルエンザ菌B型によって引き起こされる喉頭蓋の炎症です。喉頭蓋は気管の上にあり、飲み込みながら喉頭蓋を閉じるために使用されます。喉頭蓋炎は、喉頭蓋およびその周辺の粘膜の腫れを引き起こします。その結果、エアダクトが狭くなり、息切れを引き起こす可能性があります。

喉頭蓋の腫れによる窒息のリスクがあるため、この状態は生命を脅かすものです。したがって、喉頭蓋炎が疑われる場合は、すぐに救急医に連絡する必要があります。患者が窒息する恐れがある場合は、できるだけ早く人工呼吸を行う必要があります。喉頭蓋は、適切な時期に治療されると、通常、深刻な結果を招くことなく治癒します。

喉頭蓋炎は2歳から6歳までの小さな子供に多く発生しますが、基本的にすべての年齢層に影響を与える可能性があります。特にワクチン接種が全面的に導入されて以来、年長の子供と大人の症例数の増加が観察されています。

喉頭蓋炎：症状

喉頭蓋炎は常に緊急事態です。息切れは、病気の発症から6〜12時間以内に発症する可能性があるためです。したがって、症状が別の病気によって引き起こされた可能性があることが判明した場合でも、すぐに救急医に連絡する必要があります。次の症状は喉頭蓋炎である可能性があります。

• 影響を受けた人々は非常に病気に見え、話すときにひどい喉の痛みを訴えます。
• 熱は摂氏39度を超えています。
• 言語は「ゴツゴツ」です。
• 通常、嚥下は不可能です。
• 嚥下困難のため、影響を受けた人は自分の唾液を飲み込むことができません。そのため、唾液が口から漏れることがよくあります。
• 何人かの患者はもう話すことができないか、または話したくないです。
• 呼吸が難しく、いびき（きしむ呼吸）のように聞こえます。この理由の1つは、喉に唾液のプールが形成されたことです。
• あごが前に突き出て、口が開いています。
• 影響を受けた人の座位は、頭を後ろに傾けた状態（御者の席）で前に曲がっています。これは、呼吸がしやすいためです。
• 患者は青白いおよび/または青くなっています。

喉頭蓋炎と偽クループの区別

喉頭蓋炎は、ウイルスによって誘発されたクループと間違われる可能性があります。喉頭蓋炎といわゆる偽クループ（喉頭気管炎の狭窄）はどちらも咽頭の炎症であるため、喉頭の腫れなどの同様の症状が見られます。喉頭蓋炎は生命を脅かす臨床像ですが、クループは通常無害です。違いは次のとおりです。

	喉頭蓋炎	疑似クループ
病原体	主にインフルエンザ菌	主にウイルス、例えばパラインフルエンザウイルス
一般的なコンディション	重度の倦怠感、高熱	通常、大きな影響はありません
病気の発症	完全な健康状態から突然、急速に悪化します	病気の発症が遅く、増加している
典型的な特徴	ゴツゴツした会話、嚥下困難、影響を受けた人は自分の唾液を飲み込めない	犬吠え咳、嗄声、しかし特に夜間の嚥下困難はない

喉頭蓋炎：原因と危険因子

喉頭蓋炎は通常、インフルエンザ菌B型細菌の感染によって引き起こされます。連鎖球菌やブドウ球菌などの他の細菌が喉頭蓋の炎症の原因となることはめったにありません。ヘモフィルスインフルエンザB型ワクチン接種（HiBワクチン接種）の導入以来、この病気の発生頻度ははるかに低くなっています。

場合によっては、影響を受けた人は喉頭蓋炎の前に、鼻水やわずかな喉の痛みなどの一般的な感染症にかかります。しかし、ほとんどの場合、影響を受けた人々は完全な健康状態から病気になります。はるかに一般的な偽クループとは対照的に、喉頭蓋炎の季節的な増加はなく、喉頭蓋炎は一年中いつでも発生する可能性があります。

インフルエンザ菌B型

喉頭蓋炎を引き起こすインフルエンザ菌B型菌は、気道の粘膜（鼻、喉、気管）にコロニーを形成し、そこで炎症を引き起こす可能性があります。咳、発話、くしゃみ（飛沫感染）によって感染します。潜伏期間、つまり感染から最初の症状までの期間は2〜5日です。かつて、この細菌はインフルエンザ（インフルエンザ）の原因であると誤って考えられていたため、「インフルエンザ」と呼ばれていました。

喉頭蓋炎：検査と診断

経験豊富な医師にとって、喉頭蓋炎は「視覚的診断」であり、患者を検査するだけで喉頭蓋炎を認識できることを意味します。特に子供の喉の領域での恐怖と操作は息切れを悪化させ、窒息の発作を引き起こす可能性があるため、検査は最低限の必需品に限定されています。医師は、呼吸困難がない場合にのみ身体検査を行います。人工呼吸のための機器は、それが発達した場合、常に利用可能でなければなりません。

医師はへらで口腔と咽頭を検査します。小児では、炎症を起こした喉頭蓋炎は、舌を注意深く押しのけることで認識できます。必要に応じて、喉頭鏡検査または気管と気管支の内視鏡検査（気管支鏡検査）が必要です。喉頭蓋は著しく赤くなり、腫れています。

人が息を切らして青くなった場合（チアノーゼ）、早い段階で人工呼吸（挿管）する必要があります。これを行うには、換気ホース（チューブ）を喉の口または鼻の上に配置して気道を固定します。したがって、独立した呼吸または蘇生バッグによる呼吸が可能になります。

喉頭蓋炎：治療

喉頭蓋炎は、入院患者および集中治療室として扱われます。クリニックでは、患者を注意深く監視し、必要に応じて人工呼吸を行います。静脈からの注入は彼に栄養素を提供し、体液バランスを調節します。彼はまた、セフォタキシムやセファロスポリンなどの抗生物質の静脈内投与を10日間受けます。喉頭蓋の炎症を軽減するために、コルチゾン（糖質コルチコイド）も静脈から投与されます。エピネフリンのポンプスプレーは、急性の息切れを和らげるのに役立ちます。

差し迫った呼吸不全の場合、関係者はすぐに挿管されます;これは喉頭蓋炎のために特定の状況下で困難になる可能性があります。アドレナリンスプレーも投与されます。ベンゾジアゼピンなどの鎮静剤は、呼吸困難を悪化させる可能性があるため、いかなる状況でも投与しないでください。まれで重症の場合、腫れのために挿管が不可能な場合、気管の切開（輪状甲状靭帯切開、気管切開）が行われます。

通常、患者は約2日間人工呼吸されます。彼は、24時間以上苦情がない場合にのみ解雇されます。

喉頭蓋炎：救急医が到着するまでの対策

不必要な興奮は息切れを悪化させる可能性があるため、喉頭蓋炎が発生した場合は、救急医が到着するまで患者を落ち着かせる必要があります。したがって、いかなる状況においても、喉を見下ろして窓を開けて新鮮な空気を得ようとしないでください。関係者が採用したい姿勢に注意してください。

喉頭蓋炎：予防

喉頭蓋炎はインフルエンザ菌によって引き起こされることが多いため、HiBワクチン接種（インフルエンザ菌B型）は効果的な予防策です。ロベルトコッホ研究所（RKI）の常設ワクチン接種委員会（STIKO）は、生活。通常、6回の予防接種として行われ、B型肝炎、破傷風、ジフテリア、ポリオ、百日咳に対しても効果があります。

2020年6月以降にSTIKOが推奨する2+ 1予防接種スケジュールの短縮によると、乳児は生後2、4、11か月目にHibワクチン接種を受けます。一方、未熟児は4本の注射器を受け取ります（生後3か月でさらに1本）。完全な基本免疫の後、追加免疫ワクチン接種は必要ありません。喉頭蓋炎を効果的に予防するために適切なワクチン接種保護を開発できるように、一次ワクチン接種は重要です。

インフルエンザ菌B型に対するワクチン接種について詳しくは、Hibワクチン接種の記事をご覧ください。

喉頭蓋炎：疾患の経過と予後

タイムリーな治療により、症状は数日以内に改善し、喉頭蓋炎は結果的な損傷なしに治癒します。喉頭蓋炎の認識または治療が遅すぎると、致命的な結果を招く可能性があります。

窒息は喉頭蓋炎の最も恐ろしい合併症です。そのため、今日でも10〜20％のケースで致命的に終了しています。

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