IUI：子宮内授精

ニコール・ウェンドラーは、腫瘍学および免疫学の分野で生物学の博士号を取得しています。医療編集者、著者、校正者として、彼女はさまざまな出版社で働いており、複雑で広範な医療問題をシンプル、簡潔、論理的な方法で提示しています。

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略語IUIは、子宮内授精、つまり精液を子宮（子宮）に直接移すことを意味します。これは、人工授精の比較的単純な形式です。それにもかかわらず、それは注意深い医学的監督の下で実行されなければなりません。ここで、IUIがどのように機能するか、カップルとして満たす必要のある要件、およびIUIが成功を約束する時期をお読みください。

IUIとは何ですか？

子宮内授精は、最も古い生殖医療技術の1つです。注射器と細長いチューブ（カテーテル）の助けを借りて、精液は完璧なタイミングで、つまり排卵直後に子宮に直接導入されます。以前は他に2つの変種がありました。1つのケースでは、精子は子宮頸部（膣内）までしか導入されませんでした。もう1つのケースでは、膣口（膣内）にのみ導入されました。しかし、今日では両方の方法はもはや実践されていません。

IUIの精液サンプルは、自分の夫から（同種授精）、または他の人からのドナー（異種授精）から入手できます。

IUIはどのように機能しますか？

まず、IUIの実験室で精液サンプルを準備します。 IUIのさらなる経過は、女性が通常の月経周期を持っているかどうか、または排卵を人工的に誘発する必要があるかどうかによって異なります。

精液サンプル

IUIには、子宮内授精の日にマスターベーションによって得られた凍結（凍結保存）または新鮮な精子が適しています。

IUIの前に、精子を実験室で洗浄し、精液から分離する必要があります。精液サンプルには着床の成功を損なう可能性のある物質（胚芽、プロスタグランジン、サイトカイン）が含まれているため、これは重要です。

さらに、これらの初期処理ステップでは、医師は精子の数を最適化して、精子の数が少なくても射精精液からできるだけ多くの受精可能な精子を取得しようとします。ほとんどのラボでは、これにいわゆる「スイムアップ」方式を使用しています。培養液の層が精液の上に注がれ、その中に可動精子だけが泳ぎます。この手順の後、強力な精子細胞を含む200〜300マイクロリットルの細胞懸濁液がIUIの準備が整います。

ホルモン治療なしのIUI手順（自発的周期）

女性が正常な自発的な周期を持っている場合、排卵時に精液が移動します。周期の11日から13日の間に、医師は膣超音波を使用して濾胞の成熟と子宮内膜の構造をチェックします。受精卵を着床させる準備がすべて整っていて、血中のホルモン濃度（エストロゲン、プロゲステロン、LH）が排卵が始まろうとしていることを示している場合、IUIを開始できます。

ホルモン治療を伴うIUI手順（誘発された排卵周期）

月経異常の場合、またはパートナーの精子の質が最適でない場合、医師は子宮内注入の前にホルモン治療を勧めます：注射（ゴナドトロピン）または錠剤（クロミフェン）の形で投与されるホルモンは、卵胞の成熟を刺激します）卵巣で。これにより、IUIの成功が高まるはずです。

卵細胞がホルモン刺激に反応するかどうか、またどの程度反応するかは、膣（膣）を介した超音波検査とホルモンレベルの血液分析を使用して確認できます。卵子が十分に大きい場合（15〜20ミリメートル）、医師はホルモン的に排卵を引き起こします（排卵誘発）。実際の授精はその直後に開始する必要がありますが、遅くとも36時間以内に開始する必要があります。

IUIプロセス

医師は、準備した精子を注射器と細いカテーテルを通して投与し、それを膣から直接子宮に押し込みます。子宮内授精は通常、痛みがなく、複雑ではなく、数分しかかかりません。その後しばらく横になっていると、IUIが成功する可能性が高くなります。

IUIは誰に適していますか？

精液の移送は、詳細な検査の結果、子供がいないことの深刻な原因を特定できない（特発性不妊症）カップルに適しています。

女性では、月経周期障害、子宮内膜症、子宮頸部の解剖学的変化、または透過性の低い子宮頸管粘液が受精をより困難にする可能性があります。男性の場合、精子数が少ない、精子が遅い、または子供の目撃者が機能しない場合は射精が不足していることが原因である可能性があります。

たとえば、HIVに感染しているカップルとの直接的な性的接触を避ける必要がある場合もあります。それでも、子宮内授精は子供を産むという欲求を満たすことができます。

要件

しかし、精液を移すだけでは十分ではありません。男性と女性の両方がいくつかの有機的な要件を満たす必要があります。

女性の場合、これらは次のとおりです。

• 連続機能卵管（管機能）
• 子宮粘液は着床のために十分に蓄積されています
• 排卵（自発的またはホルモン誘発性）

男は必要です：

• 受精可能な（強力な）精子
• 運動性精子
• 精子分析における十分な精子数（そうでなければ、卵細胞質内精子注入、ICSIがより有用かもしれません）

詳細な相談では、IUI治療の邪魔になるものがないかどうか（身体の回復力、女性の年齢、費用）を医師に明確にする必要があります。

IUI：成功のチャンス

治療サイクルごとの、そして女性のホルモン刺激による成功率は、およそ7から15パーセントです。数回の治療サイクルの後、最大40パーセントを達成することができます。ただし、女性の年齢は約35歳までです。年配の女性では、子宮内授精を使用した妊娠の可能性は、サイクルあたり4パーセントに低下します。

ホルモン刺激に使用される薬と刺激された濾胞の数も役割を果たします。 IUIで成功するには、卵胞を刺激することが不可欠です。ただし、3つ以上の卵胞が成熟すると、多胎妊娠のリスクが高まります。そのため、この場合、医師は授精を勧めません。

IUIの研究が示しているように、サイクル内で繰り返し授精しても、追加のメリットはありません。したがって、複数の授精は今日使用されていません。

カップルがIUIを使用して妊娠を試みる頻度も、女性の年齢によって異なります。カップルの約80％は3〜4サイクル後に妊娠します。女性が若い場合、彼女と彼女のパートナーはしばらくそれを試すことができます。医師は最大6回の試行を推奨しています。ただし、35歳以上の女性は、最初の失敗したサイクルの後であまり時間を無駄にせず、適切な時期に他の人工授精の方法を考えるべきです。おそらく、例えば、体外受精（IVF）またはICSIは成功の可能性が高いです。

IUIの長所と短所

IUI法の利点は、多くの強力な精子細胞が完璧なタイミングで子宮に入るということです。これにより、妊娠する可能性が高くなります。

IUIの一環としてホルモン治療が必要な場合は、医師が注意深く監視する必要があります（超音波およびホルモン分析を使用）。これは、過剰刺激が発生し、2〜3個以上の濾胞が同時に成熟する可能性があるためです。その結果、多胎妊娠が起こり、母親と子供たちのリスクが高まります。最悪の場合、卵巣過剰刺激症候群が発症します。これは、痛み、腹部の水分貯留、呼吸障害、または吐き気に関連しており、生命を脅かす可能性があります。

実際の子宮内授精（IUI）、つまり純粋な精液の移動は、実行が比較的簡単で、安価で、安全であり、通常は痛みを引き起こしません。

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