皮膚ガン

とMartinaFeichter、医療編集者および生物学者

博士med。 Fabian Sinowatzは、houseofgoldhealthproducts医療編集チームのフリーランサーです。

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Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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皮膚がんという用語は、さまざまな悪性皮膚疾患を含みます。「白い皮膚がん」が最も一般的であり、はるかに危険な黒い皮膚がんがそれに続きます。皮膚がんの症状と治療法は、形態によって異なります。ここであなたはトピックについてもっと読むことができます：皮膚がんはどのように見えますか？原因は何ですか？それはどのように診断され、治療されますか？皮膚がんはどれくらい治りますか？

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 C46L57D03C43C44

簡単な概要

皮膚がんとは何ですか？さまざまな悪性皮膚疾患の総称。世界中で毎年300万件以上の症例（主に白い皮膚がん）があり、その傾向は高まっています。
皮膚がんの形態：白い皮膚がん（基底細胞がんおよび扁平上皮がん）、黒い皮膚がん（悪性黒色腫）、まれな形態の皮膚がん（メルケル細胞がん、カポジ肉腫、隆起性皮膚線維肉腫など）
症状：非常に異なる、例えば、黒色皮膚がんの皮膚の暗い、不規則な、平らなまたは結節状のパッチ、出血と治癒を交互に繰り返すワックス状の結節、または基底細胞がんの暗い潰瘍。
原因と危険因子：白と黒の皮膚がん、特に紫外線（太陽、ソラリウムなど）。皮膚がんの種類に応じた他の危険因子、例えば遺伝的素因、遺伝性疾患、化学物質。まれな形態の皮膚がん（カポジ肉腫など）では、とりわけウイルス感染症です。
治療：病気の形態と病期によって異なります。標準的な方法は手術です。代替的または追加的に、例えば、放射線療法、化学療法、光線力学療法または免疫療法。
予後:(あらゆる種類の）皮膚がんが早期に発見され治療された場合、治癒の可能性は一般的に高くなります。腫瘍が進行するほど、予後は悪化します（特に黒色皮膚がんの場合）。

皮膚がん：症状

腫瘍の発見と治療が早ければ早いほど、皮膚がんからの回復の可能性が高くなります。しかし、どのように皮膚がんを認識しますか？これに対する答えは、皮膚がんの正確な形態によって異なります。一般に、危険な悪性黒色腫（黒い皮膚がん）の兆候は、たとえば「白い皮膚がん」よりも認識しやすいです。悪性黒色腫は、色素を形成する皮膚細胞（メラノサイト）から発生するため、暗い色の皮膚の変化を引き起こします。ただし、黒色皮膚がんの症状は非常に異なる場合があります。

「白い皮膚がん」（基底細胞がんと扁平上皮がん）では、皮膚の変化は通常（常にではありませんが）軽いです。

以下は、すべての形態の皮膚がんに当てはまります。皮膚がんの症状は、初期の皮膚に限定されます。がん細胞が体中に広がるとすぐに、他の症状が現れる可能性があります。

皮膚がんに関する3つの質問

の3つの質問

教授博士med。マーカス・マイスナー、
皮膚科および性病科のスペシャリスト
1
体のどの部分が最も一般的に皮膚がんの影響を受けますか？

教授博士med。マーカス・マイスナー
原則として、皮膚がんは体のあらゆる部分に影響を与える可能性があります。ただし、ほとんどの場合、太陽にさらされる皮膚の領域（顔、耳、手など）で発生します。これが、特にこれらの地域を日光から保護する必要がある理由です（日焼け止め、衣類、ヘッドギア、サングラスなど）。痛みや出血のある新しい皮膚の変化、または変化するほくろがある場合は、必ず皮膚科医に相談してください。
2
なぜ黒い皮膚がんはとても危険なのですか？

教授博士med。マーカス・マイスナー
黒色皮膚がん（悪性黒色腫も）は、白色皮膚がん（皮膚の扁平上皮がん、基底細胞がん）などの他の種類の皮膚がんよりもはるかに頻繁かつ早期に転移します。転移性黒色皮膚がんの治療に大きな成功を収めたとしても、大多数の患者はまだ治癒することができません。
3
皮膚がんを患っている場合、他の種類のがんになりやすいですか？

教授博士med。マーカス・マイスナー
基本的に、皮膚がんを患っている人は誰でも、他の皮膚腫瘍を発症するリスクが非常に高くなります。そのため、皮膚科医に診てもらうことが非常に重要です。最近の研究では、10年間に6つ以上の基底細胞癌を発症した患者は、他の種類の癌（結腸癌など）のリスクが約3倍高いことも示されています。ただし、これは皮膚がん患者のごく一部にしか影響しません。
教授博士med。マーカス・マイスナー、
皮膚科および性病科のスペシャリスト
フランクフルト大学病院の皮膚がんセンターおよび皮膚外科の責任者。

黒い皮膚がん：症状

黒い皮膚の癌（悪性黒色腫）は、単純な色素マーク（ほくろ、あざ）のように見えることがあります。いわゆるABCDルールを使用して、ダークマークが実際に無害な色素マークであるか、おそらく黒い皮膚がんであるかを推定できます。詳細については、以下の「皮膚がんのスクリーニング」セクションをご覧ください。

黒い皮膚がんの症状

悪性黒色腫の主な症状は次のとおりです。

表在性黒色腫（SSM）: 表在性拡大黒色腫は、最も一般的なタイプの黒色皮膚がんです。症状：平らな、時には結節性の皮膚の変化で、健康な皮膚とははっきりと区別されることがよくあります。色は、ブラウン、グレー、ピンクからブルーブラックまでさまざまです。一部の領域はめったに白っぽく見えません。 SSMは、1〜4年以内に背中、胸、四肢に優先的に発達します。

結節型黒色腫（NM）： 結節型黒色腫は、最も悪性度の高い黒色皮膚がんです。症状：SSMと同様に、結節型黒色腫はしばしば背中、胸、四肢に発生します。青から暗褐色の隆起した結節性でしばしば出血する腫瘍は、急速に（数ヶ月以内に）発症します。それは深く深く成長します。これが、この形態の黒色皮膚がんが黒色腫の中で最も予後が悪い理由です。

悪性黒子黒色腫（LMM）： 悪性黒子黒色腫は、前癌期の悪性黒子に基づいて、数年または数十年にわたってゆっくりと発症します。特に高齢者は、この形態の黒色皮膚がんを発症します。好ましい場所には、顔、首、腕、および手などの皮膚の日光にさらされる領域が含まれる。

末端黒子型黒色腫（ALM）： ここで言及されている4種類の黒色腫のうち、ALMは最もまれな形態の黒色皮膚がんです。症状：Acrolentiginousメラノーマは、四肢（アクラ）、つまり手のひら、足の裏、指、つま先の領域、特に爪の下に、ぼやけた多色の斑点を形成することがよくあります。爪の怪我、爪真菌、またはいぼと間違われる可能性があります。

これらの主な形態に加えて、無色素性黒色腫（AMM）や脈絡膜黒色腫などのさらにまれな特殊な形態の黒色皮膚がんがあります。

扁平上皮がん：症状

扁平上皮癌（扁平上皮癌、脊髄腫）の外観は、初期段階の光線性角化症の外観によく似ています。それはしばしば赤みがかった黄色がかった角質化（角質増殖症）で始まります、そしてそれは通常少しの出血なしで取り除くことができません。端では、炎症のために皮膚がわずかに赤くなることがよくあります。

扁平上皮がんの進行型は、角化の増加により白っぽくなり、厚くなり広がります。その後の皮膚がんの症状は、いぼ状のでこぼこした皮膚の成長であり、基質にしっかりと付着しています。彼らは粗い紙やすりのようにざらざらした感じがします。これらの角質を取り除こうとすると、皮膚が出血し始めます。

脊髄腫は、耳の端や顔（唇を含む）によく見られます。それらは、健康な皮膚だけでなく、瘢痕や慢性創傷にも現れる可能性があります。

基底細胞がん：症状

基底細胞癌（基底細胞癌）は通常、いわゆる中心顔面領域、つまり生え際と上唇の間の顔に形成されます。それらはしばしば耳介、毛むくじゃらの頭皮、そして顔の下3分の1に見られます。体幹、腕、または脚の基底細胞がんはやや一般的ではありません。基底細胞がんは、口腔および生殖器の粘膜、手のひら、または足の裏には発生しません。

この形態の白い皮膚がんは、外観が非常に多様です。それは通常、わずか数ミリメートルのサイズ、光沢のある、半透明またはワックス状の小結節（丘疹）から始まります。場合によっては、最初の毛細血管拡張症がすでに表面に見られます。これらは肉眼で見ることができる最高の血管です。剃ったり引っ掻いたりすると、丘疹に軽くて血の混じった皮ができることがよくあります。

数ヶ月から数年の間に、丘疹の表面は真ん中に沈みます-小さな真珠のような境界のあるくぼみが作られます。これは、腫瘍が成長していることを示唆しています。最小の血管が端に見られます。通常、この傷は数週間経っても治癒しません。治癒と出血が交互に起こります。

この結節性基底細胞がんは、最も一般的なタイプの基底細胞がんです。その他の症状は次のとおりです。

表在性（表在性）基底細胞癌：このタイプの基底細胞癌は、乾癬などの炎症性皮膚状態に似ているため、見過ごされがちです。ほとんどの場合、体幹、腕、脚に発生します。
色素性基底細胞がん：このタイプの基底細胞がんは、色素沈着が強く、したがって色が濃いです。したがって、それは黒い皮膚癌（悪性黒色腫）と混同される可能性があります。
硬化性の成長中の基底細胞癌：ここでは、基底細胞癌は黄色がかった沈着物のように見え、健康な皮膚と区別するのが難しいことがよくあります。時々、この形は瘢痕組織を彷彿とさせます。小結節はほとんど見られません。
潰瘍化する成長中の基底細胞癌：この形態では、潰瘍のような基底細胞癌が表面に広がっているのが観察されますが、それはより深い層には浸透しません。
破壊的に成長する基底細胞癌：深部に崩壊する基底細胞癌。たとえば、骨や軟骨組織も破壊する可能性があります。

皮膚がんの検出：ヒント

肌は常に変化しています。その過程で、汚れやその他の変化が形成され続けます。ごくまれに、実際に皮膚がんになることはありません。悪性皮膚腫瘍の兆候は、無害な変化と簡単に間違えられる可能性があります。かかりつけの医師または皮膚科医に、皮膚がんが通常引き起こす症状と、それらをどのように認識できるかを説明してもらいます。

皮膚を調べた後、医師はまた、皮膚がんに発展する可能性があるため、注意が必要なほくろを指摘する場合があります。また、本やインターネットで皮膚がんの症例の写真を見ることができます。これは、肌の変化をよりよく評価するのに役立ちます。

皮膚がん：がんの種類

皮膚がんの大まかな3つのグループを区別することができます：白い皮膚がん、黒い皮膚がん、およびいくつかのまれな形態の皮膚がん（カポシ肉腫、メルケル細胞がん、隆起性皮膚線維肉腫など）。

白い皮膚がん

「白い皮膚癌」（または「軽い皮膚癌」）という用語は、基底細胞癌（基底細胞癌、基底細胞癌）および扁平上皮癌（扁平上皮癌、脊髄細胞癌または扁平上皮癌）の様々な形態の皮膚癌を包含する。日光角化症は、扁平上皮がんの初期の形態です。

白い皮膚がんは、これまでで最も一般的なタイプの悪性皮膚腫瘍です。それとは異なり、体の他の部分に娘の定着（転移）をほとんどまたはまったく形成しないため、黒色皮膚がんよりも危険性が低くなります。したがって、白い皮膚がんは通常完全に取り除くことができ、致命的となることはめったにありません。

白い皮膚がんとその主な代表である基底細胞がんについての詳細は、白い皮膚がんに関する記事で読むことができます。

扁平上皮がんまたは扁平上皮がん

扁平上皮がん（脊椎細胞がん、扁平上皮がん）は主に60歳以上の人に発症します。頻繁に太陽にさらされる体のほとんどの領域が影響を受けます。これらは、たとえば、顔、耳、手の甲、前腕です。

扁平上皮がんは基底細胞がんよりも積極的に増殖します。悪性腫瘍は徐々に周囲の組織を破壊します。それが早期に発見され治療されない場合、それは体の他の部分への転移を引き起こす可能性があります。これにより、治療がより困難になり、予後が悪化します。 1,000人の患者のうち約40〜50人がこの形態の皮膚がんで死亡しています（比較のために：基底細胞がんは1,000人の患者のうち約1人でのみ致命的です）。

Beirag扁平上皮癌の脊髄腫の原因、症状、治療、および予後について知る必要があるすべてを読むことができます。

日光角化症

日光角化症は、ボーエン病（ボーエン病）のように、扁平上皮がんの前兆となる可能性があります。触ると細かい紙やすりのように感じる、はっきりとした赤みが伴います。皮膚のこれらの領域は、後で角質化する可能性があります。時には彼らは何年も、あるいは一生も目立たないままです。ただし、扁平上皮がんに発展することもあります。

それが起こるかどうかは予測できません。したがって、安全のために、光線性角化症は常に治療する必要があります。皮膚の変化は、例えば、外科的に除去するか、液体窒素で「凍結」するか、レーザーまたは苛性溶液で除去するか、または特別なクリーム/軟膏で治療することができます。

日光角化症諮問委員会で、この広範囲に及ぶ初期の扁平上皮がんについて詳しく知ることができます。

黒皮膚癌

黒い皮膚がん（悪性黒色腫）は、日光にほとんどさらされない部分（生殖器領域、毛深い頭皮、足の裏、爪の下など）を含め、体の皮膚のあらゆる部分に発生する可能性があります。白人の皮膚がんよりも非常にまれです。世界中で毎年合計300万人以上が皮膚がんと診断されています（初期の形態を含む）。黒黒色腫はそのうちの約15万人で診断されています。残りの45人ほどの患者は悪性黒色腫を患っています。 3分の1の癌診断は皮膚癌です。

その低い有病率にもかかわらず、黒い皮膚癌は白い皮膚癌よりはるかに恐れられています。つまり、より攻撃的で、体内ではるかに速く広がります。病気の正確な経過は、とりわけ、それがどのタイプの黒色皮膚癌であるかによって異なります。黒色腫の種類によって、攻撃性が異なります。

悪性黒色腫の原因、症状、診断、治療、および予後について知る必要があるすべてを、悪性黒色腫の記事で読むことができます。

カポジ肉腫

カポジ肉腫は、粘膜や内臓にも影響を与える可能性のあるまれな形態の皮膚がんです。さまざまなバリエーションで発生します。この病気の古典的な形態に加えて、例えば、HIV関連のカポジ肉腫があります：それは、HIV感染のために免疫系が弱まっている人々に発症します。

さらに、このタイプの皮膚がんは、医学的理由（医原性免疫抑制）のために免疫系を抑制しなければならない患者によく見られます。これは、例えば臓器移植後に必要です。

この病気の4番目の変種は、いわゆる風土病のカポジ肉腫です。これは主に熱帯アフリカの子供と若年成人に発生します。

さまざまな病気の亜種は、攻撃性と治療法が異なります。これについての詳細は、カポジ肉腫の記事で読むことができます。

皮膚がんの主な種類

皮膚がん：治療

個々の症例で皮膚がん治療がどのように見えるかは、いくつかの要因によって異なります。最も重要な要因は、皮膚がんの種類と腫瘍の進行度です。治療を計画する際には、患者の年齢と一般的な健康状態も考慮されます。

白い皮膚がん：治療

白皮がん、基底細胞がん、扁平上皮がんの両方の形態を治療するために、さまざまな手順が利用可能です。操作が成功する可能性が最も高くなります。腫瘍をこすったり凍らせたりするだけで十分な場合もあります。一部の患者では、皮膚がん治療の他の方法を代替または追加で使用できます（放射線療法、光線力学療法など）。

手術

手術中、外科医は癌性腫瘍を可能な限り完全に除去します-周囲の明らかに健康な組織の境界とともに。したがって、すべての癌細胞を実際に「捕まえる」可能性が高くなります。これを確認するために、除去された皮膚片を顕微鏡で（組織学的に）検査します。すべてにもかかわらず、疑わしい細胞の変化がおそらく健康なエッジ領域で見つかった場合は、別の操作を実行し、追加の皮膚組織を切り取る必要があります。これは、除去された組織が顕微鏡下で本当に健康であることが判明するまで繰り返されます。

皮膚がんの外科的治療におけるこの手順は、顕微鏡制御手術または顕微鏡手術と呼ばれます。腫瘍部位の周りのすべての癌細胞を本当に「捕まえる」ことを確実にすることになっています。

非常に深い基底細胞癌または脊髄細胞の場合、非常に多くの組織を除去しなければならないため、結果として美容上の問題が生じることがよくあります。そして、皮膚がんの治療が終わった後、体の別の部位の皮膚をこの時点まで移植することができます（皮膚移植）。

削り取りまたは凍結

非常に表在性の基底細胞癌または脊髄腫の場合、癌細胞をある程度掻爬するだけで十分なことがよくあります（掻爬術）。つまり、医師は特別な医療機器で病変組織をこすり落とします。

場合によっては、皮膚がんの治療法として、いわゆる低温手術（凍結療法）も可能です。皮膚の変化した領域は、液体窒素で簡単に処理されます（「氷結」）。細胞の内部に氷の結晶が形成され、細胞が破壊されます。この方法は、刺細胞癌とその前駆体（光線性角化症）に使用されます。

放射線療法

放射線による皮膚がんの放射線療法（放射線療法）は、主に腫瘍が非常に大きい場合や好ましくない場所（目の近くなど）にある場合に使用されます。手術にストレスがかかりすぎる高齢の患者でも、代わりに基底細胞癌または扁平上皮癌を照射することができます。

そうすることで、非常に高エネルギーのX線が通常、いくつかのセッションで腫瘍に向けられ、癌細胞が死に至ります。主治医は、周囲の健康な組織へのリスクを低く抑えるために、腫瘍にできるだけ正確に光線を集中させます。

光線力学療法（PDT）

表在性基底細胞癌（基底細胞癌）および光線性角化症の場合、光線力学療法（PDT）も考慮することができます。ここでは、皮膚の変化した領域は、最初に組織を光に対してより敏感にする特別な薬で治療されます。次に、その領域に非常に長波の光が照射されます（X線は照射されません）。それは腫瘍細胞を死に至らしめます。

光線力学療法中は、日光浴は絶対に避けてください。

化学療法

時には白い皮膚がんも化学療法（外来または入院）で治療されます。患者には、がん細胞の分裂と生殖を阻害する特別な薬（細胞増殖抑制剤）が与えられます。

全身化学療法では、細胞増殖抑制剤は体内に投与され（錠剤や輸液など）、全身に効果を発揮します。この形態の皮膚がん治療は、腫瘍を手術できない場合、または複数の腫瘍が存在する場合の基底細胞がんの選択肢です。扁平上皮がん（脊髄腫）の場合、腫瘍が手術不能であるか、すでに転移している場合に必要になることがあります。この場合、化学療法はおそらく放射線療法と組み合わせることができます。

局所化学療法では、細胞増殖抑制剤が軟膏として腫瘍部位に直接塗布されます。したがって、この皮膚がん治療の効果は限られています（全身化学療法とは対照的）。一方、副作用のリスクは低くなります。局所化学療法は、表在性基底細胞癌および光線性角化症の選択肢です。

免疫療法

免疫療法（免疫調節療法）は、基底細胞癌または光線性角化症の特定の症例における皮膚癌を治療する新しい方法です。有効成分イミキモドを含むクリームは、数週間にわたって皮膚の患部に定期的に塗布されます。イミキモドは皮膚の免疫系を活性化し、それが標的となる方法で腫瘍細胞を攻撃します。肉眼では見えてもまだ認識できない腫瘍領域は、痛みを伴わずに除去されます。この皮膚がん治療では、傷跡が残りません。

免疫療法に関する長期的な結果はまだ保留中であるため、腫瘍の外科的切除よりも再発のリスクが高いことを否定することはできません。

黒い皮膚がん：治療

黒色皮膚がんでは、治療は白色皮膚がんよりも腫瘍の病期に向けられています。悪性黒色腫は、初期段階で娘腫瘍（転移）を形成します。合計5つの黒色腫病期（サブグループを伴うものもある）が区別されます。スケールは、ステージ0（=転移のない表在性の限定された腫瘍）からステージIV（=他の臓器にすでに転移している腫瘍）までの範囲です。

手術

黒色皮膚がんのすべての段階で、手術が最適な治療法です。腫瘍は、健康な組織の境界とともに、可能な限り完全に除去されます。健康な組織にどれだけ深く切り込むかは、腫瘍の大きさによって異なります。

黒色腫の直径が1ミリメートルを超える場合は、センチネルリンパ節から組織サンプルも採取されます。これは、リンパドレナージ領域の腫瘍に最も近いリンパ節です。彼は癌細胞について検査されます。個々のがん細胞が黒色腫から離れて体の周りに広がるとすぐに、通常、センチネルリンパ節が最初に攻撃されます。これが実際に当てはまる場合、それは除去されます-しばしば隣接するリンパ節と一緒に。さらに、治療の成功をサポートするために、通常、さらなる治療が推奨されます。これは、例えば、免疫療法、放射線療法または化学療法であり得る。

免疫療法

免疫療法では、体の防御を刺激する物質が投与されます。つまり、キラー細胞を活性化して、癌細胞を攻撃して破壊します。

たとえば、有効成分のインターフェロンアルファは、腫瘍ステージIIから注射器の形で使用できます。目に見える癌腫瘍を外科的に切除した後、インターフェロン療法により、存在する可能性のある微小転移巣（目に見えない沈着物）を取り除くことができます。これにより、回復の可能性が高まります。

ニボルマブなどの特殊抗体を用いた免疫療法も可能です。これらの抗体は免疫細胞にドッキングし、それらを活性化して癌細胞を殺すことができます。このような治療法は、進行した黒色腫に対して検討することができます。

放射線療法と化学療法

より進行した黒色皮膚がんの場合、手術の後に放射線療法を行うこともできます。影響を受けたリンパ節および遠隔臓器（遠隔転移）の娘の定着は、この方法で治療することができます。手術中に悪性腫瘍を完全に取り除くことができない場合にも、照射は有用です。

放射線は手術の代わりにもなります。たとえば、患者が手術を行うには年齢が高すぎる場合や腫瘍が手術不能な場合は、代わりに放射線が使用されることがよくあります。

時折、外科的皮膚がん治療は化学療法でサポートされます。投与されるがん治療薬（細胞増殖抑制剤）は、遠隔転移を排除することを目的としています。

標的療法

進行性悪性黒色腫に対する皮膚がん治療の新しい可能性は、がん細胞に対して特異的に作用する薬剤の投与です。含まれる有効成分（ダブラフェニブなど）は、がん細胞の増殖を抑制し、腫瘍を縮小させることができます。しかし、これは癌細胞が特定の遺伝的変化を示す場合にのみ機能します。したがって、これは事前に明確にする必要があります。

標的療法には1つの大きな利点があります。化学療法や放射線療法などの従来の治療法では、健康な細胞と癌細胞を区別できません。これは健康な細胞にもダメージを与え、副作用（脱毛など）を引き起こします。対照的に、標的療法は、癌細胞の選択された攻撃点（標的）に対してのみ向けられています。したがって、健康な細胞は免れます。

まれな形態の皮膚がん：治療

カポジ肉腫に対して一般的に受け入れられている標準的な治療法はありません。治療を計画する際には、個々の要因と病気の変種が考慮されます。たとえば、古典的なカポジ肉腫の場合、通常、腫瘍を切除するには放射線療法で十分です。ただし、個々の症例では、化学療法も実施されます。たとえば、腫瘍が非常に大きい場合や激しい痛みを引き起こす場合などです。インターフェロンによる免疫療法も選択肢の1つです。

HIV関連カポジ肉腫では、HIV薬の投与（抗レトロウイルス療法の併用、cARTとして）が重要な役割を果たします。皮膚がんの発生時にcARTによる治療を受けていない患者では、腫瘍の成長が止まることがよくあります。あなたはHIV薬を服用し始めます。カポジ肉腫が完全に消失することもあります。皮膚がんがHIV治療中にのみ発症する場合は、その有効性を確認する必要があります。皮膚がんの進行期では、抗レトロウイルス治療は化学療法と組み合わされます。

カポジ肉腫は、薬によって免疫系が抑制されると発症しますが、薬（免疫抑制剤）が止まるとすぐに自然に治る場合がよくあります。これが不可能な場合は、製剤の投与量を減らすだけで十分な場合があります。腫瘍を照射することもできます。

メルケル細胞癌は通常、外科的に切除されます。次に、腫瘍領域と隣接するリンパ節を照射する必要があります。化学療法は、このタイプの皮膚がんにも効果的です。

可能であれば、隆起性皮膚線維肉腫（DFSP）も手術されます：腫瘍は安全マージンと一緒に（つまり、検証可能な健康な組織の境界と一緒に）切り取られます。 DFSPの新しい治療オプションは、イマチニブによる標的療法です。この有効成分は腫瘍の成長を抑制します。広範囲または転移性腫瘍の臨床試験で優れた効果を示しています。

皮膚がん：原因と危険因子

皮膚がんの主な原因は紫外線です。さらに、他のリスク要因もわかっています。しかし、癌が発生する正確なメカニズムはまだ部分的に解明されていません。

白い皮膚がん：原因

紫外線（UV）に繰り返しさらされると、白い皮膚がんのリスクが高まります。これは、太陽光とサンルームの両方の紫外線には当てはまりません。皮膚がんは、どちらの場合も長期的な結果となる可能性があります。サンルームに加えて、他の人工紫外線源も皮膚がんのリスクを伴います。これらには、光線療法（たとえば、神経皮膚炎または乾癬）またはプラスチックの硬化（ネイルサロン、歯科医）用のUVデバイスが含まれます。

100〜400ナノメートル（nm）の波長の電磁波はUV光と呼ばれます。厳密に言えば、紫外線には3つの異なるタイプがあります。

UV-A：315〜400nmの波長。サンルームの肌の日焼けを確実にし、肌の老化を早めます。
UV-B：280〜315nmの波長。日光の下で肌の日焼けを確実にします。
UV-C：波長100〜280 nm;オゾン層によって太陽光からほぼ完全にろ過されます。

日焼けは、高エネルギーの紫外線からの保護として、皮膚がますます茶色の染料（色素）メラニンを生成するという事実によって引き起こされます。放射線が強すぎると、赤みや痛み（日焼け）などの火傷の症状が現れます。

しかし、これらの目に見える結果がなくても、紫外線は皮膚、より正確には皮膚細胞の遺伝物質に損傷を与えます。細胞がこの損傷を修復できない場合、それらは変性して癌細胞になる可能性があります。これは、繰り返しまたは集中的な日光にさらされてから数年または数十年後にのみ発生する可能性があります-皮膚は紫外線による損傷や日焼けを忘れません！

皮膚がん：特にリスクのある軽い肌タイプ

人が耐えることができる太陽の量は大きく異なります。肌のタイプが軽いほど、メラニン（肌の色素）の生成が少なくなるため、肌の自己防衛力が低下します。専門家は4つの肌タイプを区別します：

肌タイプI：明るい肌、そばかす、金髪または明るい赤髪、青または緑の目。太陽の下で*：常に日焼け、日焼けなし。
肌タイプII：明るい肌、ブロンドの髪、青または緑の目。太陽の下で*：常に日焼け、明るい日焼け。
肌タイプIII：黒髪、茶色の目。太陽の下で*：軽い日焼け、良い日焼け。
肌タイプIV：自然に黒い肌、黒い髪または黒い髪、茶色の目。太陽の下で*：日焼けすることはなく、常に日焼けします。

* 6月に保護されていない肌に30分間日光を当てる

白い皮膚がんの他の原因

保護されていない紫外線への繰り返しの曝露は、基底細胞がんと扁平上皮がんの最も重要な原因です。さらに、他の要因が白い皮膚がんの発症を促進する可能性があります。

基底細胞がんは一部の家族でより一般的です。どうやらこのタイプの皮膚がんには遺伝的素因があります。基底細胞がんととげのある細胞がんの両方は、ヒ素や石油処理の副産物などのさまざまな物質や化学物質との接触によって促進される可能性があります。白皮がんのリスクを高めるいくつかの遺伝性疾患（色素性乾皮症など）もあります。

免疫力が低下している人は、白い皮膚がんにかかりやすくなります。たとえば、臓器移植後の投薬で免疫系を抑制しなければならない場合、皮膚がんのリスクが高まります。

まれに、慢性的な傷や傷跡（火傷跡など）の結果として白い皮膚がんが発生することがあります。

黒い皮膚がん：原因

黒い皮膚がんの最も重要な原因は紫外線でもあります。日焼けを繰り返すと（特に小児期に）、悪性黒色腫を引き起こす可能性があります。この危険な形態の皮膚がんには、特定の遺伝的素因もあります。これは、一部の家族における黒色皮膚がんの発生率の増加によって裏付けられています。明るい肌のタイプIおよびIIは、黒い皮膚がんの影響をかなり頻繁に受けます。

さらに、白い皮膚癌でも役割を果たす黒い皮膚癌のいくつかの危険因子があります。これらには、いくつかの遺伝性疾患（色素性乾皮症など）および免疫系の弱体化（たとえば、免疫系を阻害するための薬物の使用による臓器移植後）が含まれます。

以前に黒色腫の病気を患っている人は、病気を発症するリスクも高くなります。このような黒色腫の再発は、通常、最初の腫瘍の除去後の最初の5年間に観察されます。

運航乗務員の場合、悪性黒色腫のリスクもわずかに増加します。

黒い皮膚がんとあざ/ほくろ

場合によっては、ほくろやあざが悪性黒色腫タイプの皮膚がん（黒色皮膚がん）に発展します。特にほくろやあざが特に多い場合は、注意を払う必要があります。そのような色素痕が40または50を超える場合は、皮膚科医に定期的に検査してもらう必要があります。

しかし、ほとんどの場合、悪性黒色腫は「どこからともなく」、つまり色素沈着のない正常な皮膚に発生します。

あざ（母斑）は、先天性または後天性の良性、明るい、または暗い皮膚の成長です。ほくろ（色素母斑）は、色素形成皮膚細胞（メラノサイト）から発生する茶色の皮膚の変化です。ただし、口語的には、あざとほくろは同義語として使用されます（同じ意味の用語として）。

まれな形態の皮膚がん：原因

カポジ肉腫の発症には、紫外線はほとんどまたはまったく意味がありません。同じことがメルケル細胞癌と隆起性皮膚線維肉腫（DFSP）にも当てはまります。他の危険因子は、これらの非常にまれな形態の皮膚がんに影響を及ぼします。

特定のヘルペスウイルスがカポジ肉腫の発生に関与しています（ヒトヘルペスウイルス8、HHV-8）。これらのウイルスだけに感染しても、皮膚がんを引き起こすことはありません。むしろ、他の要因（遺伝的要因など）を追加する必要があります。

メルケル細胞癌の正確な原因は不明です。しかし、ここでも特定のウイルスが癌の発症に関与しているようです。したがって、免疫防御の弱体化は危険因子です。たとえば、メルケル細胞癌は、健康な免疫系を持つ人々よりも、臓器移植後またはHIV感染後にはるかに頻繁に発生します。

隆起性皮膚線維肉腫がどのように発症するかは不明です。これまでのところ、このタイプの皮膚がんの危険因子は知られていません。

なぜ皮膚がんが増加しているのですか？

皮膚がんの症例は、何年もの間、世界中の多くの国で大幅に増加しています。危険な黒色皮膚がんの新規症例数だけでも、過去30年間で、ドイツなどのヨーロッパ諸国では3倍以上になっています。これはおそらく、日光浴やサンルームでの紫外線の不注意な取り扱いが原因です。特に、小児期の激しい日光への曝露と日焼けは、皮膚がんのリスクを大幅に高めます。

皮膚がん：検査と診断

医者に行くのをためらう人もいます。しかし、他のほとんどの種類の癌よりも、腫瘍がどれだけ早く発見され治療されるかが皮膚癌の予後にとって重要です。したがって、皮膚の目立つ領域を発見した場合は、皮膚科医にそれを明確にしてもらう必要があります。彼はそれが実際に皮膚癌であるかどうかを判断することができます。

病歴調査

まず、医師があなたの病歴を収集するために詳細に話しかけます（既往歴）。彼は、発見された皮膚の変化、苦情、以前の病気の可能性について尋ねます。よくある質問は次のとおりです。

どんな不満がありますか？
皮膚の疑わしい領域に最初に気付いたのはいつですか？
異常な部分に出血やかゆみがありますか？
どんな薬を飲んでいますか？
あなたの家族には、たとえば両親、兄弟、子供など、同様の苦情がありますか、またはありましたか？
乾癬などの皮膚の状態を知っていますか？
個人的に、または職業上の理由で、太陽の下で多くの時間を過ごしますか？
定期的にサンルームに行きますか？

調査

次のステップでは、皮膚科医が反射光顕微鏡（ダーモスコピー）で異常な皮膚領域を徹底的に検査します。彼はまた、他に目立った変化があるかどうかを確認するために、全身の皮膚を見たいと思うかもしれません。

皮膚科医が皮膚がんを疑う場合、彼はさらなる検査を開始します。とりわけ、これには組織サンプルの採取が含まれます。疑わしい皮膚領域は、安全な距離とともに局所麻酔下で除去されます。組織は、実験室の病理医によって（組織学的に）注意深く検査されます。このようにして、皮膚がんが実際に存在するかどうかを判断できます。この場合、さらに調査が続きます。

X線、コンピューター断層撮影（CT）、磁気共鳴画像法（磁気共鳴画像法、MRT）、超音波（超音波検査）などの画像診断法により、がんがすでに体内に広がっているかどうか、またどこまで広がっているか（転移）を示すことができます。これは、適切な治療法を選択するために非常に重要です。
血液検査は、患者の全身状態と体内の重要な臓器の機能について何かを教えてくれます。これは、とりわけ、麻酔のリスクを評価できるようにするために重要です（手術中）。
骨格シンチグラフィー（骨シンチグラフィー）は、骨転移を検出するために使用できる核医学検査です。

皮膚がん検診（早期発見）

ドイツとスイスの法定健康保険は、35歳からのすべての被保険者に2年ごとに皮膚がんの早期発見（皮膚がんスクリーニング）の検査を支払います。オーストリアでは、すべての被保険者が5年ごとに予防的健康診断を受けるオプションがあります。リスクが高い人は誰でも、毎年ドイツ、スイス、オーストリアで無料の黒色腫スクリーニングを受けることができます。この完全に痛みのない対策の目的は、皮膚の悪性変化を早期に検出することです。その場合、回復の可能性はほぼ100％です。

皮膚がんのスクリーニングは、特別に訓練された医師、つまり以前に特別な訓練プログラムを受けた医師によって行われます。皮膚がんのスクリーニングは通常、適切な訓練を受けた一般開業医または皮膚科医によって実施されます。

皮膚がん検診はどのように機能しますか？

医師はまず、あなたの一般的な健康状態だけでなく、以前の病気や危険因子についても尋ねます。次に、全身（頭皮を含む）の皮膚を調べます。彼はまた、外耳道だけでなく、口、唇、歯茎の裏打ちも検査します-皮膚がんもここで発症する可能性があります。

皮膚がんのスクリーニングに行く前に、指の爪と足の爪からマニキュアを取り除く必要があります。皮膚がんも爪の下に発生する可能性があります。しかし、爪の色が原因で、医師は変更を見逃す可能性があります。

一般開業医が皮膚の領域について完全に確信が持てない場合、彼は予防策として皮膚科医にあなたを紹介します。彼は皮膚がんのスクリーニングを繰り返します。しかし、皮膚科医は通常すべてを明確にしているので、これは心配する必要はありません。

皮膚科医は、特別な拡大鏡（ダーモスコピー）を使用して、皮膚の疑わしい領域を詳しく調べます。皮膚がんが疑われる場合、彼は組織サンプルを採取するか（生検）、局所麻酔下で疑わしい皮膚領域を完全に取り除き、それを実験室に送ることができます。組織の注意深い組織学的検査は、それが実際に皮膚癌であることを確認します。しかし、非常に多くの場合、それは単に無害な皮膚の変化であることが判明します。

皮膚がん予防への自身の貢献

皮膚がんとその予備段階は、多くの場合、高価な援助なしで検出できます。素人なら誰でも貢献できます。皮膚がんを早期に発見するには、定期的に皮膚の変化をチェックすることが重要です。明るく明るい部屋でこれを行ってください。そうしないと、小さな変更や小さな変更を見逃す可能性があります。

日光が通常到達する可能性のある皮膚の領域に特に注意してください。これは、皮膚がんが発生する可能性がはるかに高い場所です。鏡や友人やパートナーによる検査は、背中などの体の部分に役立ちます。

皮膚がんの早期発見においては、黒い皮膚がんを示す可能性のある変化に注意することが特に重要です。これは、日光にほとんどさらされない体の部分で頻繁に発生することに注意してください。

悪性黒色腫をどのように認識できますか？

いわゆるABCDルールは、黒色皮膚がんの早期発見に役立ちます。肌のシミ（あざ、色素沈着）を評価する際のガイドとして役立ちます。

A（非対称性）：皮膚の暗い部分が非対称で、円形または楕円形ではない場合は、医師の診察を受ける必要があります。

B（境界）：ほくろは通常、周囲の皮膚からはっきりと区別されます。一方、汚れが周囲の皮膚にまで広がっているか、ぼやけているか色あせているように見える場合は、その背後に皮膚がんがある可能性があります。

C（色）：肌のパッチの色の濃淡が異なる場合（たとえば、薄茶色と濃い黒）、これは目立ちます。皮膚がんのスクリーニングはあなたに確実性を与えます。

D（直径）：直径が2ミリメートルを超えるあざを観察する必要があります。

ABCDEルールで皮膚がんを検出する

ABCDEルールは黒い皮膚がんを特定するのに役立ちます

いつ医者に行くべきですか？

皮膚がんの早期発見には自己診断が非常に重要です。疑わしい場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。以下の状況では、医師の診察を強くお勧めします。

ABCD規則の基準、または形状、色、サイズの変化に応じて、色素斑が目立ちます。
色素斑が燃え始め、かゆみ、または出血し始めます。
皮膚や皮のざらざらした斑点が形成されます。これは、白い皮膚がんを示している可能性があります。太陽にさらされる領域（顔、手の甲など）には特に注意を払う必要があります。
成人期に新しい皮膚の変化（斑点、痂皮）が発生し、数週間以内に治癒しません。
平均以上の数および/または不規則な色素斑（あざ）がある場合（40または50を超える色素痕がある場合は、疑わしい変更なしに定期的な健康診断を受ける必要があります）。
下唇または口の中に白っぽい斑点/肥厚に気づきます-特に（パイプ）喫煙者はこの警告サインに注意する必要があります。

皮膚がん：病気の経過と予後

病気の経過は、とりわけ、皮膚がんの種類によって異なります。一部の腫瘍はゆっくりと成長しますが、他の腫瘍は急速に広がり、早期に転移します。これは皮膚癌の治療を困難にします。腫瘍が成長して広がるにつれて、回復の可能性も低下します。

一般に、皮膚がんからの回復の可能性は高く、悪性腫瘍が早期に発見され治療されます。以下では、皮膚がんの最も重要な形態の経過、回復の可能性、および予後に関するより詳細な情報を見つけることができます。

基底細胞がん

基底細胞がんは成長が遅いです。さらに、それは通常、他の臓器への転移を引き起こしません。これは、皮膚の広い領域（たとえば鼻全体）が癌によって破壊された腫瘍の進行段階にも当てはまります。全体として、基底細胞癌の予後は良好です。治療が容易であるため、最大95％の患者が再び完全に健康になります。死亡はまれです。1,000人に1人だけが癌で亡くなっています。

再発のリスク：治療が完了した後の定期的なフォローアップ検査は非常に重要です。 10人の患者のうち4人以上で、最初の診断から最初の3年以内により多くの基底細胞癌が発生します。慎重にコントロールに行けば、これらの新しい腫瘍を早期に発見して治療することができます。フォローアップ検査が意味をなす間隔は個々の症例によって異なりますが、多くの場合、1年に1回の検査で十分です。主治医は、各患者に適した予約を提案します。専門家は現在、このフォローアップは時間に制限されるべきではないと推奨しています。

扁平上皮がん

扁平上皮がんは、基底細胞がんよりも積極的に増殖します。それは徐々に周囲の組織を破壊します。治療せずに放置すると、扁平上皮がんが全身に広がり、リンパ節や他の臓器に転移する可能性があります。これは予後に影響を及ぼします。扁平上皮がんが転移する前に発見された場合、通常は治療が容易です。娘の再定住が発生するとすぐに、回復の可能性は減少します。統計的に言えば、1,000人の患者のうち40から50人が致命的な癌を患っています。

再発のリスク：患者の約半数が最初の診断から5年以内に新しい腫瘍を発症します。したがって、定期的なフォローアップ検査は、これらの年の間に特に重要であるはずです。コントロールが意味をなす間隔は、個々のケースによって異なります。ただし、初年度は3か月ごとにフォローアップを行うことをお勧めします。

黒皮膚癌

さまざまな種類の黒色皮膚がんはさまざまな経過を示します。一部の種類の黒色腫は皮膚の表面で長期間増殖するため、非常にうまく治療することができます。他のタイプはすぐに深い組織層に浸透し、すぐに血液とリンパ系を介して体全体に広がります。このように、転移は早い段階で形成されます。治療せずに放置すると、影響を受けた患者は数ヶ月以内に死亡する可能性があります。

黒色腫の種類とは別に、診断時の腫瘍の病期も回復の可能性に影響を与えます。ヨーロッパでは、悪性黒色腫はしばしば初期段階で発見されます。影響を受けた患者のほとんどは治癒することができます。後に黒い皮膚がんが発見され治療されるほど、治癒の見込みが悪くなり、死亡のリスクが高くなります。

再発のリスク：黒い皮膚がんにかかったことのある人は誰でも、新しい黒色腫（二次腫瘍）を発症するリスクが高くなります。そのため、治療終了後は定期的に検査を受けることが非常に重要です。この黒色皮膚がんのフォローアップは、少なくとも10年続くはずです。最初の5年間は、通常、四半期または6か月ごとに検査が行われ、その後はより長い間隔で検査が行われます。ただし、主治医は患者ごとに個別に適切なフォローアップスケジュールを作成します。