乳房のしこり

とSabineSchrör、医療ジャーナリスト

イングリッドミュラーは、化学者および医療ジャーナリストです。彼女は12年間houseofgoldhealthproducts.deの編集長を務めていました。 2014年3月以来、彼女は、Focus Gesundheit、健康ポータルellviva.de、出版社の生活クロスメディア、rtv.deの健康チャネルのフリーランスジャーナリストおよび著者として働いています。

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SabineSchrörは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。彼女はケルンで経営学と広報を学びました。彼女はフリーランスの編集者として、15年以上にわたってさまざまな業界で活躍しています。健康は彼女の好きな科目の1つです。

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乳房のしこりは、必ずしも乳がんを示しているわけではありません。ほとんどの硬化と腫れは悪性腫瘍ではなく、無害な原因があります。それでも、乳房の変化を医師に明らかにしてもらう必要があります。乳房のしこりの種類とそれらを診断および治療する方法については、こちらをお読みください。

簡単な概要

原因と形態：乳房のしこりの良性の原因と形態：嚢胞、線維腺腫、脂肪腫、乳房症。乳房のしこりの悪意のある原因：乳がん。
いつ医師の診察を受けるか：乳房のしこりに気づいたら、できるだけ早く。
診断：会話、触診検査、超音波、マンモグラフィ（乳房のX線検査）、生検、穿刺における病歴の記録。
治療：しこりの種類（良性または悪性、他の愁訴の有無にかかわらず）に応じて、例：嚢胞の穿刺、線維腺腫の局所麻酔下でのパンチ生検、乳房症の投薬、乳がんの病期に応じた治療（手術、化学療法、放射線療法）療法、抗ホルモンおよび抗体療法）。
早期発見：月経の3日目から7日目までの定期的な乳房の触診。

乳房のしこり：原因と形態

女性の乳房は、腺、脂肪、結合組織で構成されています。これらのタイプの組織はすべて変化する可能性があります。医師は、すべての女性の90％が一生のうちに乳房のしこりを感じると推定しています。ほとんどの場合、これらのノードは良性です。それらはホルモン的に発生し、自然に消えます。

良性乳房のしこりの最も一般的な原因は、嚢胞、線維腺腫、脂肪腫、および乳房症です。乳房の悪性のしこりは乳がんです。

良性の乳房のしこり：嚢胞

これらは、腺の小葉にある液体で満たされた空洞です。それらは、例えば、妊娠中または授乳中に腺葉の出口が閉じるときに発生する可能性があります。その後、腺葉で生成されたミルクはもはや流れ出て蓄積することができなくなります-嚢胞が発生します。

ただし、嚢胞は妊娠や授乳に関係なく形成されることもあります。通常、30〜50歳の女性だけでなく、閉経期の女性にも影響を及ぼします。しかし、なぜ嚢胞がより頻繁に形成されるのかは不明です。

良性のオイルシストには、脂肪の割合が高い組織液が含まれています。それらは、例えば手術後など、脂肪組織が損傷したときに形成されます。

特定のサイズから、嚢胞は周囲の組織を圧迫し、それを移動させます-これは痛みを引き起こす可能性があります。ただし、乳がんのリスクは嚢胞の影響を受けません。

乳房の良性のしこり：線維腺腫

これらは、結合組織と腺細胞で構成される良性のリンパ節です。あなたの成長は女性ホルモンの影響を受けます。ざらざらしてゴムっぽく、動きやすいです。それは主に20歳から40歳までの若い女性に影響を及ぼします。乳房嚢胞のように、線維腺腫は乳がんのリスクを増加させません。

良性の乳房のしこり：脂肪腫

脂肪腫は良性で、脂肪組織から作られたゆっくりと成長する新しい形成物です。肌に密着しないのでやわらかく、動きやすいです。また、乳がんのリスクを高めることもありません。

乳房の良性のしこり：乳腺症

乳腺症は、月経周期中にホルモン依存的に発生する女性の乳房のさまざまな良性変化の総称です。 30〜55歳のほとんどの女性が影響を受け、変化は通常両方の乳房に現れます。乳房のしこり、嚢胞、腫れの可能性があります。緊張感、触る圧痛、胸痛（乳房痛）、胸の肥大が典型的な特徴です。乳房を触診すると、桜の石の大きさで、簡単に区切られ、可動ノードが感じられます。また、乳首から水分が分泌されることもあります。

乳腺症はしばしば腺小葉の嚢胞を伴います。その後、医師は「嚢胞性乳腺症」について話します。結合組織細胞が成長する場合、それは「線維性乳腺症」です。最も一般的なのは、「線維性嚢胞性乳腺症」という両方の形態の組み合わせです。

症状は、周期が進むにつれて増減します。遅くとも閉経後、完全に消えます。医師は、ホルモンの不均衡（エストロゲンが多すぎ、プロゲステロンが少なすぎる）が乳腺症を引き起こすのではないかと疑っています。しかし、それはまた、ホルモン産生障害を伴う甲状腺疾患が原因である可能性もあります。さらに、抗うつ薬やジギタリスの有効成分を含む心臓薬などの特定の薬は、ホルモン産生に影響を与える可能性があります。

乳腺線維症の卒業

医師は、診断と予後に重要な乳腺線維症の3つの程度を区別します。

グレードI：結合組織の増加、乳管の拡大、時には嚢胞。悪意のある開発の傾向はありません。すべての肥満症の約70％がこのカテゴリーに属しています。
グレードII：乳がんのリスクがわずかに増加した乳管の良性細胞増殖。マストパシーの約20％はグレードIIに分類されます。
グレードIII：増殖中の組織細胞は正常細胞とは大きく異なります（「非定型増殖性乳腺症」）。多くの場合、胸部に複数の病巣が形成されます。影響を受けた女性の3分の1で両方の乳房が影響を受けています。乳がんを発症するリスクが高まります。すべての肥満症の約10％はグレードIIIに属しています。

乳房の悪性のしこり：乳がん

ほとんどの乳房のしこりは無害です。しかし、時には乳がん（乳がん）もその背後にある可能性があります。ドイツでは、8人に1人の女性が人生のある時点でこの悪性腫瘍疾患を発症します。この国では毎年約70,000件の新しい症例があります。

乳がんの疑いは、主に乳房の触知可能で動かせないしこりから生じます。他の考えられる乳がんの症状は、例えば、乳頭からの透き通った、曇った、または血の分泌物、および乳房の皮膚または乳首の収縮である。

ほとんどの場合、乳がんは乳管から発生し、時には腺の葉から発生します。乳がんのいくつかのまれな形態もあります。

男性の胸のしこり

男性にも乳腺がありますが、女性よりもかなり小さいです。ただし、男性でも乳房のしこりができることがあります。女性と同様に、男性の乳房のしこりの原因は良性または悪性である可能性があります。乳腺の良性の腫れ（女性化乳房）、嚢胞、脂肪腫、線維腺腫、乳腺症の可能性があります。

さらに、男性も乳がんを発症する可能性があります。ドイツでは毎年約750人の男性が乳がんと診断されていると推定されています。残念ながら、多くの男性は乳房に問題がある遅くまで医師の診察を求めません。彼らの多くは、乳がんは女性だけに影響を与える病気であると考えています。多くの場合、癌はこれまで進行しており、治療を成功させることはほとんど不可能です。

乳房のしこりは、男性でも女性と同じように診断され、治療されます。

胸のしこり：いつ医者に診てもらうか？

影響を受けた人は通常、シャワーを浴びたり、ローションを塗ったり、定期的に乳房を触診したりするときに、乳房自体のしこりを認識します。その後、迅速に行動を起こす必要があります。原則として、乳房のしこりはすべて医師がすぐに検査する必要があります。

通常、結び目は無害であることがわかります。しかし、それは悪性腫瘍でもある可能性があるため、早期の健康診断は非常に重要です。乳がんが他の臓器や組織に広がる前に発見されれば、治療が簡単で、治癒することさえできることが多いからです。

胸のゴツゴツした変化に気づいたら、すぐに医師の診察を受けてください。女性の最初の連絡先は通常産婦人科医であり、男性の場合はかかりつけの医師です。

胸のしこり：診断

まず第一に、医師はあなたとの最初の相談（既往歴）を持ってあなたの病歴を収集します。重要な質問は次のとおりです。

乳房のしこりにいつ気づきましたか？
それ以来、ノードは変更されましたか（増加/減少）ましたか？
胸の痛みや乳首からの分泌物など、他に不満はありますか？

その後、医師はあなたの乳房を調べて、しこりが良性か悪性かを確認します。重要な調査手順は次のとおりです。

触診検査：乳房と脇の下のリンパ節の両方を触診するとき、医師はしこりが硬いか柔らかいか、その大きさ、乳房の皮膚に対して動かすことができるかどうかを認識します。この情報は、しこりの種類（嚢胞、線維腺腫など）に関する最初の手がかりを提供します。
超音波（超音波検査）：嚢胞、脂肪腫、線維腺腫だけでなく、悪性乳房腫瘍も、通常、超音波を使用して簡単に識別できます。それらはすべて超音波画像では暗く見えます。
穿刺：診断を確認するために、より大きな嚢胞に穿刺します。医者は細い中空の針で嚢胞から液体を吸い出します。次に、そこに含まれる細胞を顕微鏡で分析します。

マンモグラフィ：乳房の良性および悪性の変化は、このX線検査に基づいて簡単に識別および評価できます。画像により、既存のマイクロスケールの堆積物が見えるようになります。微小石灰化はマンモグラムでは白く見えます。それが散在していて乳房のどの構造にも属していない場合、乳がんと診断される可能性が非常に高くなります。マイクロライムの分布とサイズも有益です。
生検：マンモグラフィで乳がんの証拠が得られた場合、通常は生検が行われます。組織サンプルはノードから採取され、病理医によって検査されます。結果は、乳房のしこりが良性か悪性かを確実に示しています。

胸のしこり：治療

乳房のしこりが治療されるかどうか、またどのように治療されるかは、いくつかの要因によって異なります。たとえば、それは重要です：それは良性または悪性のしこりですか？しこりが不快感を引き起こしていますか？彼はどれくらいの大きさですか？

嚢胞の治療

正常で不快感を引き起こさない小さな嚢胞（<1cm）は必ずしも治療する必要はありません。ただし、超音波で定期的にチェックする必要があります。

大きくて痛みを伴う嚢胞に穴を開けて体液を吸い出し、周囲の組織への圧力を和らげます。

線維腺腫の治療

線維腺腫は定期的にチェックする必要があります。それらは成長し続け、周囲の組織に損傷を与える可能性があるためです。これは妊娠中の若い女性によく起こります。なぜなら、線維腺腫はホルモンの影響下で乳房のしこりに成長するからです。線維腺腫の大きさ、正確な位置、および成長の速さによっては、局所麻酔下でいわゆるパンチ生検によって除去しなければならない場合があります。ただし、これは他の小さな線維腺腫を刺激して成長を続ける可能性があります。そのため、小さな結び目を定期的にチェックする必要があります。

脂肪腫の治療

乳房のしこりが脂肪腫であることが判明した場合は、定期的な検査で次の手順を実行できます。

乳腺症の治療

乳腺症は因果的に治療することはできませんが、症状は緩和することができます。これを行うために、根底にあるホルモンの不均衡（過度に高いエストロゲンレベル）に対処します。たとえば、影響を受けた人が乳房をこするプロゲスチンジェルはそれ自体が証明されています。あるいは、プロゲスターゲン含有錠剤も服用することができます。さらに、ハーブ療法は、有機体を刺激して、より多くのゲタゲン自体を生成することができます。

乳腺症に関連する嚢胞は、穿刺で治療することができます。

乳がんの治療

乳がんは間違いなく治療が必要です。治療の形態は、乳房の悪性のしこりの大きさ、がん細胞の攻撃性、そしてそれらがすでに体内（リンパ節や他の臓器）にどれだけ広がっているかによって異なります。

乳がん治療の重要な構成要素は次のとおりです。

手術：腫瘍は通常、乳房温存手術（BET）によって取り除くことができます。ただし、影響を受けた乳房を取り除くことが避けられない場合もあります（乳房切除術、切除術）
化学療法：患者には、癌細胞（細胞増殖抑制剤、化学療法剤）などの急速に成長する細胞を遅くする薬が投与されます。
放射線療法：ここでは、がん細胞は高エネルギーの電磁放射線と戦っています。
抗ホルモン療法：ホルモンの影響下で腫瘍が成長した場合に役立ちます。
抗体療法：いわゆるHer2陽性乳がんでは考慮されます。 Her2は、ヒト細胞の表面にある受容体です。それは細胞内で成長信号を伝導し、したがって腫瘍細胞の成長も刺激します。