酒さ様皮膚炎

とSabineSchrör、医療ジャーナリスト

マリアン・グロッサーはミュンヘンで人間医学を学びました。さらに、多くのことに興味を持っていた医師は、哲学と美術史を研究し、ラジオで働き、そして最後にネットドクターのために、いくつかのエキサイティングな回り道を敢えてしました。

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SabineSchrörは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。彼女はケルンで経営学と広報を学びました。彼女はフリーランスの編集者として、15年以上にわたってさまざまな業界で活躍しています。健康は彼女の好きな科目の1つです。

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酒皶（酒皶）は、発作で走る顔の皮膚の炎症性の慢性疾患です。それは皮膚の発赤から始まります。その後、血管拡張、小胞、結節、および新しい組織形成が発生する可能性があります。影響を受けた人々はかゆみや痛みに苦しんでおり、美容上の障害も負担です。酒皶について知る必要があるすべてを見つけてください-症状、原因、診断、治療、予後。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 L71

簡単な概要

酒皶とは何ですか？発作が進行し、重症度が異なる慢性炎症性皮膚疾患。顔は通常影響を受けますが、体の他の部分はめったに影響を受けません。
症状：最初は揮発性の皮膚の発赤（紅潮）、後にしばしば血管拡張、炎症性水疱および結節、ならびに新しい組織形成（フィマ）。さらに、灼熱感、かゆみを伴う皮膚、刺すような痛み。特殊な形態の眼軟化症は眼に影響を及ぼし、治療せずに放置すると、重度の視覚障害を引き起こす可能性があります。
トリガーとリスク要因：強力で長持ちするUV放射（日光浴、ソラリウム）、熱、温浴とシャワー、特定の化粧品、アルカリ性pH値（> 7）のローションの洗浄、特定の薬、コーヒーと紅茶、アルコールとニコチン、ストレス。
治療：投薬（軟膏、クリーム、ローション、抗生物質）、レーザー治療、硬化、光線力学療法、手術;紫外線、熱、辛い食べ物、アルコール、特定のケア製品や化粧品などの典型的なトリガーを避けてください
原因：まだ不明です。さまざまな免疫学的、微生物学的および神経学的要因と関連して遺伝的素因があると想定されています。
予後：慢性的な経過、完全に治癒するわけではありません。適切な治療、ケア、適応したライフスタイルにより、症状を簡単にコントロールし、再発を減らすことができます。時々病気は突然停止します。

酒皶：症状

酒皶（酒皶、「銅のバラ」）は皮膚病（皮膚病）です。古典的に、それは顔に影響を及ぼし、体の他の部分に影響を与えることはめったにありません。

酒皶は、典型的な愁訴に関連する発作とさまざまな程度の重症度で実行されます。さらに、症状は患者ごとに異なる可能性があるため、必ずしも重症度に明確に割り当てることができるとは限りません。

前段階：酒皶素因

酒皶の発症には、皮膚の突然の揮発性の発赤（紅斑）が典型的です。それらは主に頬、鼻、あご、そして中央の額の領域に影響を与えます。酒皶は、目、頭皮、胸、首など、体の他の部分に現れることはめったにありません。

重症度I：酒皶-telangiectatica

皮膚の発赤に加えて、顔の皮膚に血管拡張症（毛細血管拡張症）があります。皮膚は乾燥しており、時折簡単に剥がれます。さらに、影響を受けた人々はかゆみや灼熱感、刺すような痛みに苦しんでいます。

重症度II：丘疹膿疱性酒皶

この段階の形態では、追加の炎症性の赤い水疱（膿疱）と結節（丘疹）が酒皶の症状として現れます。それらは通常、数週間後にのみ消えます。リンパ浮腫（体液貯留）も顔の組織に発生することがあります。

酒皶では、にきびのような炎症性皮膚の変化が起こるため、この病気は以前は誤って「酒皶にきび」と呼ばれていました。

重症度III：腺-過形成性酒皶

これは酒皶の最も重症な形態です。結合組織と皮脂腺が拡大し、球根状の成長（鼻瘤）、たとえば球根状の鼻やジャガイモの鼻（鼻瘤）を作成します。美容上の理由から、影響を受ける人々は通常、これらの皮膚の変化にひどく苦しんでいます。

にきびとは異なり、酒皶はにきびを形成しません。典型的な酒皶の症状とにきびを同時に観察する場合は、おそらくこれらの混合物に苦しんでいます。

酒皶の特殊な形態

古典的な酒皶に加えて、比較的まれにしか発生しないいくつかの特別な形態があります。

眼軟化症は、罹患した5人に1人に見られます。それは、古典的な皮膚病の酒皶に加えて、または単独で、目に影響を及ぼします。典型的な症状は、目の血管の拡張とまぶたの炎症（まぶたの縁の炎症=眼瞼炎）と結膜（結膜炎=結膜炎）です。目もほとんど乾燥していて、しばしば刺すようなものです。眼炎は特に注意深く監視する必要があります。治療せずに放置すると、角膜の炎症（角膜炎）を引き起こす可能性があり、極端な場合には失明につながる可能性があります。

酒皶の場合、典型的な症状は数日または数週間以内に特に顕著に現れます。ほとんどの若い女性が影響を受けますが、男性はほとんど影響を受けません。酒皶が克服されると、通常は再発しません。

グラム陰性棘菌は、病気が抗生物質で数週間治療されたが、持続的な成功を収めていない場合に発生します。その後、特定の病原体のみが破壊されました。他のいわゆるグラム陰性菌は生き残った。それらは増殖し、その後さらに皮膚反応を引き起こします。

酒皶を糖質コルチコイド（コルチゾンなどのステロイドホルモン）で治療すると、投薬を中止した後にステロイド酒皶が発症する可能性があります。これは、実際に治療したい酒皶よりもはるかに難しいことがよくあります。このため、酒皶は例外的な場合にのみこれらの薬で治療されます。

酒皶の典型的な形態

炎症性皮膚疾患酒皶は、主に顔の重度の発赤として現れます。特別な形では、目が病気になり、損傷する可能性があります。

酒皶：治療

特別な投薬と適切な美容ケアにより、酒皶の症状はしばしば大幅に軽減されます。しかし、治療せずに放置すると、酒皶は通常段階的に悪化します。

薬物治療に加えて、または薬物治療の代替として、他の治療法を使用することができます。これらには、硬化、光線力学療法、および外科的介入が含まれます。さらに、酒皶のある人は食事に注意を払い、症状の典型的な引き金をできるだけ避ける必要があります。

一部の患者は、酒皶の治療にホメオパシーを使用します（多くの場合、従来の医学的治療に加えて）。代替治療法の有効性はまだ科学的に証明されていません。しかし、一部の患者は症状の改善を報告しています。

薬による酒皶治療

薬物治療は酒皶療法の最も重要な要素です。ここでは、局所療法と全身療法が区別されます。経験によれば、局所酒皶療法と全身酒皶療法の併用が特に効果的です。

局所（局所）酒皶治療

薬は、軟膏、ジェル、ローションとして皮膚の患部に直接塗布されます。どの剤形が最も効果的で最も許容されるかは、個々の症例によって異なります。酒皶の外用治療は通常、非常に長期間にわたって行われます（局所維持療法として）。使用される2つの最も重要な有効成分は次のとおりです。

メトロニダゾール（抗生物質）
アゼライン酸

両方の有効成分は酒皶に抗炎症効果があると言われています。それらはまた、通常酒皶で過剰反応している免疫系を遅くする可能性があります。アゼライン酸はまた、特定の皮膚細胞（角膜実質細胞）があまり強く成長しないことを保証します。

さらに、他の物質を局所酒皶治療に使用することができます：

ペルメトリン：適切に投与されると、実際の毒は酒皶にプラスの効果をもたらします。
クリンダマイシン：抗生物質は例外的な場合にも局所的に使用されます。
レチノイド：ペルメトリンと同様に、にきびにも使用されます。
カルシニューリン阻害剤：主に酒さ様皮膚炎に効果があります。

言及された有効成分は、主に小結節と小胞と戦います。しかし、それらは通常、顔の典型的な赤みを防ぐのに役立ちません。対照的に、有効成分のブリモニジンを含む特別なゲルが米国で開発されました。 2014年からEUでも承認されています。この薬は顔の皮膚の血管を収縮させます。これにより、赤みが薄くなります。

全身酒皶治療

いくつかの軽度の酒皶には局所治療で十分です。より重症の場合、全身性酒皶治療も必要です。薬は、例えば錠剤の形で、内部で使用されます。このように、有効成分は血液を介して全身に到達します。一方では、これは全身性酒皶療法を局所よりも効果的にします。一方で、より深刻な副作用がしばしばあります。

ほとんどの場合、抗生物質は全身性酒皶治療に使用されます。特に2つのグループがあります。

テトラサイクリン：ドキシサイクリンとミノサイクリンは、この有効成分のグループで最も一般的に使用される薬です。それらは、マクロライドよりも胃や腸での忍容性が高いため、抗生物質による酒皶の治療における最初の選択肢です。
マクロライド：この有効成分のグループには、例えば、エリスロマイシンおよびクラリスロマイシンが含まれる。マクロライドは、患者がテトラサイクリンに耐えられない場合に使用されます。

抗生物質は実際にバクテリアと戦うために使用されます。酒皶治療は、これらの物質の異なる作用機序を使用します。少量では、抗生物質は主に、局所酒皶治療のメトロニダゾールやアゼライン酸と同様に、過剰反応する免疫系に対して抗炎症作用と抑制作用を示します。

抗生物質に加えて、局所治療に通常使用される有効成分が全身性酒皶治療に使用されることがあります。たとえば、メトロニダゾールを含む錠剤です。

イソトレチノインなどのレチノイドは、内部で使用すると酒皶の症状を緩和することもできると研究が示しています。ただし、イソトレチノインはドイツで重度のにきびの治療にのみ承認されています。したがって、公式の承認外の例外的な場合（「適応外」）の重度の酒皶でのみ使用されます。イソトレチノインカプセルを服用すると、皮膚や粘膜の炎症など、多くの副作用（重度のものを含む）が発生する可能性があるため、ここでは細心の注意を払うことをお勧めします。さらに、イソトレチノインは妊娠する可能性のある女性が服用してはなりません（子供の奇形のリスクがあります！）。

他の多くの皮膚病とは対照的に、酒皶は例外的な場合にのみ糖質コルチコイド（「コルチオソン」）で治療されます。これらの薬剤は通常、臨床像を悪化させるからです。最初の改善の後でも、通常、コルチゾンの準備を停止した後、症状はさらに強く戻ります。

レーザー治療と荒廃

持続的な発赤と血管拡張（毛細血管拡張症）は通常、レーザー治療で取り除くことができます。この目的のために、皮膚の患部は束ねられた高エネルギーの光線で治療されます。この方法で、Phymesを削除することもできます。

血管の拡張はまた、電流の助けを借りて消滅する可能性があります。

光線力学療法（PDT）

光線力学療法では、酒皶患者は最初に皮膚を光に対してより敏感にする物質を受け取ります。このいわゆる光増感剤は、皮膚の患部に付着します。次に、これらの領域に特定の波長の光が照射されます。これにより、光増感剤の構造が変化します。その結果、この物質は欠陥のある皮膚構造を破壊します。

外科療法

酒皶はまた、例えば削皮術または削皮術で外科的に治療することができる。これらの方法は、主にphymesで使用されます。したがって、それらは記事「酒皶：鼻瘤」でより詳細に説明されています。

あなたの食事療法を変えて、引き金を避けてください

酒皶のある人が食事を変えるときにも非常に役立ちます。特定の酒皶食はありませんが。ただし、経験上、辛いスパイス、非常に熱い食べ物や飲み物、アルコールは顔の血管拡張を引き起こす可能性があることが示されているため、患者としてはそれらを避けることをお勧めします。健康的でバランスの取れた食事を維持します。特に、たくさんの果物や野菜を優先して、脂肪と砂糖の消費量を減らしてください。これはあなたがあなたの顔の皮膚の毛穴が詰まるのを防ぐことができる方法です。これは今度は顔色にプラスの効果をもたらします。

さらに、酒皶がさまざまな食品にどのように反応するかをテストする必要があります。これを行うには、意識的に個々の食品を何度も食べることを控え、結果として酒皶の症状が変化するかどうか、そしてどのように変化するかを観察します。

酒皶の再燃の典型的な引き金を避けることも重要です：

強力で長持ちする紫外線（日光浴、ソラリウム）
熱、温浴、シャワー、サウナに行く
アルカリ性pH値（> 7）のローションと石鹸の洗浄
特定の化粧品
特定の薬
コーヒーと紅茶
アルコール
ニコチン
ストレス

たとえば妊娠中のホルモンの変化は、病気の再燃を引き起こす可能性があります。それについて医師に相談してください。

酒皶患者は、考えられるさまざまなトリガーに対して異なる反応を示します。したがって、肌が反応する刺激に細心の注意を払い、それに応じてライフスタイルを適応させてください。

酒皶：ケア

酒皶の皮膚は適切にケアする必要があります。これは、薬物療法および/または他の治療法による治療をサポートすることができます。特定の成分やケア製品の不適切な使用は、皮膚を刺激し、症状を悪化させる可能性があるためです。

適切なスキンケア

肌のお手入れをするときは、次のヒントに注意してください。

ぬるま湯で顔の皮膚をきれいにするだけです。極端な水温と急激な温度変化は、皮膚の突然の発赤（紅潮）につながる可能性があります。
酒皶の皮膚をさらに刺激するので、顔の皮を使用しないでください。
メントール、樟脳、ラウリル硫酸ナトリウム、収斂剤を含まないケアおよび洗浄製品のみを使用してください。
硬度の高い水は避けてください。
洗顔後、タオルでこすらずに、タオルで顔の皮膚をやさしくなでて乾かします。
わずかに酸性のpH値（<7）の石鹸と洗浄ローションを使用してください。

顔のクレンジングに関しては、いわゆる洗浄シンデットは酒皶患者に非常に適しています。これらは比較的低いpH値（4.5から5.5）の人工洗剤物質であり、古典的な石鹸よりもはるかに肌に優しいです。

皮膚の細い血管が拡張します

最小の血管が拡張するため（毛細血管拡張症）、頬の皮膚は赤くなります-小さな静脈がはっきりと見えます。

気をつけろ、太陽！

紫外線は酒皶の影響を受ける人々にとって重要な危険因子です。したがって、（強い）紫外線から肌を注意深く保護する必要があります。

春から秋の間に直射日光を避けてください。
サンルームに行くことは控えてください。
日焼け防止係数の高い（50+）日焼け止め製品を使用し、1日に数回塗布してください。二酸化チタンまたは酸化亜鉛（薬局）を使用した物理的な日焼け止めをお勧めします。酒皶の場合、これらは化学日焼け止めよりも肌に優しいと考えられています。

酒皶：クリーム、軟膏、またはローション？

製品は水分と脂肪の含有量が異なります。軟膏には水は含まれず、脂肪のみが含まれています。対照的に、クリームには一定量の水分が含まれています。ローションは実際には脂肪よりも多くの水分を含んでいます。したがって、水中油型エマルジョンとしても知られています。

酒皶患者にとっては、水分含有量の高い製品、つまりクリームやローションが理想的です。それらは皮膚に毛穴を閉じるグリース膜を形成しないが、それを乾燥させることなく皮膚を呼吸させるからである。同じことがグリセリンまたはシリコーンオイル（シクロメチコン、ジメチコン）をベースにした製剤にも当てはまります。

香料や染料が添加された製品は、皮膚を不必要に刺激するため、完全に避ける必要があります。

ヒント：ケア製品を購入する前に、薬局から詳細なアドバイスを受けてください。

酒皶のメイクアップ

基本的には酒皶でメイクもできます。ただし、製品にメントール、樟脳、ラウリル硫酸ナトリウム、収斂剤などの皮膚刺激性成分が含まれていないことを確認する必要があります。さらに、化粧品は皮脂腺を詰まらせてはいけません、すなわち、面皰誘発性であってはなりません。

非常に濃いメイクは避けてください。これは取り除くのが難しく、皮膚の炎症を引き起こす可能性があるためです。一方、顔の赤みをしっかりカバーし、簡単に取り除くことができる特別な酒皶メイクを使用することは理にかなっています。

酒皶患者は化粧品に非常に個別に反応する可能性があります。製品に耐えられないことに気付いた場合は、すぐに使用を中止して、別の製品を試してください。

酒皶：鼻瘤

鼻瘤は酒皶の症状であり、病気がひどいときに発症する可能性があります。それは結合組織と皮脂腺（Phyme）の異常増殖です。鼻瘤は通常、鼻に発生します。このいわゆる球根鼻またはジャガイモ鼻は、特に年配の男性によく見られます。

薬は薬や手術で治療されます。今日、特に外科分野において、良好な光学的治療の成功を達成することができます。ただし、後で新しい球根状の鼻が形成される可能性があります。

酒皶の「鼻瘤」について詳しくは、酒皶：鼻瘤の記事をご覧ください。

酒皶：原因と危険因子

使用する研究にもよりますが、ドイツの人口の2〜20パーセントが酒皶に苦しんでいます。 30歳以上の人が影響を受ける可能性が最も高いです。しかし、例外的なケースでは、子供でさえ酒皶を発症する可能性があります。性別間の深刻な違いは観察できません-酒皶は女性でわずかに頻繁に発生します。さらに、明るい肌タイプは暗い肌タイプよりも影響を受けることが多いです。

酒皶の典型的な症状は、血管の永続的な拡張と皮膚の慢性炎症に基づいています。この理由はまだ完全には解明されていません。遺伝的素因が疑われます。専門家は、それがさまざまな要因と組み合わせて酒皶の発症につながる可能性があると信じています。

酒皶はどのように発症しますか？

とりわけ、体の免疫システムがおそらく役割を果たしています。それは侵入する病原体を撃退することになっている皮膚の特定の抗菌物質を生成します。これらの物質のいくつかは炎症を引き起こし、また新しい血管を形成させます（血管新生）。これは正常であり、侵入する病原体を破壊するのに役立ちます。しかし、酒皶患者の血液中には、これらの抗菌物質の濃度が大幅に上昇していることが検出されています。これは、皮膚の病理学的炎症と新しい組織形成を説明する可能性があります。

特定の微生物が免疫反応の引き金になると疑われています。酒皶の影響を受けた人の皮膚には、いわゆるニキビダニ（Demodex folliculorum）が多く生息していることがよくあります。微視的な動物は、すべての人間の皮膚に見られます。しかし、酒皶患者では、それらはより頻繁に発生し、炎症につながる上記の免疫反応を引き起こすようです。

免疫系の受容体が酒皶で適切に機能しないという証拠もあります。これらの受容体は、体にとって異質な生物を認識し、それらと戦うために特定の物質を生成します。しかし、調節不全の場合、受容体は過剰反応し、したがって持続的な皮膚の炎症を引き起こします。

最後になりましたが、顔の炎症を起こした神経も酒皶の発症に関与しているようです。神経は、暑いときは血管を拡張し、寒いときは収縮することで血管を制御します。しかし、酒皶患者では、神経が炎症を起こしているため、顔の神経と血管の間のコミュニケーションが適切に機能しません。これは誤動作につながります-辛い食べ物などの弱い刺激があっても、血管はその後完全に収縮することなく拡張します。