視覚障害

Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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視覚障害は、視覚の病理学的変化です。これらには、視力の低下、視野制限、目のちらつき、複視が含まれます。視覚障害のさまざまな引き金は、眼疾患や神経障害から腫瘍にまで及びます。ここでは、視覚障害の考えられる原因、医師がそれらを診断および治療する方法、および自分でできることについて知る必要があるすべてを読むことができます。

簡単な概要

視覚障害の原因：例： B.近視、遠視、片頭痛、眼疾患（加齢に伴う黄斑変性など）、視神経の炎症、腫瘍、ストレス
視覚障害はどのように表現されますか？とりわけ、原因に応じて。ちらつき、点滅、視野の制限、「蚊」、「すすの雨」または（一時的な）失明
視覚障害の診断：会話中の病歴の記録、眼科検査、（疑わしい）原因に応じて、血液検査、神経学的検査、超音波、コンピューター断層撮影、磁気共鳴断層撮影などのさらなる検査を引き起こす可能性があります。
視覚障害の治療：原因に応じて、例えばB.視力矯正（眼鏡、コンタクトレンズ）、投薬、場合によっては手術による

視覚障害：原因と考えられる病気

視力の問題にはさまざまな原因があります。比較的無害な原因は次のとおりです。

前兆を伴う片頭痛（例：目の前での光の点滅またはちらつき、言語障害、異常な感覚）
急性低血糖症（例：きらめき、「ブラックアウト」）
倦怠感（例：複視）
ドライアイ/過労/ストレス（まぶたのけいれんなど）
年齢（例：個々の「ダンス」ポイントを見る）
屈折異常（近くまたは遠くのかすみ目）

しかし、視力の問題にはもっと深刻な原因もあります。これらには、たとえば次のものが含まれます。

眼疾患：緑内障、白内障、網膜剥離などの眼領域の疾患（眼科的原因）は、視力障害の原因となることがよくあります。
視神経の炎症：感染性の視神経の炎症は、細菌、ウイルス、またはその他の病原体によって引き起こされ、たとえば、緋色の熱、はしか、インフルエンザ、ヘルペス、カンジダ真菌感染症、マラリア、またはワーム感染トリキノーシスで発生する可能性があります。非感染性視神経の炎症は、他の疾患（多発性硬化症、全身性エリテマトーデス、炎症性腸疾患、関節リウマチなど）との関連で発症します。
血管の原因：これらには、例えば、脳内の不十分な血流（片頭痛またはTIA-脳卒中の頻繁な前兆）、網膜の血管閉塞、および妊娠中毒（子癇前症）の血管けいれんが含まれます。
頭の中のスペースを消費するプロセス：それらはまた、視覚障害、例えば、眼および脳腫瘍、脳出血、膿瘍、血管奇形（血管腫）および血管の膨らみ（動脈瘤）を伴う可能性があります。
代謝関連の原因：視神経への代謝損傷（代謝オプトパシー）による視覚障害は、例えば、甲状腺機能亢進症、特定のビタミン（ビタミンAおよびB12など）の欠乏、真性糖尿病、肝不全などで発生する可能性があります。中毒に関連する視神経損傷（毒性視神経症）とそれに続く視覚障害は、たとえば、アルコール、タバコ、特定の薬物、一酸化炭素、鉛によって引き起こされる可能性があります。
ストレス：ストレスによる視覚障害も考えられます。たとえば、持続的な身体的および/または心理的ストレスがストレスホルモンの濃度を高め、目の血管を損傷する場合などです。
外部からの暴力：事故（外傷性視神経症）などの外部からの暴力によって引き起こされる視神経の損傷も、視覚障害の原因となる可能性があります。
治療の結果：視覚障害は、髄膜炎（髄膜炎）だけでなく、放射線療法または化学療法の永続的な残存損傷（残存状態）である可能性もあります。
遺伝的原因：最後に、特定の脂質代謝障害（脂質症）や視神経の喪失（視神経萎縮）などの視覚障害の先天的および遺伝的原因もあります。

視覚障害の重要な原因の詳細

視覚障害の主なトリガーは次のとおりです。

近視（近視）：近視の人は近くにある物体しか見ることができませんが、眼球が長すぎるために遠くにぼやけています。したがって、入射光線は網膜の前で結合します。重度の近視はまた、後部硝子体剥離を助長し（以下を参照）、それはさらなる視覚障害につながる。

遠視（遠視、遠視）：遠視の目は通常よりも短いため、入射光線は網膜の後ろでのみ合体します。影響を受けた人は近くの物体に焦点が合っていないように感じますが、遠くの物体は鋭いままです。若い人では、眼は屈折力を変えることで遠視をある程度補うことができます。しかし、これは非常に疲れ、頭痛や目の痛み、目の灼熱感、かすみ目、結膜炎などの症状を引き起こす可能性があります。さらに、遠視は斜視につながる可能性があります。

老眼：老眼では、目の水晶体の弾力性が低下すると遠視が発生します。ここでも、近くの物体の視力が低下します。

斜視（斜視）：目が必要な視線から外れている場合、これは目の筋肉の麻痺が原因であるか、認識できる原因がありません。斜視の最も重要な視覚障害は、複視（複視）を見ることです。

乱視：ここでは角膜が通常よりも半球形であるため、乱視とも呼ばれます。これは、入射光線をより強く屈折させることを意味します。ここでの典型的な視覚障害は、歪んだ、ぼやけた、ぼやけた視力です。

加齢性黄斑変性症（AMD）：AMDによる視覚障害が一般的です。代謝産物はここの目に蓄積し、網膜の中心を徐々に破壊します。いわゆる「乾性AMD」では、これは視力を悪化させ、「湿性AMD」では、影響を受けた人も歪んで見えます。治療せずに放置すると、影響を受けた人は失明します。

緑内障（緑内障）：この用語には、いくつかの臨床像（緑内障発作、開放隅角緑内障など）が含まれ、そのすべてが視神経の進行性の衰退につながります。典型的な症状は、かすみ目、光源の周りの色付きの輪の見え方、視野欠損、視力障害などの視覚障害です。

緑内障発作（急速な片側視力低下または頭痛や眼痛を伴う失明）が疑われる場合は、すぐに眼科医に連絡してください！

白内障：白内障は、通常は透明で透明な目のレンズの光学的不規則性（不均一性）です。つまり、レンズの不透明度とレンズの屈折の不規則性です。白内障のすべての形態は、さまざまな程度で、かすみ目、歪んだ視力、時には二重または複数の視力、霧の視力、色の知覚の低下などの視覚障害を引き起こします。白内障の最も一般的で最も重要な形態は老年期です-それは世界中で最も一般的な失明の原因です。

硝子体混濁：老年期に近視になると、硝子体混濁が発生する可能性があり、影響を受ける人は通常「飛蚊症」（「飛蚊症」）として認識します。これらは灰色の浮遊点と糸です。目を動かすと、不透明度は一緒に浮きますが、長期的には不透明度は減少します。「Mouchesフローター」は迷惑ですが、ほとんど無害です。しかし、それらは炎症性眼疾患でも発生する可能性があります。

硝子体剥離：老年期（重度の近視の場合は早期）では、硝子体液は網膜から自発的に剥離する可能性があります（硝子体の後部剥離）。その結果、ほとんどの場合、中央の視野に「フローター」またはリングまたはヘビの形をした線の形で視覚障害が発生します。硝子体の外傷性剥離もあります：外部の影響（例えば、傷ついた眼球）による硝子体の強いフリンジ運動は、危険な緊張下で硝子体の網膜への付着点を置く可能性があります-影響を受けた人は突然稲妻を知覚します視野の周辺。

硝子体出血：硝子体液への出血は、例えば、後部硝子体剥離または糖尿病性眼疾患（糖尿病性網膜症）の結果である可能性があります。それらは、突然現れる暗い曇りなどの視覚障害を引き起こします。これは、影響を受ける人々がしばしば「黒いフレーク」または「すすの雨」と表現します。出血が多い場合は、視力が低下したり、突然失明したりする可能性があります。

硝子体混濁の兆候がある場合は、すぐに眼科医に相談してください！

網膜裂孔および剥離：後部硝子体剥離は、付着点を強く引っ張るために網膜に裂孔を引き起こす可能性があります。これらの裂傷は、網膜の穴（網膜孔）および網膜剥離につながる可能性があります。後者はまた、他の原因、例えば糖尿病関連の眼疾患（糖尿病性網膜症）を有する可能性があります。網膜が剥離したときの典型的な視覚障害は、影響を受けた目の前に突然の光の点滅、黒い点、影、またはカーテンの落下です。網膜（黄斑）の最も鮮明な視力のポイントが剥離の影響を受けると、視力が低下します。

網膜剥離が疑われる場合は、すぐに眼科医に連絡してください。

血管の皮膚の炎症（ブドウ膜炎）：この用語には、血管の皮膚（ブドウ膜）に起因する眼内のさまざまな炎症が含まれます。例としては、虹彩の炎症（虹彩炎）、放射体の炎症（輪状炎）、網膜の炎症（網膜炎）があります。多くの場合、虹彩毛様体炎（虹彩と毛様体の炎症、目の中部皮膚のリング状の部分）の場合のように、互いに接近している層が同時に炎症を起こします。ブドウ膜炎の個々の形態は、視力低下、フレーク、影、稲妻、縞、霧、点、または視界が歪むなど、さまざまな視覚障害を引き起こす可能性があります。

視神経の炎症（視神経炎、視神経炎）：視神経は信号を網膜から脳の視覚中心に転送します。眼球の内側または後ろで炎症を起こし、視力の低下や彩度の低下などの視覚障害を引き起こす可能性があります。ここでは、たとえば、赤は健康な目よりも影響を受けた目でより淡く知覚されます。また、押したり動かしたりすると眼球が痛くなります。視神経の炎症は、感染症（はしか、おたふく風邪、インフルエンザ、ヘルペスなど）または別の病気（慢性炎症性腸疾患、多発性硬化症など）のいずれかによって引き起こされます。

目のマネージャーの病気：ここでは、視覚障害はストレスによって引き起こされます-専門的および/または個人的に長期間ストレスを受けている人々が影響を受けます。典型的な症状は、色覚の変化、二重視力、視界の灰色の斑点、かすみ目または歪んだ視力、しばしばドライアイ、眼瞼けいれん、または瞬きの強制です。原因はおそらく、血液中のストレスホルモンであるコルチゾールの濃度の上昇であり、網膜の剥離まで、目の血管に損傷を与える可能性がありますが、遺伝的感受性もあります。

多発性硬化症（MS）：視覚障害は、神経系のこの慢性炎症性疾患で非常に一般的であり、多くの場合、疾患の最初の兆候ですらあります。多発性硬化症の視覚障害には、例えば、かすみ目、複視、視力の低下、および（一時的な）失明が含まれます。同じ日に眼科医を訪ねてください！

バセドウ病：この自己免疫疾患は、甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）の一般的な形態です。多くの患者では、内分泌眼窩症と呼ばれる特徴的な眼疾患を引き起こします。症状には、眼窩からの眼の突出、眼の異物感、羞明、複視、視力低下などがありますが、グレーブス病ではまぶたの乾燥、発赤、腫れも発生する可能性があります。

片頭痛：前兆を伴う片頭痛（片頭痛の伴奏）では、頭痛の段階の前に神経学的機能障害があり、主に目のちらつき、光の点滅、ギザギザの線、視野欠損などの視覚障害があります。時々頭痛は消えません、それは医者が「片頭痛を伴わない片頭痛」と呼ぶものです。まれな網膜片頭痛は、数秒から数分続く突然の失明、通常は片方の眼にのみ現れ、その後頭痛を伴います。

動脈の炎症（側頭動脈炎）：この病気は、動脈壁、特に側頭動脈と大脳動脈の炎症を引き起こします。特に50歳以降に発生します。慢性炎症は通常、最初は片側の視力喪失につながります。 2番目の目はしばしば数週間以内に病気になります。

網膜の血管閉塞：通常、血栓によって引き起こされ、さまざまな視覚障害に関連しています。たとえば、中心動脈の閉塞は、突然の片側失明を引き起こします。動脈の枝が詰まると、突然視力が低下したり、視野が失われたりします。痛みは発生しません。

網膜に血管閉塞の兆候がある場合は、救急医に連絡するか、すぐに診療所に行ってください。

TIA（一過性脳虚血発作）：TIAは、通常、動脈硬化（動脈硬化症）によって引き起こされる、脳へのわずかな一時的な不十分な血液供給を表します。口語的には「ミニストローク」としても知られています。考えられる症状には、「黒内障フーガン」の意味でのつかの間の視覚障害が含まれます。これは、数秒または数分続く一時的な片方の目の完全な失明、かすみ目、または視野欠損です。片側の腕の麻痺、言語障害、および短時間の意識喪失も可能です。

TIAはしばしば脳卒中の前兆です。すぐに救急医に連絡してください！

脳動脈の拡張（脳動脈瘤）：眼に異常のない一定のまたは変化する二重画像は、脳動脈瘤、すなわち脳動脈の膨らみが原因である場合があります。裂けると、生命を脅かす脳出血の危険性があります。

脳の領域での出血：脳動脈瘤が破裂して出血し始めると、突然の複視（目の異常なし）、激しい頭痛、意識混濁、そしてしばしば麻痺を引き起こす可能性があります。同じ症状がくも膜下出血でも発生する可能性があります-最も内側の髄膜と中間の髄膜の間の出血。

脳の出血が疑われる場合は、すぐに救急医に連絡してください。

脳腫瘍：良性と悪性の両方の脳腫瘍は、脳内のサイズと位置によっては視覚障害を引き起こす可能性があります。かすみ目、視野欠損、視力の進行性悪化、複視などが発生します。

眼の腫瘍：眼内で最も一般的な腫瘍はブドウ膜腫です-眼の中部皮膚（ブドウ膜）の領域での悪性腫瘍です。眼の中部皮膚の3つの層すべてが腫瘍の影響を受ける可能性があり、脈絡膜黒色腫が最も一般的です。腫瘍が脈絡膜の中心にあるほど、視力の低下や視野の影などの視覚障害が発生する可能性が高くなります。

病的な筋力低下（重症筋無力症）：この重度の筋力低下は自己免疫疾患です。一般的な初期症状は、複視の形での視覚障害と、目を開いたときの上まぶたの垂れ下がりです。

アルコール、タバコ、違法薬物：アルコールや薬物に酔うと、多くの人が周囲を黄色、赤、または青で認識します。このような視覚障害は、アルコールや薬物中毒の禁断症状としても発生する可能性があります。さらに、栄養失調（特にビタミンB12欠乏症）に関連してアルコールとタバコを同時に摂取すると、視覚障害を引き起こす可能性があります。このいわゆるタバコアルコール弱視は、視神経が損傷し、視野欠損（暗点）を伴う両側の視力障害を伴う場合に発生します。

薬の副作用：デジタル（心臓薬）、スルホンアミド（抗生物質）、利尿剤（脱水剤）のまれな副作用は、色の知覚（黄色、赤、または青の視力）の領域での視覚障害です。

ジギタリスによる治療後に吐き気、錯乱、または視覚障害が発生した場合は、すぐにクリニックに行ってください！

視覚障害：症状

視力の問題にはいくつかの種類があります。

複視（複視）は、アルコール、特定の脳神経の障害、または多発性硬化症から生じる可能性があります。
雷/カーテンの視力は、例えば、網膜剥離で発生します。
かすみ目/かすみ目は、緑内障（緑内障）、視力低下、目の過度の緊張、または網膜剥離の結果である可能性があります。
妨害要素（煤雨、「飛蚊症」=フローター）は、例えば、網膜剥離または硝子体剥離を示している可能性があります。
視野欠損（トンネル視）は、例えば、緑内障または腫瘍によって引き起こされます。

色覚障害は、先天性（赤緑色覚異常など）または後天性（緑内障の発作やジギタリスによる中毒など）のいずれかです。

視覚障害：診断

医師（眼科医）は、最初にあなたの病歴（既往歴）について詳細に尋ねます。たとえば、視覚障害がどのくらい続いているか、それらがどのように現れるか（たとえば、目のちらつきや複視など）、その他の症状（目の痛み、頭痛、吐き気など）があるかどうかを知ることが重要です。

以下を含むがこれらに限定されない、視覚障害の原因を明らかにすることができるいくつかのテストがあります。

眼科検査：視覚障害などの眼の問題の場合、眼科医による検査が日常的に行われます。とりわけ、それは視覚性能をチェックし、例えば、視覚障害の原因として屈折異常を特定することができます。その他の検査には、細隙灯検査、検眼鏡検査、および眼圧測定が含まれます（以下を参照）。
細隙灯検査：細隙灯を使用して、医師は目の前部を検査して、視覚障害の原因としての白内障（白内障）または眼の中部皮膚の炎症（ブドウ膜炎）を明らかにすることができます。
検眼鏡検査：検眼鏡の助けを借りて、眼底を検査することができます。これは、たとえば、医師が視覚障害の理由として網膜疾患（血管閉塞など）または眼腫瘍を疑う場合に重要です。
眼圧測定（圧平眼圧測定）：主に、医師が視覚障害の背後にある緑内障（緑内障）を疑う場合に行われます。
血液検査：視覚障害の原因の調査は、たとえば感染性視神経の炎症やバセドウ病が疑われる場合など、血液検査によってサポートされることがよくあります。
神経学的検査：視覚障害の説明として特定の神経学的障害または疾患（多発性硬化症、視神経炎症など）が問題になる場合、医師は神経路の状態と機能を検査します。
超音波検査（超音波検査）：たとえば、網膜剥離、眼の腫瘍、または視神経の変化を明らかにするために、眼の超音波検査が適応となります。バセドウ病による視覚障害がある場合は、医師が甲状腺の超音波検査も行います。
血管のX線検査（血管造影）：網膜および脈絡膜の一部の血管は、X線画像（蛍光およびインドシアニングリーン血管造影）に色素を注入することで視覚化および検査できます。この血管X線は、加齢に伴う黄斑変性が視覚障害を引き起こす可能性がある場合に特に重要です。
磁気共鳴断層撮影法（MRT）およびコンピューター断層撮影法（CT）：医師は、腫瘍、脳動脈瘤、および脳出血（脳卒中）による視覚障害に対して、これらの複雑な画像診断手順を使用します。

視覚障害：治療

根本的な原因がうまく治療されれば、通常、視覚障害もなくなります。いくつかの例：

近視および遠視による視覚障害は、眼鏡またはコンタクトレンズを使用して、場合によっては外科的処置で矯正することができます。炎症（ブドウ膜炎など）が視力障害の原因である場合、薬が役立つことがよくあります。

眼圧が上昇した緑内障患者には、視神経へのさらなる損傷、したがって視覚障害の悪化を予防または遅延させるための投薬も行われます。時には手術も必要です。白内障の場合、通常、手術も行われます。

視力の問題：ヒント-あなたはそれを自分で行うことができます

視覚障害を引き起こすいくつかの病気や怪我は防ぐことができません。それでも、目を健康に保つためにできることはたくさんあります。

目がすべての重要な栄養素を供給されるように、バランスの取れた健康的な食事をとってください。たとえば、パプリカ、ニンジン、ビートルート、ブロッコリー、柑橘系の果物、子羊のレタス、ほうれん草、エンドウ豆、ケールなどの緑の野菜は目に適しています。
特定の食品（アルコール、コーヒー、チョコレート、チーズなど）が片頭痛の発作を引き起こす可能性があることが経験からわかっている場合は、これらの製品を避ける必要があります。
とりわけ、視神経への血流を悪化させるため、喫煙をやめます。
血液循環を改善するので、十分な運動をするようにしてください-これは目にも良いです。
紫外線は網膜と水晶体に永久的な損傷を与えるため、適切な紫外線保護を備えたサングラスを使用してください。
冬の乾燥した加熱空気も目を乾燥させ、炎症を促進します。部屋を定期的に換気することで、部屋の空気の湿度を上げることができます。
ドラフトに目をさらさないでください。目から水分を取り除き、刺激を与える可能性があります。
目の周りをぐるぐる回ったり、前後をよく見たりするような運動をします。これは目の筋肉を緩めます。
目の間に手を置いてください（オフィスなど）-暗闇がリラックスします。
目の周りを2本の指で軽くたたいてマッサージします。これは、血液循環と涙の流れを刺激します。
多くの眼疾患は、進行した段階で視覚障害などの症状を引き起こすだけなので、定期的な検査のために眼科医に行ってください。早期診断により、病気の治療に成功する可能性が高まり、視覚障害も完全に解消されます。

次のヒントを使用して、頻繁なコンピューター作業で視覚的な問題を防ぐことができます。