脂肪腫

科学ジャーナリストのCarolaFelchner

ClemensGödelは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランサーです。

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Carola Felchnerは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスのライターであり、認定されたトレーニングおよび栄養アドバイザーです。彼女はさまざまな専門誌やオンラインポータルで働いた後、2015年にフリーランスのジャーナリストになりました。インターンシップを始める前に、彼女はケンプテンとミュンヘンで翻訳と通訳を学びました。

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脂肪腫は、脚や腕の脂肪分布の障害です。多くの場合、水は患部組織にも蓄えられます（浮腫）。脂肪腫はほとんど女性にのみ発生します。それは保守的な手段（理学療法など）と外科的処置で治療されます。ここでトピックについて知る必要があるすべてを読んでください：どのように脂肪腫を認識することができますか？脂肪腫はどのように発症しますか？どの医師が診断と治療に適していますか？あなたは脂肪分布障害について何ができますか？

脂肪腫：簡単な概要

症状：脚（および/または腕）の脂肪組織の対称的な増加、圧力と緊張の痛み、あざができる傾向
療法：理学療法（例：リンパドレナージ、圧迫）;脂肪吸引（重症の場合や他の治療法が効果がない場合）
原因：明確にされていません。ホルモン的および遺伝的理由が疑われます。
予後：治癒は不可能です。しかし、適切な治療法を使用すると、症状を緩和し、病気の進行を止めることができます。
担当スペシャリスト：皮膚科医、静脈スペシャリスト（血管内科医）、リンパスペシャリスト（リンパ科医）

脂肪腫：症状

脂肪腫では、四肢の脂肪組織が増加します。ほとんどの患者で脚が冒されています。それが素人が時々サドルバッグ症候群について話す理由です。しかし、腕（特に上腕）に脂肪腫が発生する患者もいます。時折、腕と脚の両方が影響を受けます。ごくまれに、体の他の部分が脂肪腫（腹部など）を発症することがあります。

脂肪腫はほとんど常に対称的です。つまり、両方の脚および/または両方の腕が影響を受けます。側面の違いは非常にまれです。

脚の脂肪腫には、臀部も均等に含まれる場合があります。ただし、足は省略されています。腕の脂肪腫の場合にも手は惜しまない。いわゆる「ファットカラー」は、脂肪腫と手または足の間の移行部に見られます。

脂肪腫は、一般的な肥満に関連して発生する場合と発生する必要はありません。しかし、それは非常にスリムな女性にもよく見られます。したがって、脂肪腫は体の体質とは何の関係もありません！

脂肪腫の腫れは通常柔らかいです。足（または腕）を上げてもほとんど減りません。これは浮腫（組織内の水分の蓄積）とは異なります。

炎症や感染症は、脂肪組織の増殖に起因する皮膚のひだに発生する可能性があります。

罹患した四肢の皮下脂肪組織では、小さな結節がしばしば感じられ、病気が進行するにつれて大きくなる可能性があります。後の段階では、いわゆるデラップ（ファットフラップ）が形成されます。

脂肪腫：「水泳の救済」

の3つの質問

博士med。 Michael R. Schmidt-Kulbe、
麻酔医
1
セルライトまたは脂肪腫-違いを見分けるにはどうすればよいですか？

博士med。 Michael R. Schmidt-Kulbe
脂肪腫は、対称的に発生する脂肪分布障害です。脚と腕は非常にボリュームがあり、手と足だけでなく、体の芯もスリムなままです。セルライトは通常、太ももの後ろに発生し、進行するにつれてそこから太ももの内側と外側に向かってさらに前方に広がるだけです。セルライトの場合、結合組織が損傷し、その下の脂肪沈着物が視覚的に現れます。
2
脂質浮腫は痛みを伴います。あなたは何ができますか？

博士med。 Michael R. Schmidt-Kulbe
圧痛は脂肪腫によく見られます。それらは、脂肪細胞が小さな血管を押しのけ、水分保持を促進するという事実に由来します。リンパドレナージ、圧迫ストッキング、および運動は症状を緩和することができます。これにより、組織の混雑が緩和されます。たとえば、水泳は良いです、それはマッサージに似ていて、関節にも優しいです。太りすぎの場合は、関節が緩和されるため、体重を減らすことで痛みを和らげることもできます。
3
脂肪吸引はいつ意味がありますか？

博士med。 Michael R. Schmidt-Kulbe
一般的に言って、非常に進んだ段階からのみです。脂肪吸引は、症状を恒久的に改善する唯一の方法です。しかし：健康保険はそれらを支払いません！あなたは治療のために少なくとも5,000ユーロを計算する必要があります。利点：その後、最大10年間の休息があります。しかし、手術を受ける前に、まず保存療法の可能性を使い果たしておく必要があります。
博士med。 Michael R. Schmidt-Kulbe、
麻酔医
博士med。 Michael R. Schmidt-Kulbeは美容医学のスペシャリストであり、2007年からベルリンの「美学とアンチエイジングセンター」を率いています。

脂肪腫：痛みとあざ

重要な脂肪腫の症状は、脚などの体の患部の緊張感や痛みでもあります。これらは、特に長時間立ったり歩いたりした後、重くて傷つくことがあります。患者はまた、触ったり圧力をかけたりすることによる痛みを報告することもよくあります。脂肪腫の痛みは、特に病気の後期に非常にひどくなる可能性があるため、影響を受けた人は動きが少なく、日常生活で著しく制限されます。

脂肪腫の症状には、あざができやすい傾向の増加も含まれます。軽傷でも「あざ」を引き起こします。しかし、全身に凝固障害はありません。おそらく、影響を受けた組織の血管はより脆弱です。これは、あざが他の人よりも早く形成されることを意味します。

脂肪腫が進行する

脂肪腫は進行性疾患です。これは、治療せずに放置すると脂肪腫の症状が増加することを意味します。第1度の軽度の脂肪腫は、脂肪組織の大幅な増加を伴う進行性脂肪腫に発展する可能性があります。

影響を受けた人々の多くにとって、これは非常にストレスの多いものです。多くの患者は、自分の体の中や体にますます不快感を覚えます。自尊心が低下し、不安やうつ病も発症する可能性があります。特に診断が遅れ、影響を受けた人が（自傷行為の）太りすぎと誤って診断された場合、これは精神に大きな負担をかける可能性があります。通常は長い治療も貢献する可能性があります-特にそれが成功につながらない場合。

他の病気との違い

多くの場合、脂肪腫の症状は他の病気の兆候と混同されます。たとえば、太りすぎ（肥満=肥満）であると、同様の症状を引き起こす可能性があります。同じことがリンパ浮腫と脂肪肥大症にも当てはまります。リンパ浮腫は、リンパ系を介した輸送が妨げられるため、体液とタンパク質が組織に蓄積するときに発生します。脂肪肥大症と同様に、脂肪肥大症は脂肪組織の局所的な増加から生じます。しかし、それは影響を受けた人々に痛みを引き起こすことは決してありません。

次の表に、脂肪腫、リンパ浮腫、脂肪肥大症、肥満の最も重要な違いを示します。

脂肪腫	リンパ浮腫	脂肪肥大症	肥満
両脚およびおそらく臀部（および/または両腕）の脂肪組織の対称的な増加。足と手は省略されています。そうでなければ、関係者は通常スリムです。したがって、体は明らかに不均衡（不均衡）に見えます。	脂肪組織の非対称（片側）の増加。脚や腕が影響を受けると、通常、足/手も影響を受けます。体のバランスが少しずれているように見えます。	両脚（および臀部）の脂肪組織の対称的な増加。体は明らかに不均衡に見えます。	過剰な脂肪は体のいたるところに多かれ少なかれ沈着します。正常またはわずかに不均一なプロポーション。
組織内の水分貯留（浮腫）を伴う。	組織内の水分貯留（浮腫）を伴う。	組織に水分が溜まらない（浮腫）。	組織内の水分貯留（浮腫）が可能です。
圧力の痛み。	圧力の痛みはありません。	圧力の痛みはありません。	圧力の痛みはありません。
あざができる傾向があります。	あざができる傾向はありません。	あざのリスクがあります。	あざができる傾向はありません。

個々の臨床像は、組み合わせて発生することもあります。たとえば、誰かが同時に脂肪腫と肥満を患っている場合、2つの症状が混在します。

脂肪腫：治療

脂肪腫の治療は難しく、物議を醸しています。現在まで、この病気の原因は不明です。したがって、脂肪腫は原因となる治療ができず、治癒することもできません。しかし、病気の経過は、保存的および/または外科的治療法によって軽減することができます。

脂肪腫治療の目標は、患者の症状、特に痛みを和らげることです。また、病気の進行や合併症の発生を防ぐことも目的としています。さらに、脂肪腫を支持するすべての要因を減らす必要があります。とりわけ、これらには次のものが含まれます。

肥満
組織内の水分貯留（浮腫）
精神的ストレス

脂肪腫：理学療法

脂肪腫の保守的な治療は、理学療法の手段に基づいています。この治療法の総称は「複雑な身体的鬱血除去療法」（KPE）です。同時リンパ浮腫（リンパ浮腫）の場合に特に有望です。

治療には、すくい取り、回転、ポンプハンドルの形での手動リンパドレナージが含まれます。セラピストは、最初に吸引を生成するために脂肪腫から離れた体幹でこれを実行し、次に脂肪腫自体の領域でもこれを実行します。最初は、手動のリンパドレナージを1日1時間、3〜4週間計画することができます。

各セッションの直後に、患部を包むか、圧迫ストッキングを着用する必要があります。この圧迫治療は、脂肪腫をわずかに軽減します。しかし、それは進行を遅らせ、リンパ浮腫の結果としてリンパ浮腫が発症するのを防ぐことができます。

脂肪腫を助けることができる他の理学療法の手順があります。これには、例えば、衝撃波療法が含まれます。組織内の血液循環を改善します。一部の患者はまた、断続的な空気圧迫として知られているものを受け取ります。そうすることで、機械によって患部に低圧と高圧が交互に加えられます。

重度の脂肪腫の患者には、入院理学療法がしばしば推奨されます。

マッサージと脚を上げることは、通常、脂肪腫の症状を改善することはほとんどありません。また、病気の進行を防ぐことはめったにありません。

脂肪腫：スポーツは治療をサポートします

脂肪腫がある場合は、定期的に運動して運動する必要があります。これは脂肪細胞の数を減らすことはできませんが、それでも理にかなっています。身体活動はあなたが機動性と敏捷性を維持することを保証します-多くの患者は痛みのために活動を避けます。脂肪腫が重度の肥満と一緒に発生する場合、運動療法は特に重要です。

ヒント：怪我のリスクが低く、スムーズでスムーズな動き（急ブレーキなし）のスポーツを選択してください。たとえば、水泳、アクアビクス、高速ウォーキング、サイクリングが適しています。

水中エアロビクスが役立ちます

怪我のリスクが低く、アクアビクスや水泳などの柔らかい動きのあるスポーツは、脂肪腫患者が定期的かつ穏やかに体を動かすのに特に適しています。

脂肪腫：食事は直接的な影響はほとんどありません

多くの人々は、脂肪腫は単に過度の体重増加の結果であり、体重を減らすことによって取り除くことができると考えています。しかし、それは真実ではありません。したがって、厳格な食事療法は脂肪腫を防ぐのにほとんど役立たず、害を及ぼすことさえあります。カロリーを節約することに固執すると、脂肪腫は消えませんが、これは病気の経過と患者の精神的健康に悪影響を与える可能性があります。専門家は、多くの脂肪腫患者が同時に摂食障害（食欲不振など）を持っているのではないかとさえ疑っています。

脚や腕の脂肪組織の対称的な増加を防ぐのに役立つ特別な脂肪腫ダイエットもありません。脂肪腫の患者は、バランスの取れた健康的な食事をとるだけです。これは一般的に健康を促進します。同時に太りすぎの場合は、健康的な食事で余分な体重を減らすこともできます。患者は栄養士からヒントを得ることができます。

より保守的な対策

脂肪腫の治療にはスキンケアも含まれます。患部の炎症や感染を防ぎます。したがって、肌が乾燥してひび割れないように、常にローションを肌に塗る必要があります。小さな怪我は、感染したり感染したりするのを防ぐために、すぐに治療する必要があります。

患者への心理的サポートは、ホリスティック脂肪腫治療の重要な部分です。多くの患者は、うつ病、不安神経症、および/または摂食障害に苦しんでいます。影響を受けた人々は間違いなく心理的な助けを受けるべきです。

脂肪腫：脂肪吸引

脂肪腫は脂肪吸引で外科的に治療することができます。病気の皮下脂肪組織は永久に取り除かれます。この手順は、たとえば、保守的な脂肪腫療法（理学療法など）にもかかわらず症状が持続するか、さらには増加する場合に実行されます。一貫した保存的治療にもかかわらず皮下脂肪組織が増加し続ける場合でも、脂肪吸引が適応となります。

あなたが太りすぎの場合、脂肪吸引は余分な体重を取り除く方法ではありません！

脂肪吸引は、何年にもわたってほとんどの患者の症状を改善することができます。とりわけ、痛みと打撲傷の傾向は、影響を受けた四肢の範囲と同様に、手順によって軽減することができます。さらに、影響を受けた多くの人々は、脂肪吸引後、または少なくとも以前よりも少ない程度で、これ以上の保守的な措置（例えば、圧迫）を必要としない。

顕著な脂肪浮腫および脂肪リンパ浮腫の場合、鬱血除去療法および体重減少の後に、組織の大きくてたるんだ袋が残る可能性があります。その場合、脂肪吸引よりも特殊なプラスチック製の外科的処置（皮膚脂肪切除）の方が便利です。

脂肪吸引の手順

脂肪腫の脂肪吸引は、外来または入院のいずれかの専門センターでのみ実行する必要があります。医師はカニューレを使用して、大量の特殊な洗浄液を脂肪腫組織に送ります。このいわゆる腫脹性溶液には、とりわけ、局所麻酔薬、食卓塩、およびアドレナリンが含まれています。それはそれからたくさんの脂肪と一緒に組織から吸い出されます。この技術は「ウェット」脂肪吸引とも呼ばれます。それはウォータージェットまたは振動によってサポートすることができます：

ウォータージェット支援脂肪吸引（WAL）：Tumszens溶液を投与した後、扇形のウォータージェットで脂肪を取り除き、吸引します。
振動脂肪吸引：吸引カニューレは振動に設定されています。脂肪細胞は血管や神経細胞よりも遅いので、ほぐれて吸い出されます。

処置後、患者はすぐに立ち直り（動員）、理学療法を受ける必要があります。このようにして、脂肪吸引後にしばしば発生する腫れを回避または軽減することができます。

1回のセッションで最大約5リットルを取り除くことができます。重症の場合、脂肪腫を大幅に減らすために、通常、いくつかのセッションが必要です。

他の外科的処置と同様に、脂肪吸引では（重度の）副作用も発生する可能性があります。とりわけ、リンパ系が損傷する可能性があります。その結果、続発性リンパ浮腫が発症する可能性があります。

脂肪吸引は必ずしも健康保険会社によって支払われるとは限りません。その後、患者は自分で費用を支払う必要があります。

脂肪腫：原因と危険因子

脂肪腫は、皮下脂肪組織が局所的に増加すると発生します。脂肪細胞が拡大して増殖します。さらに、多かれ少なかれ多くの水が蓄えられます。これは継続的なプロセスです。体の患部は時間の経過とともにサイズが大きくなる可能性があります。

脂肪腫の正確な原因は不明です。しかし、専門家には推測があります。たとえば、ホルモン系と遺伝的素因は、脂肪腫の発症に決定的であるように思われます。同時に、現在の知識によれば、不適切な食事、少なすぎる運動、または他の種類の「違法行為」が脂肪腫を引き起こす可能性があるという証拠はありません。

ホルモン

脂肪腫の発症における（女性の）ホルモンの重要性は、特にホルモンの変化の段階で、女性がほぼ独占的に影響を受けるという事実によって裏付けられています。それは思春期、妊娠、更年期の最中とその後です。とりわけ、ホルモンのエストロゲンは脂肪腫の発症に重要な役割を果たしているとされています。脂肪細胞は、その表面にある特別なドッキングポイント（受容体）を介してエストロゲンに反応します。

脂肪腫の少数の男性では、ホルモン障害が常に検出されます。これはまた、ホルモンが脂肪腫の発症に関与していることを示唆しています。たとえば、影響を受けた男性の中には、ホルモン代謝を妨げる肝疾患（たとえば、慢性的なアルコール摂取による肝硬変）を患っている人がいます。他の人はテストステロンまたは成長ホルモンの不足に苦しんでいるか、ホルモン療法を受けています（例えば前立腺癌のために）。

ホルモンの変化と障害は、体の内部重量制御、脂肪組織の神経、そして炎症過程の不均衡につながります。

遺伝的素因

多くの場合、同じ家族のいくつかのメンバーが脂肪腫を発症します。これは遺伝的素因を示唆しています。おそらく、血管の構築に重要な遺伝子が脂肪腫の発症に関与しているのでしょう。

血管の損傷

脂肪組織障害に加えて、脂肪腫の場合、患者の皮下組織の血管の炎症性機能不全も疑われる。患部の血管には、組織への体液の移動を促進する「漏れ」があると言われています。これはまた、あざができやすくなり、痛みの一因となる可能性があります。

脂肪腫：検査と診断

脂肪腫の診断はしばしば簡単ではありません。同様の症状を引き起こす他の多くの病気があります。さらに、一部の医師は脂肪腫の臨床像にあまり精通していません。このため、一部の人では脂肪腫がまったく診断されないか、進行した段階でのみ診断されます。したがって、脂肪腫が疑われる場合は、専門家に連絡する必要があります。これらには、皮膚科医（皮膚科医）と静脈およびリンパの専門家（血管内科医およびリンパ科医）が含まれます。

医師と患者の会話

まず、医師があなたの病歴を収集するために詳細に話しかけます（既往歴）。医師からの考えられる質問は次のとおりです。

患部に痛み、緊張感、重さはありますか？
患部に打撲傷を負いやすいですか？
これらの症状はどのくらいありますか？それらは時間とともに変化しましたか？
あなたはホルモン製剤（男性と女性）を服用していますか、それともホルモンの変化の段階にありますか（女性、例えば閉経）？
脂肪組織の大幅な増加に対してこれまでに何をしましたか（減量の試み、スポーツなど）
あなたの家族に同様のケースはありますか？

医師はまた、不安、摂食障害、うつ病など、メンタルヘルスについて尋ねることがあります。医者に正直に答えなさい。これにより、診断が容易になり、医師があなたに適した治療法を選択するのに役立ちます。

身体検査

会話の結果と合わせて、医師が脂肪腫の診断を下すには、通常、対象を絞った身体検査で十分です。他の点では細い体幹を伴う四肢の脂肪組織の対称的な増加は、明確な指標を提供します。

さらに、進行した脂肪腫（腕、脚）では、足首または足首に一種の「太った首輪」があります。これに続いて、太い腕/脚から比較的狭い手/足へのいわゆる口径ジャンプが続き、脂肪組織の増殖を免れます。ただし、脂肪浮腫（リンパ浮腫）に加えてリンパ浮腫がある場合は、この限りではありません。

いわゆるステマーシンボルは、例えば脚の脂肪浮腫とリンパ浮腫を区別するために使用されます。皮膚のひだを前足から持ち上げることができなければ、それはポジティブです。リンパ浮腫の場合、保存されたリンパ液によって引き起こされる緊張のため、これは不可能です。一方、脂肪腫の場合は、次のようになります。足（手）の皮膚を少し持ち上げることができます。ただし、注意してください。脂肪腫とリンパ浮腫の混合形態もあるため、ステマーサインが陰性であっても脂肪腫が除外されるわけではありません。

医師は患部を注意深く検査し、皮膚の変化に注意を払います。たとえば、彼は体の患部の皮膚がぴんと張っているかどうか、皮下組織のしこりが感じられるかどうかをチェックします。患部は通常非常に痛みを伴い、簡単に傷つきやすくなります。さらに、特に脂肪腫の場合、炎症や感染症が皮膚のひだに発生する可能性があります。

最後に、医師はあなたの体のどこでどの変化が気づかれているのか、そしてそれらがどれほど顕著であるのかを正確に記録します。フォローアップ検査中に、彼はあなたの中で病気がどのように進行しているかを見ることができます。医師はまた、体重と身長を測定し、ボディマス指数（BMI）を計算し、腕と脚の周囲と体積を決定して進行状況を監視します。ウエストのサイズとヒップのサイズまたは高さの比率を計算することも役立ちます。

脂肪腫の分類

脂肪腫は、さまざまな基準に従って分類できます。

医師は、脂肪腫の場所に応じて、太ももタイプ、全脚タイプ、下腿タイプ、上腕タイプ、全腕タイプ、前腕タイプを区別します。多くの患者はまた、混合画像（太ももと上腕のタイプなど）を持っています。

皮膚の構造と表面（形態）に応じて、次の3つの脂肪腫の段階が区別されます。

脂肪腫ステージ1：滑らかな皮膚表面、均一に厚く均一な皮下組織
脂肪腫ステージ2：不均一で、主に波状の皮膚表面。皮下組織の結び目のような構造
脂肪腫ステージ3：体の一部が張り出している、患部の周囲の顕著な増加（デラップ）

脂肪腫の段階

脂肪腫は、皮膚の構造と表面に応じて3つの段階に分けることができます。

リンパ浮腫に加えて、リンパ浮腫はどの段階でも発症する可能性があります。これは、非常に太りすぎ（肥満）や運動不足などの要因によって支持されます。

イメージングと機能研究

脂肪腫の診断には画像検査は必要ありません。ただし、経験豊富な検査官は、脂肪腫のサイズと血管の状態を評価するために、超音波で患部を検査することができます。

特別な検査により、医師はあなたのリンパ系をより正確に評価することができます。これらには、いわゆる（機能的）リンパシンチグラフィーおよび間接リンパ管造影が含まれます。したがって、リンパ浮腫を診断または除外することができます。

磁気共鳴画像法（MRI）またはコンピューター断層撮影法（CT）は、脂肪腫患者の孤立した症例でのみ実行されます。

代替診断

症状のセクションで述べたように、脂肪腫に似た症状がいくつかあります。区別は必ずしも簡単ではありません。したがって、専門家は、脂肪腫と他の考えられる症状の原因を最もよく区別することができます。これらの鑑別診断には以下が含まれます：

重度の太りすぎ（肥満）
リンパ浮腫
脂肪肥大症
脂肪腫（限局性、カプセル化された無害な脂肪腫瘍）
静脈浮腫（静脈の弱さによる浮腫）
粘液水腫（甲状腺疾患による皮下組織の浮腫のような腫れ）などの他の形態の浮腫
ダーカム病（肥満ドロローサ）
マデルング症候群（首と首の領域、肩の周り、または骨盤領域の脂肪組織の増加）
線維筋痛症（重度の筋肉痛を伴う慢性リウマチ性疾患）

脂肪腫：疾患の経過と予後

脂肪腫は慢性の進行性疾患です。彼らの進路は一般的に予測することはできません。それは主に肥満などの追加の病気に依存しています。

脂肪腫が診断された場合、それは間違いなく治療されるべきです。このようにして、それが進行するのを防ぎ、（さらに）影響を受ける人の生活の質を低下させることができます。現在の知識によると、脂肪腫の治療法は不可能です。しかし、現代の治療法では、多くの患者で病気の症状を大幅に軽減することができ、脂肪分布障害を軽減することができます。

血管の変化や他の形態の浮腫などの他の病気とは対照的に、脂肪腫だけでは慢性創傷（潰瘍）や血栓（血栓症）のリスクは高まりません。