椎弓切除術

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椎弓切除術は、脊柱管が狭くなった場合に救済を提供する外科的処置です。これを行うには、骨のある椎体の一部を取り除きます。椎弓の半分だけが除去された場合、それは半椎弓切開術と呼ばれます。手順、起こりうるリスク、および椎弓切除後の行動方法に関するすべてをお読みください。

椎弓切除術とは何ですか？

椎弓切除術は、脊椎の外科的処置です。外科医は、脊柱管の狭窄（狭窄）を緩和するために、骨のある椎体の一部を取り除きます。

いつ椎弓切除術を行いますか？

大まかに言えば、椎弓切除術は脊柱管を緩和するのに役立ちます。一般的な理由は脊柱管狭窄症です-脊髄が走っている脊柱管の狭窄。そのような狭窄は、痛みまたは麻痺を引き起こす可能性があり、したがって、患者にとってかなりの負担となる。脊柱管狭窄は通常、腰椎領域で発生します。それらは、例えば、腫瘍または骨の付着によって引き起こされる可能性があります。

しかし、医師が椎弓切除術を勧める前に、彼は通常、最初に理学療法や鎮痛剤などの保守的な手段で患者を治療しようとします。多くの場合、これはすでに腰痛を軽減することができます。ただし、痛みだけでなく、麻痺や感覚障害がある場合は、脊髄や神経根が著しく閉じ込められている疑いがあります。このような場合、神経を保護するために椎弓切除術を迅速に実施する必要があります。

長い脊柱管狭窄症（脊椎に沿った長い領域での狭窄）の場合、医師はいくつかの椎体の一部を切除しなければならないことがあります。これにより、脊椎が不安定になることがよくあります。これを防ぐために、このような場合、椎弓切除術は椎骨ブロック（脊椎固定術）と組み合わされます。問題の脊柱はプレートとネジで補強されています。

椎弓切除術で何をしますか？

椎弓切除術中に患者が痛みを感じないように、彼は手術のために全身麻酔を与えられます。次に、外科医が脊椎にアクセスできるように、患者は腹臥位に置かれます。次に、X線を使用してくびれの正確な位置を特定し、フェルトペンで皮膚に描きます。皮膚を少し切開した後、筋肉を注意深く緩めて脊椎を露出させます。椎弓は、小さな骨のノミまたはフライス盤で取り除かれます。くびれが片側だけの場合は、通常、半椎弓切開で十分です。それ以外の場合、医師は靭帯を含む椎弓全体を取り除きます。

創傷が閉じられる前に、外科医は、血液および創傷液が排出できる手術領域にドレーンを配置します。通常、椎弓切除術後の1日目または2日目に除去されます。

椎弓切除術のリスクは何ですか？

手順の前に、医師は椎弓切除術のリスクを患者に説明します。これらには、麻痺または過敏症につながる神経根または脊髄の損傷が含まれます。これらはしばしば後退しますが、場合によっては永続的です。処置中に脊髄の末端の脊髄神経根（馬尾症候群）が損傷すると、排尿や排便の問題が発生し、性生活が損なわれることがあります。

患者が知っておくべき椎弓切除術の他のリスクには以下が含まれます：

• CSF喪失症候群（神経水の漏出）
• 神経水空間の皮膚への接続（酒瘻）
• 感染症と創傷治癒障害
• 椎間板および椎体の炎症（椎間板炎または脊椎椎間板炎）
• 脊椎の不安定性
• 慢性的な腰痛、例えば、傷ついた癒着による
• 脊柱管の新たな狭窄（別の手術が必要になる場合があります）

椎弓切除術後は何に注意する必要がありますか？

脊椎への介入は、膀胱の機能障害につながることがあります。したがって、手術前に尿道カテーテルを留置します。椎弓切除後の最初の数日で再び除去されます。

椎弓切除後、脊椎を不適切なストレスにさらしてはなりません。手術後に腹筋運動をしたい場合は、理学療法士、医師、または看護師の助けを借りてください。また、初めて自分で試す前に、誰かと正しく立ち上がる練習をする必要があります。動きや位置が痛みや麻痺や感覚障害につながる場合は、すぐに動きを止めるか、別の位置に移動する必要があります。ぎくしゃくした動きは避けてください！

4〜6週間後、通常は脊椎を正常に戻すことができます。ただし、露出は椎弓切除後約3か月間のみ許可されます。

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