心内膜炎の予防
とFlorianTiefenböck、医者FlorianTiefenböckは、LMUミュンヘンで人間医学を学びました。彼は2014年3月に学生としてhouseofgoldhealthproductsに参加し、それ以来、医療記事で編集チームをサポートしてきました。アウグスブルク大学病院で医師免許と内科の実習を受けた後、2019年12月からhouseofgoldhealthproductsチームの常任メンバーであり、とりわけhouseofgoldhealthproductsツールの医療品質を保証しています。
FlorianTiefenböckによるその他の投稿 すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。心内膜炎の予防とは、心内膜炎（心臓の内膜の炎症）を予防することを目的としたさまざまな対策を意味すると理解されています。ほとんどの場合、心内膜炎の予防という用語は、その後の感染性心内膜炎のリスクの増加に関連する特定の医学的介入の前の抗生物質療法を指します。心内膜炎の予防について詳しくは、こちらをご覧ください。
この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 I33I09I01I38I39
心内膜炎の予防-誰のために？
ほとんどの場合、感染性心内膜炎は、心臓の内膜が以前の病気の影響を受けたときに発生します。これは、例えば、先天性心臓または心臓弁の欠陥の場合である可能性がありますが、例えば、動脈硬化症（動脈の硬化）のために大動脈弁が老年期に変化した場合にも起こり得ます。心臓弁も構成する心内膜（心臓の内膜）のすべての欠陥は、病原体が攻撃する標的を提供します。したがって、特定の心臓手術の後でも、心臓の炎症のリスクがあります。
したがって、心内膜炎は、基礎疾患を早期に治療または手術する場合に最もよく予防できます。同時に、大量のバクテリアが血流に侵入して心臓に侵入するのを防ぐ必要があります。あるいは、少なくともできるだけ早く無害にする必要があります。これが心内膜炎の予防の出番です。
現在の状況によると、以下の患者は心臓の炎症または重度の経過のリスクの高いグループに属しているため、心内膜炎の予防を受けます。
- 人工心臓弁のある患者（機械的または動物性材料でできている）
- 人工材料で心臓弁を再建した患者（手術後最初の6か月間）
- すでに心内膜炎を患っている患者
- 特定の先天性心疾患（「チアノーゼ性」心疾患）のある患者
- プロテーゼで治療されたすべての心臓の欠陥（手術後の最初の6か月間、病理学的変化の一部が持続する場合、たとえば、シャントや弁の衰弱が残っている場合）
- 心臓移植を受けて心臓弁に問題が発生した患者（ヨーロッパのガイドラインによると、この場合、2009年以降予防は実施されていません。日常の臨床診療では、安全のために使用している医師もいます）
心内膜炎の予防-これはそれが実行される方法です
医師が手術または手技の前に心内膜炎の予防を開始するかどうかは、患者、手技の場所、および特定の手技によって異なります。心内膜炎の予防は、手術中に、たとえば粘膜の損傷によって細菌が血流に直接洗い流される場合（細菌血症）に重要です。ただし、現在有効なガイドラインでは、心内膜炎の予防を推奨しているのはごくわずかです。
一方では、これはそれらの利点がまだ明確に証明されていないという事実によるものです。一方、抗生物質の頻繁な使用は耐性菌を促進します。欧州心臓協会ESCの専門家は、前述のように、リスクの高い患者にのみ心内膜炎の予防をアドバイスします。
これは現在、特定の歯科治療、たとえば、歯を抜歯するとき、または移植手順中に、歯を保持する装置への介入のためにのみ提唱されています。心内膜炎の予防は、歯茎に大きな損傷が発生する可能性がある場合、歯のクリーニングや歯石の除去を行うリスクの高い患者にとっても理にかなっています。
心内膜炎の予防は、手術室または検査エリアが感染している場合にのみ使用されます。これには、粘膜が損傷する可能性のあるさまざまな検査や介入が含まれます。たとえば、胃腸管、泌尿器、性器、皮膚や軟部組織（筋肉など）などです。別の分野は、扁桃腺手術や肺鏡検査などの気道への介入です。
心内膜炎の予防に関する一般的な推奨事項は、口腔内の特定の治療とリスクの高い患者にのみ利用できます。
患者は、手順の30〜60分前に、アモキシシリンなどの錠剤の形で抗生物質を服用します。既存の感染症の場合、心内膜炎予防のための抗生物質は、腸内の腸球菌感染症の場合、例えばアンピシリンまたはバンコマイシンなどのそれぞれの病原体に適合します。場合によっては、錠剤として服用できない薬が必要になります。その場合、医師はそれを注入として与えます。
自宅での心内膜炎の予防：口腔衛生要因
心内膜炎を引き起こす一時的な細菌血症（血中の細菌）は、医学的介入がなくても発生する可能性があります。たとえば、歯を噛んだり歯を磨いたりするとき、口腔粘膜に小さな怪我をすると、細菌が血流に入る可能性があります。
歯茎を健康で弾力性のある状態に保つには、注意深い口腔衛生が重要です。このようにして、口腔内細菌叢の有害な細菌の数を減らすこともできます。定期的に歯を磨き、デンタルフロスを使用し、必要に応じてうがい薬を使用することをお勧めします。専門家は特に、リスクの高い患者に年に2回の歯科検診を勧めています。ただし、たとえば心臓弁の病気にかかっている場合は、口腔の健康を維持するだけでなく、心臓の積極的な心内膜炎の予防も行います。
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