INR値

とMartinaFeichter、医療編集者および生物学者

Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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INR値は、血液が凝固する速さを示します。これは、世界保健機関（WHO）の標準を参照し、比較が容易なため、過去に決定されることが多かったクイック値に置き換わるものです。ここでトピックについてもっと読む：INR値は正確には何ですか？いつ決定されますか？ INRはいつ正常ですか？どのようにそれは上向きまたは下向きに逸脱することができますか？

INR値とは何ですか？

INR値（「InternationalNormalizedRatio」の略語）は、血液凝固の臨床検査です。血液凝固因子V、VII、X、およびIIを記録します。INR値を決定するために、患者の血漿の凝固時間を標準化された正常な血漿の凝固時間で除算します。

以前は、INR値の代わりに、いわゆるクイック値（「トロンボプラスチン時間」とも呼ばれます）が測定されることがよくありました。ただし、その結果がバッチとメソッドに大きく依存するという欠点があります。そのため、クイック値は通常、標準化された（したがってより比較しやすい）INR値に変換されます。以下が適用されます。QuickとINRは互いに逆の動作をします。したがって、クイック値が高い場合、INR値は低くなり、その逆も同様です。

INR値はいつ決定されますか？

医師は、次の場合にINR値を決定します。

• ビタミンKの欠乏が疑われる場合
• 血栓（肺塞栓症など）を予防することを目的としたビタミンK拮抗薬（フェンプロクモン、ワルファリン）による治療を管理する
• 重度の肝疾患（例えば、真菌毒素による肝障害）における肝機能を評価するため
• 計画された手術の前に出血性疾患を除外する
• 出血の傾向が疑われる場合、たとえば、長期にわたる特に重い月経出血または関節への出血が原因である場合

INR /クイックバリューテーブル

健康な成人では、INRは0.85から1.15です。より高い目標範囲は、抗凝固剤で治療された患者を対象としています（例：深部静脈血栓症：2.0から3.0）。

クイック値には、次の通常の範囲が適用されます。

年	クイックバリュー
2年まで	53 - 100 %
7年まで	65 - 100 %
17年まで	77 - 100 %
大人	70 - 130 %

INRが低すぎる（またはクイック値が高すぎる）のはいつですか？

INR値が減少した場合、それに応じてクイック値が高すぎます。この理由は、例えば、特定の抗生物質（セファロスポリンまたはペニシリン）の使用です。鎮痙薬（抗けいれん薬）もINR値を下げたり、クイック値を上げたりすることができます。ただし、INR値の低下は病気の兆候ではなく、通常はそれ以上の説明は必要ありません。

INRが高すぎる（またはクイック値が低すぎる）のはいつですか？

増加したINR値（および類推により、減少したクイック値）は、血液凝固が健康な人ほどうまく機能しないことを示します。これには、たとえば次の原因が考えられます。

• 特定の凝固因子（例えばフィブリノーゲン）の欠如
• 経口抗凝固剤（抗凝固剤）の服用
• 重度の肝疾患やセリアック病などのビタミンK欠乏症
• 特定の薬（バルビツール酸塩、アセチルサリチル酸、ヘパリン、クマリンなど）を服用している

さらに、不適切な採血または血液サンプルの不適切な取り扱いは、INR値の不適切な増加につながる可能性があります。これは、たとえば、止血帯が採血前に患者の上腕に長時間置かれた場合、または採血管が十分に血液で満たされていない場合に発生します。

INR値が変更された場合はどうすればよいですか？

INRの正常値から逸脱している場合は、原因を突き止めることが重要です。計画された手術の前に値が上昇した場合、医師は最初に患者が血液凝固を損なっている可能性を排除する必要があります。必要に応じて、この診断が完了するまで操作を延期する必要があります。食事に関連するビタミンK欠乏症がある場合、これは代替療法で治療することができます。これは、欠乏が補われ、血液凝固が正常化するまで、患者がビタミンKサプリメントを受け取ることを意味します。

特定の基礎疾患に対して抗凝固剤で治療されている患者では、INRの正常値からの逸脱がさらに望ましい。たとえば、2.0〜3.0のINR値は心房細動の患者を対象としており、2.0〜3.5のINR値は人工心臓弁の患者を対象としています。

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