睡眠病

Fabian Dupontは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスライターです。人間医学の専門家は、ベルギー、スペイン、ルワンダ、米国、英国、南アフリカ、ニュージーランド、スイスなどですでに科学的研究に携わっています。彼の博士論文の焦点は熱帯神経学でしたが、彼の特別な関心は国際的な公衆衛生と医学的事実の理解可能なコミュニケーションです。

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アフリカ睡眠病は、寄生虫によって引き起こされる熱帯病です。これらはツェツェバエの刺傷によって伝染します。睡眠病はアフリカでのみ見られますが、関連する病気は他の大陸でも発生します。主に地元の人がそれを手に入れますが、観光客はめったにそれを手に入れません。治療せずに放置すると、睡眠病は通常致命的です。アフリカ睡眠病について詳しくは、こちらをご覧ください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 G47

睡眠病：説明

睡眠病（トリパノソーマ症）は単細胞寄生虫によって引き起こされます ブルーストリパノソーマ 引き金になった。この病気には、西アフリカと東アフリカの2つの形態があります。

東アフリカの形態は、すべての睡眠病の症例の約2パーセントしか占めていません。それは非常に速く進行します。これは、診断と治療のための時間がほとんど残っていないことを意味します。しかし、この形態の睡眠病は主に動物に影響を及ぼし、まれに人に影響を及ぼします。
西アフリカの睡眠病はより一般的で、進行が遅く、感染から数年後に診断されることもあります。

2つの形態の病気の間の地理的な境界はますます曖昧になっています。東アフリカの国であるウガンダでは、両方の形式がすでにさまざまな地域で使用されています。データの状況を調査するのが難しい場合でも、コンゴ民主共和国と中央アフリカ共和国は特に熱帯病の影響を受けています。データはさまざまな医療システムからのものであるため、この地域の他の国でも睡眠病が見られると考えられます。

原因物質：トリパノソーマ

トリパノソーマは、マラリアの原因物質と同じように原生動物のグループに属しています。マラリアと同様に、睡眠病は人から人へと伝染することはありません。むしろ、病気の病原体は、それが刺されたときに吸血ツェツェバエによって人間に伝染します。

西アフリカおよび中央アフリカの睡眠病の変種は亜種に由来します トリパノソーマブルセイガンビエンス 引き起こされた、の東アフリカの変種 トリパノソーマブルセイロデシエンス.

睡眠病：症状

ツェツェバエに噛まれてトリパノソーマが移動した後、1〜3週間以内に発育します（亜種 rhodensiense）または数週間から数ヶ月（亜種 ガンビエンス）穿刺部位に痛み、炎症を起こした発赤を発症します。医師は、いわゆるトリパノソーマ下疳について話します。穿刺部位はしばしば顔や首の領域にあります。

病気の次の段階（血リンパ段階）では、寄生虫は血液とリンパの経路を介して体全体に広がります。リンパ節はひどく腫れ、定期的に発熱します。激しい頭痛や体の痛み、悪寒、倦怠感も考えられます。腎臓も影響を受けると、腎臓の炎症（腎炎）を引き起こす可能性があります。

最後に、トリパノソーマは中枢神経系に影響を及ぼします（髄膜脳炎の段階）。その結果、睡眠覚醒リズムの名を冠した障害が発生します。さらに、麻痺、けいれん、またはパーキンソン病のような症状（硬直=筋肉のこわばり、振戦=振戦、運動失調=運動協調性障害）が発生する可能性があります。行動障害や過敏症も発生します。最終的に、患者は昏睡状態に陥り、死亡します。

この病気の一般的な経過は、両方の形態の睡眠病に見られます。ただし、詳細にはいくつかの違いがあります。

西アフリカ睡眠病

西アフリカの睡眠病（病原体： トリパノソーマブルセイガンビエンス）病気の経過は東アフリカの形態よりも遅いです。皮膚の変化が注射部位に現れるまでに最大3週間かかる場合があります。倦怠感は、実際の睡眠病の症状が現れるまでに数か月続くことがあります。性格の変化は、数ヶ月から数年後に発生します。患者は簡単にイライラします。彼は倦怠感の増加を訴えます。昼夜のリズムの歪みは、多くの場合、数か月にわたってゆっくりと発生します。空腹感が乱れ、患者は体重が減ります。数年後、影響を受けた人々は昏睡状態に陥り、最終的に多臓器不全で死亡します。

東アフリカ睡眠病

東アフリカ睡眠病（病原体： トリパノソーマブルセイロデシエンス）は基本的に、より一般的な西アフリカの形態の迅速でより深刻な変種です。ツェツェバエに刺されてから数日から数週間後に、発熱と悪寒、および痛みを伴う炎症を起こした穿刺部位が現れることがあります。寄生虫はリンパ系と血液系をすばやく攻撃し、体全体に広がります。リンパ節、肝臓、脾臓の腫れは、わずか数週間で触知できます。神経過敏、睡眠障害、麻痺は数週間から数ヶ月後に現れることがあります。数ヶ月後、患者は昏睡状態に陥り、多臓器不全で死亡します。

睡眠病：原因と危険因子

睡眠病は寄生虫（原生動物）によって引き起こされます ブルーストリパノソーマ 2つの亜種があります： T.b。 rhodesiense と T.b。ガンビエンス。彼らは、感染した動物（亜種）からの吸血ツェツェバエの刺傷に感染しています rhodesiense）または感染した人間（亜種 ガンビエンス）健康な人に転送されます。

血液が吸い込まれると、睡眠病の病原体がツェツェバエから人間の皮膚に侵入します。それはリンパ系と血液循環を介して体内に広がり、最終的には中枢神経系にも影響を及ぼします。

トリパノソーマは定期的に表面を変化させるため、免疫系によって十分な速さで認識されません。このいわゆる抗原の変化は、なぜ人間の免疫システムが睡眠病に直面してとても無力であるかを説明します。

睡眠病：検査と診断

ドイツの患者は、発熱、頭痛、体の痛み、リンパ節の腫れなどの症状があり、最近アフリカに長期滞在したことを告げると、睡眠病が疑われます（短期休暇は典型的な患者ではありません）。。

診断は、患者の体内のトリパノソーマを検出することで確認できます。これを行うために、医師は穿刺部位からサンプル材料、血液サンプル、または脳脊髄液（液体）のサンプルを採取し、分析のために検査室に送ることができます。

専門医（熱帯医学）が睡眠病の診断と治療を行う必要があります。

睡眠病：治療

睡眠病の治療法は、とりわけ、病気の段階によって異なります。特に最終段階（髄膜脳炎の段階）では、治療が非常に困難であることが多く、非常に効果的な薬の使用が必要です。

睡眠病：脳に影響を与える前の治療

トリパノソーマがまだ中枢神経系を攻撃していない場合は、ペンタミジンとスラミンの薬が使用されます。彼らは原生動物と戦いますが、それらの毒性のためにいくつかの副作用があります。どちらの薬も第二次世界大戦前と第二次世界大戦中に開発されました。

睡眠病：神経系が影響を受けたときの治療

脳がすでに睡眠病の影響を受けている場合は、さらに投薬が必要です。ペンタミジンとスラミンは血液脳関門を通過できないため、脳内で機能することができません。これらの薬のいくつかは、癌やHIV治療にも使用される化学療法薬です。残念ながら、これらの薬は重篤な副作用を引き起こす可能性があります。

メラルソプロール：ヒ素化合物。トリパノソーマを殺しますが、脳への損傷などの危険な副作用があり、約3〜10パーセントの場合に致命的です。
エフロルニチン：この国では、女性のあごひげに対しても使用されています。考えられる副作用は、脱毛、胃腸の不調、血球数の変化、一時的な難聴です。

睡眠病：病気の経過と予後

治療せずに放置すると、睡眠病は通常致命的です。しかし、病気が早期に認識され、一貫して治療されれば、医師はしばしば患者を治療することができます。ただし、これは多くの場合、数か月または数年かかるプロセスです。定期的な採血と脊髄穿刺は、治療の成功を保証するモニタリングの一部です。

長い間、睡眠病のための薬の多くは利用できませんでした。 2001年以来、世界保健機関（WHO）といくつかの民間製薬会社との間で協力があり、睡眠病に対する最も重要な薬を影響を受けた国に無料で届けることができます。「国境なき医師団」（MSF）がこの協力のロジスティクスを担当します。このようにして、睡眠病の症例数を大幅に減らすことができます。