腹膜透析
Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。
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腹膜透析では、患者の十分に灌流された半透膜が、血液の体自身のフィルター膜として使用されます。一方、血液透析（「人工腎臓」）では、血液は特別なフィルターで体外を浄化されます。ただし、ドイツでは、腹膜透析が使用されることは非常にまれであり、透析を必要とする患者の5％未満にしか使用されていません。腹膜透析についてもっと読む。
腹膜透析とは何ですか？
腹膜は腹腔全体を覆い、多くの臓器を覆っています。腹膜透析では、滅菌透析液（すすぎ液、透析液）をカテーテルから腹腔内に1日数回流し、有毒な代謝産物を吸収します。腹腔には血液とは異なる濃度の物質があります。浸透の原理によれば、有毒な代謝産物は血液から腹膜を経由して透析液に移動します。数時間後、透析液は毒素で飽和し、交換されます。
透析のもう1つのタスクは、体から余分な水分を取り除くことです。専門家は限外濾過について話します。これが、ほとんどの透析液にブドウ糖（砂糖）が含まれている理由です。腹膜透析中、水は単純な浸透圧プロセスによって透析液に移動するため、体から取り除くことができます。
腹膜透析はいつ行われますか？
腹膜透析は、進行した段階の慢性腎不全（腎不全または腎不全）の永続的な治療法です。腎臓による血液浄化と水分排泄が適切に機能しなくなり、腎臓の値が急激に上昇する場合に使用されます。腹膜透析は、仕事で多くの旅行をする子供や大人に特に適しています。
腹膜透析はどうしますか？
腹膜透析にはさまざまなバリエーションがあります。
継続的な携帯型腹膜透析（CAPD）では、腹腔は常に2〜2.5リットルの透析液で満たされます。患者またはヘルパーは、すべてのすすぎ液を1日4〜5回手動で交換します（「バッグ交換」）。
デバイスベースの腹膜透析（APD）では、カテーテルに接続されたデバイス（PDサイクラー）が透析液の交換を引き継ぎます。変更が行われる正確な方法と時期はさまざまです。たとえば、夜間の断続的な腹膜透析（NIPD）では、患者はデバイスをカテーテルに接続し、夕方に約8時間、週に最大7日間使用します。夜。患者が1日に1〜2回手動でバッグを交換する場合、これは連続循環腹膜透析（CCPD）と呼ばれます。
在宅透析としての腹膜透析
腹膜透析の場合、患者は透析センターに行かなければならないことがあります。しかし、ほとんどの場合、この形態の血液洗浄は在宅透析として実施されます。患者自身が在宅で腹膜透析（腹膜在宅透析）を実施します。前提条件は、彼が数週間にわたって集中的なトレーニングを受け、継続的な医療を受けていることです。この透析形態は、継続的な外来腹膜透析（すなわち、純粋に手動のバッグ交換を伴う）または装置ベースの腹膜透析（デバイスのサポートを伴う）のいずれかとして実行される。
在宅透析により、患者は自分のニーズに応じて柔軟にスケジュールを立てることができます。しかし、在宅透析は多くの個人的責任を伴います。さらに、腹膜透析では、カテーテルが腹腔内に恒久的に留まっているため、出口点または腹腔内で感染するリスクがあります。
腹膜透析のリスクは何ですか？
（在宅透析として）腹膜透析を選択する人は誰でも、彼らには高度な個人的責任があることを知っておく必要があります。そのため、すべての患者は腹膜透析の前に集中的なトレーニングを受けます。
ただし、腹膜はすべての患者のフィルター膜として適しているわけではありません。さらに、腹膜透析は血液透析よりもわずかに効果が低いです。非常に重度の腎臓の衰弱の場合、腹膜透析はしばしば十分ではありません。腹膜透析が人の選択肢であるとしても、自分の腹膜を介した血液の浄化が不快または面倒であると感じるため、腹膜透析を拒否する人もいます。たとえば、透析液が入ったバッグは、使用する前にウォームアップする必要があります。
大事なことを言い忘れましたが、腹壁のカテーテルは腹膜炎を引き起こす可能性のある細菌の潜在的な入り口です。これはすぐに対処する必要があります。腹膜の炎症を防ぐために、腹膜透析患者は以下のアドバイスを厳守する必要があります。
- バッグを交換する際の主な原則は、絶対的な清潔さです。これは、感染を防ぐために、すべての部品と器具を無菌状態に保つ必要があることを意味します。
- カテーテルの皮膚からの出口点は、発赤、腫れ、分泌物の漏出などの炎症の兆候がないか何度もチェックする必要があります。
皮膚が刺激されていない場合は、1〜2日ごとに包帯を交換するだけで十分です。その領域は最初に消毒され、次に滅菌綿棒で乾燥され、再び包帯が巻かれます。毎日のシャワーも問題ではありません。ただし、その後、カテーテルの出口点を再度接続する必要があります。カテーテル出口部位周辺の皮膚が赤くなった場合、患者は医師の診察を受ける必要があります。
すべての患者は、血圧、体重、水分排泄について定期的に測定された値を含む透析プロトコルを維持する必要があります。 8〜12週間ごとに、患者は透析センターに行って健康診断を受けます。腹膜透析中、体はビタミンとタンパク質を失います。透析液には通常砂糖が含まれているため、その見返りに、彼はカロリーを吸収します。したがって、バランスの取れた食事に注意を払うことが重要です。
腹膜透析中に何を考慮しなければなりませんか？
腹膜透析は、体を解毒し、継続的かつ均一に排出するため、腎臓の自然な機能にほぼ対応します。したがって、患者は一般的に血液透析よりも少ない副作用を期待する必要があります。腹膜透析中、患者は可動性で独立しています。彼はいつもの仕事と仕事に取り掛かることができます。さらに、彼は血液透析を受けている患者よりも食物と水分摂取の制限が少ない。したがって、腹膜透析中に特定の行動規則（バッグを交換する際の厳格な衛生状態など）を注意深く観察する限り、彼はほぼ正常で症状のない生活を送ることができます。
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