メトホルミン
更新日Benjamin Clanner-Engelshofenは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスライターです。彼はミュンヘンとケンブリッジ/ボストン（米国）で生化学と薬局を学び、医学と科学のインターフェースを特に楽しんでいることに早くから気づきました。それが彼が人間医学を研究し続けた理由です。
houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細 すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。有効成分のメトホルミンは、経口糖尿病薬の1つであり、2型糖尿病に使用されます。これは、経口糖尿病治療で最も長く使用され、最もよく研究されている有効成分の1つです。メトホルミンは一般的に忍容性が高いと考えられていますが、特に治療の開始時に胃腸の不調を引き起こす可能性があります。ここでは、メトホルミンの効果、副作用、投与量について知る必要があるすべてを読むことができます。
これがメトホルミンのしくみです
メトホルミンは血糖値を下げる薬です。その正確な効果、およびメトホルミンの副作用は、薬が体内に持つ多数の効果に起因します。
炭水化物が豊富な食事の後、膵臓はホルモンのインスリンを分泌して血糖値を正常範囲に保ちます。食品に含まれる糖分は腸で消化され、基本単位のブドウ糖の形で血液に吸収されます。
血液中を循環しているブドウ糖は、放出されたインスリンを介して標的細胞に到達し、そこでエネルギー生産に利用できます。肝臓と筋肉はまた、過剰なブドウ糖を貯蔵し、必要に応じてそれを血中に放出することができます。肝臓は、脂肪やアミノ酸（タンパク質の構成要素）などの他の栄養素からブドウ糖を生成することもできます。
最も重要なメトホルミン効果は、肝臓での新しいブドウ糖の形成の抑制であり、それによって、絶食状態の糖尿病に特徴的な高血糖値（基礎血糖値）が回避されます。
メトホルミンの追加効果：腸内のブドウ糖の取り込みを遅らせて、食後の血糖値の上昇を抑え（食後の血糖値）、インスリン感受性を高めます（つまり、メトホルミンは標的細胞をインスリンに対してより反応させ、細胞へのグルコース取り込み）。
メトホルミンは脂質代謝にも有益な効果があり、それが太りすぎの患者に好まれる理由です。
入場と解体
（錠剤または飲料液として）経口摂取した後、有効成分の約半分から2/3が血液に吸収されます。メトホルミンは体内で代謝されません。摂取後約6.5時間で、有効成分の半分が腎臓から排泄されます。
定期的に摂取した場合、体内の有効成分の一貫した高レベルは、1〜2日後に達成されます。
メトホルミンはいつ使用されますか？
有効成分のメトホルミンは、食事を変えて運動しても血糖値を十分に下げることができない2型糖尿病患者への使用が承認されています。
承認された適用分野（すなわち「適応外」）以外では、有効成分は糖尿病の初期段階（前糖尿病）、場合によっては妊娠糖尿病（妊娠糖尿病）でも使用されます。
メトホルミンは通常、代謝状況にプラスの効果をもたらすために、より長期間服用されます。
メトホルミンと多嚢胞性卵巣症候群の子供が欲しいという願望
多嚢胞性卵巣症候群（PCO）は、とりわけ不妊症につながる可能性のある女性のホルモン障害です。いくつかの研究と個々の治療の試みは、メトホルミンがここで役立つことができることを示しました。
メトホルミンは、インスリン抵抗性を改善し、PCOにしばしば存在する病理学的に増加したテストステロン産生を改善することができます。これにより、患者は妊娠することができます。
妊娠後のメトホルミンの使用は、人によって非常に異なって評価され、主治医によってケースバイケースで決定されます。
これがメトホルミンの使い方です
有効成分メトホルミンは、錠剤の形で単剤療法または併用療法として使用されます。飲用液はドイツでも入手可能です。
通常、500〜850ミリグラムのメトホルミンは食事の有無にかかわらず1日2〜3回摂取されます。 10〜15日後、主治医は血糖値に対する治療の効果を評価し、必要に応じて用量を増やします。メトホルミンの投与量は、1日3回最大1000ミリグラムまで増やすことができます-3000ミリグラムの1日量に相当します。
血糖値の低下が不十分な場合、治療開始時の血糖値が非常に高い場合、または付随する病気（心血管系や腎臓の病気など）の場合、メトホルミンは他の有効成分と組み合わされます：
ドイツ、オーストリア、スイスでは、メトホルミンと次の他の血糖降下薬の組み合わせ製剤が利用可能です：ピオグリタゾン、さまざまなグリプチン（酵素DPP4の阻害剤）およびグリフロジン（腎臓の特定のナトリウム-グルコース輸送体の阻害剤）。
インスリンとの併用も考えられます。
メトホルミンの副作用は何ですか？
メトホルミンの副作用は通常、治療の開始時に発生し、数日から数週間後に大幅に改善します。
非常に一般的（患者の10人に1人以上）は、吐き気、嘔吐、下痢、腹痛などの消化管症状を示します。メトホルミンを食事と一緒に服用すると、これらの副作用が改善する可能性があります。そうすれば、消化管の炎症が少なくなります。
多くの場合（患者の10分の1から100分の1ごとに）味覚（特に金属味）に変化があります。これらには病気の価値はありませんが、非常に迷惑になる可能性があります。
ごくまれに（1万人に1人未満の患者）、乳酸アシドーシスの副作用が発生します。これは、乳酸による体の過剰酸性化につながります。これは、これまで主に腎臓の問題のある患者で観察されてきました。メトホルミン乳酸アシドーシスの兆候には、筋肉痛、倦怠感、腹痛、あえぎ、低体温などがあります。
乳酸アシドーシスが疑われる場合は、すぐに医師に連絡してください。
メトホルミンを服用する際に考慮すべきことは何ですか？
禁忌
メトホルミンの使用は禁忌です：
- 有効成分に対する過敏症
- 乳酸アシドーシス
- 重度の肝臓と腎臓の機能障害
メトホルミンは、手術の2日前から2日後、および造影剤の静脈内投与によるX線検査のために一時停止する必要があります。
相互作用
メトホルミンと以下の薬を同時に服用することはお勧めしません：
- 糖質コルチコイド（「コルチゾン」）や循環刺激剤（交感神経刺激薬）などの血糖に影響を与える薬
- 特定の利尿薬（特にループ利尿薬）
さらに、専門家はメトホルミン療法中はアルコールを避けることを推奨しています。
年齢制限
メトホルミンは、おそらくインスリンと組み合わせて、10歳からの子供と青年のために承認されています。
妊娠と授乳期間
妊娠中の糖尿病の治療に最適な薬はインスリンです。ただし、メトホルミンは妊婦に絶対禁忌ではありません。主治医は、リスクとベネフィットを慎重に検討した後、妊婦に有効成分を処方することもできます。
メトホルミンの下では、母乳育児は制限なしに許可されています。
メトホルミン薬の入手方法
ドイツ、オーストリア、スイスでは、メトホルミンを含む製剤はすべての用量で処方箋が必要であり、薬局からのみ入手できます。
メトホルミンはどのくらい知られていますか？
メトホルミンが属するビグアニドクラスは、人気のある薬で長い間使用されてきたヤギのルー（ガレガオフィシナリス）に含まれる天然物質を化学的にモデル化したものです。
メトホルミンが血糖値を効果的に下げることができることが1929年に最初に発見されました。しかし、血糖値への影響がはるかに大きいインスリンをほぼ同時に抽出することが可能になった後、メトホルミンはこれ以上調査されませんでした。
メトホルミンへの関心が再び現れたのは1950年代になってからでした。人間の研究が続いた。糖尿病専門医のジーン・スターンは1957年に彼の研究を発表し、その後メトホルミンは1958年からイギリスで薬として販売されました。メトホルミンは1994年に米国でのみ承認されました。
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