アンホテリシンB

Benjamin Clanner-Engelshofenは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスライターです。彼はミュンヘンとケンブリッジ/ボストン（米国）で生化学と薬局を学び、医学と科学のインターフェースを特に楽しんでいることに早くから気づきました。それが彼が人間医学を研究し続けた理由です。

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有効成分のアムホテリシンBは、真菌感染症（抗真菌剤）の治療に使用される薬です。それは非常に幅広い活性を持ち、いくつかの真菌感染症の唯一の治療選択肢と考えられています。さらに、アムホテリシンBは、原虫感染症（トリコモナスやトリパノソーマなどの単細胞生物）に対しても効果的です。ここでは、アムホテリシンBの興味深いすべてを読むことができます：作用機序、適用、相互作用および副作用。

これがアムホテリシンBのしくみです

生物の細胞膜は主に脂質で構成されています。さらに、細胞が最適に機能できるように、膜を可動性と柔軟性に保つ物質が埋め込まれています。動物（したがってヒト）の細胞では、これはコレステロールです。一方、真菌細胞の場合、化学的に類似した化合物、いわゆるエルゴステロール。

抗真菌剤のアムホテリシンBは、エルゴステロールに特異的に付着し、膜に細孔を形成します。カリウムやナトリウムなどのミネラルはこの細孔を自由に通過することができ、真菌細胞の厳密に調節されたミネラルバランスを狂わせます-それは死にます。

アムホテリシンBの摂取、分解、排泄

有効成分のアムホテリシンBは、口の粘膜に局所的に投与された場合、および口から摂取された場合、血中に吸収されません。注射または注入として投与される場合、有効成分は全身に分布し、分解されず、ゆっくりと排泄されるだけですが、正確な排泄方法は不明です。専門家は、一部は尿中に、一部は便中に排泄されると考えています。

アムホテリシンBはいつ使用されますか？

アンホテリシンBは以下の治療薬として承認されています。

• 口腔粘膜、胃腸管および膣粘膜のイースト菌感染症
• リーシュマニア症（単一細胞による原虫感染） リーシュマニアドノバニ)

内臓の真菌感染症は、HIVに感染した患者やドナー臓器のある患者などの免疫不全患者によく発生します。

治療は、感染が安全に治癒するまで継続する必要があります。

これがアムホテリシンBの使用方法です

口腔の局所治療では、10〜100ミリグラムのアンホテリシンBを、食後、トローチとして就寝する前に1日4回吸引するか、口腔内に懸濁液として分配します。消化管の真菌感染症の治療のために、100ミリグラムのアンホテリシンBを含む1錠を1日4回食後に服用します。

病院での入院治療の場合、医師の監督下で何倍も投与量を増やすことができます。治療期間は通常約2週間ですが、それより長くなることもあります。

アンホテリシンBの副作用は何ですか？

粘膜治療薬として服用した場合、有効成分は血液に侵入しません。そのため、通常、治療の忍容性は良好です。最も一般的な副作用は、吐き気、嘔吐、下痢、発疹、かゆみです。

アンホテリシンBを静脈内投与すると、副作用の発生率が大幅に高くなります。治療を受けた患者の10％以上が、低カリウムレベル、高クレアチニンレベル、呼吸困難、悪心および嘔吐、腎機能の変化、低血圧、悪寒および発熱を示しています。 10人から100人に1人は、貧血、発疹、血中のマグネシウムレベルの低下、肝臓の値の低下も経験する可能性があります。

いくつかの製剤では、アムホテリシンBはいわゆるリポソームに封入されています。これらは、ミルクの場合と同様に、注入時に乳化される小さな脂肪滴です。そのような準備は副作用の率がはるかに低いです。

アムホテリシンBを使用する際に考慮すべきことは何ですか？

アンホテリシンBを口腔粘膜または胃腸管の真菌感染症に対して使用する場合、他の活性物質との相互作用は知られていません。

ただし、アムホテリシンBによる静脈内治療中は、他の活性物質との相互作用が発生する可能性があります。脱水剤（ヒドロクロロチアジドやフロセミドなどの利尿剤）や、抗がん剤（フルシトシン、シスプラチン）、抗生物質（ゲンタマイシン）、免疫系抑制剤（シクロスポリン）などの腎臓損傷剤は、アムホテリシンBと組み合わせて腎臓をより強く損傷する可能性があります。

アンホテリシンBと特定の活性物質の組み合わせは、血液電解質値を大幅に低下させる可能性があるため、同時に服用する場合は監視する必要があります。これは、糖質コルチコイド（「コルチゾン」）、筋弛緩薬、およびジギタリス配糖体による強心配糖体に適用されます。

妊娠中および授乳中のアムホテリシンBによる治療に関するデータはほとんどありません。したがって、慎重なリスクと利益の評価を行った後、妊娠中および授乳中の女性にのみ使用する必要があります。

有効成分のアムホテリシンBは、乳幼児や子供にも使用できます。投与量は患者の体重に合わせて調整されます。

アムホテリシンBの薬を入手する方法

有効成分アムホテリシンBを含む製剤は、すべての剤形および投与量の処方箋でのみ入手可能です。

アムホテリシンBはどのくらい知られていますか？

初めて、アムホテリシンBが細菌から作成されました Streptomyces nodosus 1955年に抽出されました。米国ニュージャージー州のスクイブ研究所の研究者は、ベネズエラの土壌サンプルからこの種の細菌を発見しました。アムホテリシンAも含まれていますが、殺菌効果はほとんどありません。現在、ほとんどすべての真菌感染症は、有効成分のアムホテリシンBでうまく治療することができます。

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