解離性障害

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Julia Dobmeierは現在、臨床心理学の修士号を取得しています。彼女は研究を始めて以来、精神疾患の治療と研究に特に興味を持っています。そうすることで、彼らは、影響を受けた人々が理解しやすい方法で知識を伝えることによって、より高い生活の質を楽しむことができるようにするという考えに特に動機付けられています。

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解離性障害は、特定の精神疾患の総称です。影響を受けた人々は、記憶の分裂、あるいは彼らの性格の一部でさえ、非常にストレスの多い経験に反応します。このようにして、耐え難い経験を隠すことができます。解離性障害には、解離性健忘症と多重人格障害が含まれます。解離性障害を認識する方法、それがどのように発症するか、そしてそれがどのように治療されるかをここで読んでください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 F44

解離性障害：説明

解離性障害は複雑な心理的現象です。耐え難い経験に応えて、影響を受けた人々はそれの記憶を隠したり、自分のアイデンティティを消し去ったりします。

健康な人は自分の「私」を思考、行動、感情の一致として認識します。解離性障害の場合、この自分のアイデンティティの安定したイメージは壊れます。したがって、名前の解離（分離、崩壊のためのラテン語）。

このような意識の分裂は、主にトラウマ体験や深刻な葛藤に関連しています。解離性障害は、うつ病、統合失調症、境界性人格障害などの他の精神障害を伴うことがよくあります。

ほとんどの解離性障害は、30歳になる前に初めて現れます。女性は男性より3倍影響を受ける可能性があります。人口の1.4から4.6パーセントが解離性障害に苦しんでいると推定されています。

以下の障害は解離性障害に属します：

解離性健忘

これは、外傷性イベントに関連して記憶が部分的または完全に失われることを意味すると理解されています。

原則として、記憶喪失はストレスの多い経験の特定のシーンまたはその後の時間にのみ影響します。このような解離性障害は、たとえば自動車事故の後に発生する可能性があります。その人はもはや事故を思い出せないか、部分的にしか思い出せません。しかし、彼女は記憶喪失を説明できるような脳の損傷を受けていませんでした。記憶喪失は通常、それが起こったのと同じくらい早くあきらめます。再発はまれです。

解離性健忘を伴う非常にまれなケースでは、前世全体の記憶が失われます。

人生のある時点で解離性健忘症を発症するリスクは7％であると推定されています。

解離性遁走

ストレスの多い出来事をきっかけに、影響を受けた人は突然自宅や職場を離れ、新しいアイデンティティを引き継ぎます（フーガ=飛行）。彼は前世（記憶喪失）を思い出せない。彼が後で彼の古い人生に戻った場合、彼は通常、彼の出発と別のアイデンティティの幕間についての記憶をもはや持っていません。

専門家は、この解離性障害を生涯にわたって発症するリスクはわずか0.2パーセントであると推定しています。

解離性昏迷

影響を受けた人々はほとんど動かないか、まったく動かず、もはや話したり、光、騒音、接触に反応したりしません。この状態では連絡できません。しかし、筋肉がたるんでおらず、目が動いているので、人は気絶しません。解離性昏迷の症状は、器質的な問題によるものではなく、心理的苦痛によるものです。

解離性昏迷はめったに起こりません。専門家は、この解離性障害は、生涯にわたって人口の0.05〜0.2パーセントで発生すると推定しています。

解離性運動障害

他の解離性障害とは対照的に、記憶喪失（健忘症）はありません。むしろ、影響を受けた人々は、有機的な原因なしに、1つまたは複数の体の部分を自由に動かすことができなくなります。骨格筋も影響を受ける可能性があります。

たとえば、影響を受けた人々は、もはや自由に立ったり歩いたりすることができず、協調運動障害を持っているか、またはもはや自分自身を明確に表現することができません。麻痺も可能です。症状は神経障害と非常によく似ており、診断が困難になる可能性があります。

解離性感受性および感覚障害

解離性感受性および感覚障害の場合、正常な皮膚感覚が体の特定の部分または全身で失われます。または、影響を受けた人は、部分的にしか、またはもはや感覚的知覚（見る、嗅ぐ、聞くなど）ができません。

解離運動、感受性および感覚障害の頻度は約0.3パーセントと推定されています。残念ながら、女性は男性よりも頻繁にいます。

解離性発作

解離性発作は心因性発作であり、特定の状況的トリガー（ストレスの多い状況など）を伴うことがよくあります。それらはてんかん発作に非常に似ていますが、いくつかの点で異なります。たとえば、てんかん発作は突然の発作を特徴としますが、それらはゆっくりとした増加で遅れて（長引く）始まります。さらに、解離性発作は、発作の期間中の記憶喪失とは関連していません-てんかん発作は関連しています。

解離性発作は、すべての新規発作の約4パーセントを占めています。女性は男性よりもはるかに頻繁に影響を受けます。解離性発作の約10人に1人もてんかんを患っています。

解離性同一性障害（複数人格障害）

解離性同一性障害は、解離性障害の最も深刻な形態です。「多重人格障害」という用語でも知られています。

影響を受ける人々の性格は、さまざまな部分に分かれています。各部分には、独自の記憶、好み、行動があります。多くの場合、性格のさまざまな部分は互いに大きく異なります。それらは同時に現れることはありませんが、交互に現れます-そして彼らはお互いについて知りません。

多くの場合、解離性同一性障害は深刻な虐待の結果です。

これについての詳細は、多重人格障害の記事で読むことができます。

解離性障害：症状

解離性障害は、形態に応じて、また多くの場合、患者ごとに異なる形で現れる可能性があります。

たとえば、解離性健忘症の人の中には、おそらくこの記憶のギャップに気づかずに、特定の経験の記憶が不足している人もいます。他の患者にとっては、より長い期間の記憶、あるいは彼らの生涯の記憶さえも抹消されます。解離性同一性障害の場合、自我はさまざまな性格に分裂します-時にはさまざまな年齢や性別-そしてそれはすべて自分の人生を送ります。解離性障害を持つ他の人々は、重度の身体的症状を持っています。たとえば、解離性運動障害のある人は、1つまたは複数の身体部分を部分的にしか動かすことができないか、まったく動かせません。

解離性障害の症状は、同じ人でも一瞬で変わることがあります。一日の形によって、難易度も異なることがよくあります。さらに、ストレスの多い状況は、解離性障害を悪化させる可能性があります。

解離性障害は、自傷行為を通じて現れることもあります。たとえば、一部の患者は、解離状態から現実に戻るために切り傷や火傷を負わせます。

解離性障害の一般的な特徴

記憶喪失から身体的病気まで、さまざまな解離性障害の症状は大きく異なりますが、共通する2つの特徴があります。

精神障害の国際分類（ICD-10）によると、解離性障害には症状を説明できるような身体的な病気はありません。そして、症状とストレスの多い出来事や問題との間には、説得力のある時間的関係があります。

解離性障害：原因と危険因子

解離性障害は通常、外傷性の人生経験に関連して発生します。事故、自然災害、虐待などの深刻なストレスの多い状況は、精神を圧倒します。解離性障害の症状は、この過度の要求に対するストレス反応です。

しかし、誰もがストレスの多い状況に解離して反応するわけではありません。個人の性格と環境要因は、解離性障害の発症に影響を及ぼします。とりわけ、親との絆は、子供たちがストレスにどれだけ抵抗するかに影響を与えます。両親の家に必要な安全と安全が不足している子供は、解離性障害になりやすいです。

否定的な経験も生物学的影響を与える可能性があります：重度のストレスは脳の構造を変える可能性があります。たとえば、ストレスホルモンであるコルチゾールが多すぎると海馬が損傷します。これは私たちの記憶に不可欠です。

研究者はまた、解離性障害への生来の傾向を想定しています。しかし、遺伝子の役割はまだ明確にされていません。

解離性障害は、精神的内容が身体的内容に変換されるため、転換性障害と呼ばれることもあります。このメカニズムは「変換」と呼ばれます。

解離性障害：さまざまな形態の原因

さまざまな解離性障害がどのように正確に発生するかが研究の対象です。たとえば、意識の分裂（解離）は、健忘症とフーガの原因であると考えられています。このようにして、ストレスやトラウマ的な経験を、関係者がアクセスできなくなるような方法で保存することができます。専門家は、これが保護メカニズムであると信じています。精神があまりにも脅威的であるために状況を処理できない場合、それは分離によって自分自身を和らげます。

患者が外界に反応しない昏迷の正確な原因はまだ十分に研究されていません。一部の専門家は、解離性昏迷の症状を動物の遊び死んだ反射と比較します。これは、一部の動物が脅威的な状況から抜け出す方法を見つけることができなくなったときに使用する生存戦略です。これは、解離性昏迷のある人にも当てはまる可能性があります。脅迫的な状況では、影響を受けた人は全身を凍らせます。

複数の人格障害（解離性同一性障害）の主な原因は、小児期の重度の虐待経験です。異なる性格への分割は、そのような耐え難い経験に対する保護です。

解離性障害：危険因子

身体に必要なものがすべて十分に供給されていないと、解離性障害への感受性が高まります。したがって、解離性障害は、睡眠不足、飲酒不足、または運動不足によって引き起こされる可能性があります。

解離性障害：調査と診断

解離性障害の診断にとって重要なのは、関係者が最初の診察（既往歴）で医師/セラピストに報告する症状です。医師/セラピストは、次のような特定の質問をすることもできます。

あなたはあなたの人生の特定の部分の思い出を逃していますか？
どうやってそこにたどり着いたのかわからない場所にいることがありますか？
思い出せないことをしたような気がすることがありますか？たとえば、家の中でどうやってそこにたどり着いたのかわからないものを見つけましたか？
あなたは時々完全に別の人のように感じますか？

背景の質問も役立ちます。たとえば、現在の生活状況、家族の背景、家族の心理的な問題の可能性などです。第三者からの情報（例：未成年者の場合は以前の医療報告：両親と教師からの報告）も診断をサポートすることができます。

医師/セラピストは、既往歴の話し合いの際に、特別な質問票または事前定義された話し合いのガイドライン（「診断面接」）を使用することもできます。

会話中、医師/セラピストは、患者の解離性障害の兆候の可能性に注意を払います。セラピスト/医師の診察中に患者が示す頻繁な記憶のギャップは、例えば、解離性障害を示している可能性があります。

有機的な原因の除外

解離性障害は、症状の器質的原因を除外できる場合にのみ診断できます。これは、発作、運動障害、感覚障害などの兆候が、てんかん、片頭痛、脳腫瘍などによっても引き起こされる可能性があるためです。

そのため、医師は、たとえば、目、嗅覚、味蕾、および患者の動きや反射を調べます。場合によっては、脳の詳細な断面画像もコンピューター断層撮影（CT）の助けを借りて作成されます。

未成年者の場合、医師は、とりわけ虐待や虐待の兆候の可能性も探します。

解離性障害：治療

解離性障害は心理療法の一部として扱われます。治療の目標または内容は、患者を安定させ、解離性症状を軽減し、外傷性の経験に対処することです。症状の重症度、期間、重症度に応じて、解離性障害の患者は外来、デイケア、または入院ベースで治療されます。

解離性障害：安定化と症状の軽減

治療の開始時に、セラピストは解離性障害の臨床像について患者に詳細に説明します。たとえ患者に対処できない場合でも、セラピストは彼に障害について知らせます。心理療法士はこの情報を心理教育と呼んでいます。

次のコースでは、患者は自分の気持ちに気づき、良い時期に緊張を和らげることを学びます。解離性症状を軽減するために、セラピストは患者と協力して、ストレスに対処するのに役立つ戦略を開発します。

さらに、患者は、次の解離性症状の兆候に適切な時期に気づき、それらに対して行動を起こすことを学びます。しかし、患者が解離状態に陥った場合、セラピストは呼吸と思考の練習の助けを借りて患者を連れ戻します。強い匂いや大音量の音楽も、患者を現実に戻すために使用されます。

解離性障害：トラウマへの対処

過去にトラウマ的な経験がある場合、それらは治療で扱われます。彼らが患者にとって非常にストレスを感じる場合、セラピストは、関係者を圧倒しないように、トピックが段階的に扱われることを保証します。セラピストは、トラウマの処理中に患者が再び解離に陥らないように、さまざまな技術を使用しています。この目的のために、関係者は、例えば、彼が記憶について話している間、不安定な表面に立つべきです。

隠された記憶（解離性健忘など）を表面にもたらすために、セラピストは患者に催眠術をかけることができます。埋もれた記憶へのアクセスが確立されるとすぐに、影響を受けた人はセラピストの助けを借りてトラウマを乗り越え始めることができます。

運動、感覚、または感受性の解離性障害

解離性運動障害または解離性感覚障害または感受性障害のある人は、症状が身体的であると信じているため、通常、セラピストではなく医師に助けを求めます。多くの人はまた、自分たちの問題が心理的であり、治療を困難にしている可能性があるという事実に直面することを望んでいません。セラピストは、たとえ身体的（器質的）な原因がなくても、症状が本物であることを患者に伝えます。患者がこれを確信している場合にのみ、心理療法の一環として症状の心因性の原因に取り組むことができます。

解離性障害：疾患の経過と予後

多くの場合、ストレスの多い出来事によって引き起こされる解離性障害が突然始まります。症状は通常、数週間または数か月後に消えます。しかし、重症の場合、影響を受けた人々は一生症状に苦しむか、何度も何度も再発します。解離性障害が長期間治療されておらず、他の精神障害もある患者は、好ましくない結果のリスクが高くなります。

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