子宮内膜アブレーション

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子宮内膜アブレーションでは、子宮内膜が消失し、高熱によって永久に除去されます。子宮内膜アブレーションの最も一般的な理由は、薬で治療できない月経異常です。子宮内膜アブレーション、それがどのように機能するか、そしてリスクは何かについてすべて読んでください。

子宮内膜アブレーションとは何ですか？

子宮内膜アブレーションでは、子宮の粘膜が非常に高いレベルの熱によって筋肉まで破壊されます。処理された組織は死にます。まれに、強い風邪をひくことがあります。これは、月経周期での粘膜の新たな蓄積を打ち消し、月経期間を通常のレベルに短縮するか、完全に防ぎます。子宮内膜アブレーションは、子宮の外科的切除（子宮摘出術）に代わる複雑さの少ない方法です。第1世代と第2世代の手順は区別されます。

第一世代のプロセス

• 切除ループによる切除：電流はワイヤーループを通過し、それを加熱します
• ローラーボール電極との凝固：電流は球形のアタッチメントを通過して加熱されます
• NDによるレーザーアブレーション：YAGレーザー：レーザーが粘膜を破壊します

第2世代のプロセス

• 熱水焼灼：液体は子宮に送り込まれ、そこで強く加熱されます
• バイポーラメッシュ（NovaSure、ゴールドメッシュ方式）：メッシュを子宮内に伸ばし、強く加熱します
• マイクロ波アブレーション：マイクロ波エネルギーは、プローブを介して粘膜に供給されます
• 子宮バルーン法（Thermachoice）：カテーテルの端にあるバルーンを子宮に挿入し、高温の液体で満たします

子宮内膜アブレーションはいつ行われますか？

子宮内膜アブレーションは、次の場合に実行されます。

• 通常の出血期間を伴う重度の月経出血（月経過多）や出血期間の延長を伴う過度の月経出血（月経過多）などの治療が困難な出血障害
• 長期抗凝固療法下の出血性疾患
• 子宮の外科的切除（子宮摘出術）の代替として

この出血は、ホルモンの不均衡、良性の成長（ポリープ、子宮筋腫）または腫瘍によって引き起こされる可能性があります。子宮内膜アブレーションは、新生児の奇形率が大幅に増加するため、家族計画が完了したときにのみ実行されます。それは避妊（避妊）の方法ではありません。

子宮内膜アブレーションは、子宮の悪性変化（癌腫）または癌の前駆体の場合には使用されません。

子宮内膜アブレーションで何をしますか？

アブレーションは、皮膚と軟部組織への最小の損傷のみを必要とする低侵襲手術です。他の手術と同様に、EKGや血液サンプルなどのいくつかの標準的な検査が事前に実行されます。さらに、主治医からの詳細な個人的なアドバイスや情報があります。麻酔科医が全身麻酔について説明します。

すべての子宮内膜アブレーションの前に、子宮筋腫、ポリープ、または悪性変化の予備段階について、実験室で組織検査を行って掻き取ります。手術前にホルモン（GnRH =ゴナドトロピン放出ホルモン）を投与すると、子宮内膜が薄くなり、手術期間が短縮され、結果が改善されます。

手術の開始時に、外科医は子宮鏡検査を使用して子宮を直接観察し、たとえば悪性の変化を除外します。膣は子宮鏡への自然なアクセスルートを形成します。

子宮内膜アブレーションの最も一般的な方法は、ループ切除とローラーボール凝固の組み合わせです。最初に、外科医はループで子宮の前壁、後壁、側壁のより広い領域を取り除き、次にローラーボールを使用して上部（子宮底）と卵管（管）の角を消し去ります。この第1世代の手順の器具は、膣から挿入され、治療の最後に再び取り外されます。

その間、第2世代のプロセスはますます人気が高まっています。それらは使いやすく、合併症はほとんどありません。子宮バルーン法では、折りたたまれたプラスチックバルーンが子宮腔に挿入され、液体で膨らまされます。液体が加熱されると、子宮の内膜は数分以内に死にます。ゴールドネット方式では、子宮内にネットを張り、高周波電気で粘膜を消し去ります。

アブレーションのリスクは何ですか？

感染症などの手術の一般的なリスクに加えて、特定の合併症が発生する可能性があります。ただし、子宮内膜アブレーションは穏やかな手順であるため、これらはまれです。

• 子宮の壁を突き刺す
• 創傷治癒障害
• 子宮内膜アブレーション症候群：壁がくっつき、子宮に血液がたまる
• 近隣の臓器の損傷
• 治療された病気の再発

子宮内膜アブレーション後は何に注意する必要がありますか？

退院は通常、処置後数時間（まれに数日）に行われます。この前に、あなたは詳細に検査され、あなたはさらなる措置についてあなたの治療する医師と最終的な話し合いをします。

子宮内膜アブレーションにもかかわらず、妊娠の可能性があり、避妊措置が緊急に必要であると医師がアドバイスします。卵細胞は粘膜の小さな島に着床する可能性があるため、子宮内膜アブレーション後に奇形率が大幅に増加します。

手術後の最初の数日で、傷口からの出血と茶色がかった分泌物があるかもしれません。子宮頸部はまだわずかに開いているため、水泳、入浴、性交、タンポン、サウナへの訪問は3週間避けてください。 3、6、12か月後、そして毎年後半に、治療の成功を評価できるように、フォローアップ超音波検査と出血カレンダーの評価を実施する必要があります。

出血の問題が再発する場合は、子宮内膜アブレーションまたは子宮摘出術（子宮摘出術）が必要になる場合があります。

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