鼓室形成術

Markus Fichtlは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。

houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細 すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。

耳鼻咽喉科では、鼓室形成術は、聴覚を改善するための耳の音伝導装置への修復的介入です。この理由は、鼓膜の穿孔（穿孔）または耳小骨チェーンの切断、つまりハンマー、アンビル、およびアブミ骨の間の接続である可能性があります。この外科的処置、それが実行されるとき、および関連するリスクについてすべて読んでください。

音の伝導の生理学

外耳道を通って耳に入る音は、鼓膜から中耳の小さな骨に伝わります。これらは関節を介して相互に接続され、鼓膜から卵円窓、中耳と内耳の間の別の構造まで可動チェーンを形成します。

中耳の音は、卵円窓のそれと比較して鼓膜のより広い領域と耳小骨のてこ比によって増幅されます。卵円窓は、内耳の蝸牛内の液体に振動を伝達します。振動が感覚細胞によって知覚された後、それらは最終的に正円窓でフェードアウトします。

鼓室形成術とは何ですか？

中耳の音伝導鎖の一部が壊れていると、聴力が低下します。これは、鼓膜の穿孔、または3つの小さな耳小骨の1つまたは複数の変位または破壊のいずれかによって発生する可能性があります。 「鼓室の外科的修復」と大まかに解釈される鼓室形成術では、この損傷は外科的に治療されます。ここでいう「鼓室」とは、内耳と同じ意味です。

この音伝導チェーンのどの部分が影響を受けるかに応じて、Wullsteinによると5つのタイプの鼓室形成術の異なるバリアントが区別されます。ただし、今日、これらのタイプ1、2、および3のみが実際に重要です。

鼓室形成術を行う時期

鼓室形成術は以下のために行われます：

• 耳小骨または鼓膜が損傷している慢性中耳炎。
• 真珠腫の除去-外耳道または鼓膜から中耳への制御不能に成長する粘膜組織。これは炎症を引き起こす可能性があります。
• 鼓膜および/または耳小骨を損傷または変位させる外部暴力に続く外傷性損傷。
• 音伝導系に対する他の炎症性、加齢性または先天性の損傷。

鼓室形成術は通常、根本的な問題を直接、迅速に、大きな合併症を起こすことなく排除し、聴力を改善します。

鼓室形成術で何をしますか？

鼓室形成術は、ドリルやフライス盤などの非常に繊細な器具を使用して、手術顕微鏡下で行われます。予防策として、患者には抗生物質が投与されます。影響を受ける構造のタイプに応じて、5つの異なる基本的なタイプの鼓室形成術をWullsteinに従って分類できます。

鼓室形成術1型

いわゆるmyringoplastyは鼓膜の排他的な再構築に対応し、耳小骨は損傷を受けておらず、完全に機能しています。鼓膜の穴は、結合組織または軟骨でできた体自身の組織片で覆うことができます。

鼓室形成術2型

いわゆる耳小骨形成術（耳小骨=骨）は、アンビルまたはハンマーヘッドの欠陥と無傷のあぶみ骨の場合の中断された耳小骨鎖の回復に対応します。この損傷は、鼓膜または耳小骨の残りの残骸で埋めることができます。これを行うには、ハンマーハンドルを取り外した後、鼓膜をアンビルに取り付けます。

鼓室形成術タイプ3

耳小骨チェーンに欠陥がある場合に、鼓膜から内耳に音圧を直接伝達するために使用されます。ここでは、ハンマーとアンビルに欠陥があり、あぶみ骨は影響を受ける可能性がありますが、影響を受ける必要はありません。この欠陥を埋めるために、残りのアンビル残留物のいずれかの部分をその位置に変更するか、セラミックまたは金属のプロテーゼ（通常はチタン製）を使用することができます。アブミ骨が保存されたら、プロテーゼを鼓膜との間に挿入します（アブミ骨挙上またはPORP（部分耳小骨鎖再建プロテーゼ））。アブミ骨にも欠陥がある場合は、鼓膜とアブミ骨のフットプレートの間にプロテーゼを挿入します（コルメラ効果またはTORP（全耳小骨鎖再建プロテーゼ））。中耳の欠損を埋めるために、鼓膜は中間部分なしで得られたあぶみ骨に直接取り付けられます。鼓膜が少し内側に移動し、鼓室のサイズが小さくなります。

タイプ4鼓室形成術

これは、耳小骨が完全に欠損しているか欠落している場合に実行されます。次に、音圧は鼓膜から卵円窓（蝸牛への「入口」）と正円窓（蝸牛の「出口」）に直接低下します。同時に入ってくる音はカタツムリの液体に乱流を引き起こし、聴覚能力に影響を与えます。正円窓を音から保護するために、鼓膜は卵円窓の前で分離されて音の中に直接置かれ、新しい小さな鼓室が正円窓の上に構築されます。

鼓室形成術タイプ5

これは、耳小骨が欠落し、卵円窓に傷が付いた、楕円形の半規管への窓の配置を表しています。この技術は現在、いわゆる人工内耳、電子内耳プロテーゼに置き換えられています。

鼓室形成術のリスクは何ですか？

鼓室形成術後、外耳、中耳、または内耳の構造が損傷すると、次のようなさまざまな合併症が発生する可能性があります。

• 鼓膜の新たな穿孔
• 耳小骨またはそれらの交換への新たな変位または損傷
• 鼓索神経（中耳を部分的に通る味覚神経）の損傷による味覚の変化
• 顔面神経（顔面筋の動きに関与する神経）の損傷による顔面筋の片側麻痺-この場合、即時の回復が必要です。
• 耳鳴り（耳鳴り）
• めまい
• 痛み
• 鼓膜置換とのプロテーゼの非互換性
• 聴力の改善はなく、聴力の低下や難聴さえもありません。このため、反対側の耳の耳が聞こえない場合や内耳の難聴の場合は鼓室形成術は行われず、同時に両耳の鼓室形成術は行われません。

鼓室形成術後に何を考慮しなければなりませんか？

鼓室形成術1〜3型では中耳の聴力増強構造がほぼ回復しているため、手術後の聴力はほぼ正常になります。これは鼓室形成術タイプ4および5には当てはまりません。そのため、手術後も顕著な難聴が続きます。一般に、手術後は耳を保護し、強い外圧変化にさらさないようにする必要があります。鼓室形成術後の空の旅、ダイビング、​​登山、大音量の音楽は避けてください。聴力が改善しない場合は、医師が補聴器を勧めます。

タグ:  本のヒント 解剖学 子供が欲しい