カーディオバージョン
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houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細 すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。カーディオバージョンは、急速な（頻脈性）不整脈を終わらせ、正常な心臓のリズム（洞調律）を回復させることができる医療処置です。カーディオバージョン、それがどのように機能するか、そしてリスクが何であるかについてすべて読んでください。
カーディオバージョンとは何ですか？
カーディオバージョンは、頻脈性不整脈の洞調律を回復するために使用されます。これは、電気的除細動または薬物除細動のいずれかとして実行できます。
電気的除細動
電気的除細動は、緊急時（ここでは除細動と呼ばれます）と計画された治療（選択的）の両方で実行されます。通常、薬物の電気的除細動よりも効果的です。いわゆる除細動器または除細動器の助けを借りて、電流パルスが心臓に供給され、それを介して、興奮の伝導の障害、したがって心臓の速すぎる鼓動が中断される。理想的には、心筋が整然と再び収縮し（収縮）、正常なリズム（洞調律）が回復するのが理想的です。
薬物の電気的除細動
電気的除細動とは対照的に、医療用除細動は急性の緊急事態では定期的に使用されません。特定の薬（抗不整脈薬）は、いわゆるイオンチャネルまたは興奮の伝導に重要な役割を果たす特定の受容体を遮断します。これは心臓の電気的活動を正常化し、心臓の整然とした収縮につながります。循環が損なわれていない限り、発作のような心房細動に使用されます。
カーディオバージョンを行うタイミング
医師は、特に心臓が循環に送り込む血液が少なすぎる場合に、速すぎる心不整脈（頻脈）に対して電気的除細動を使用します。このような不整脈を伴う疾患は、例えば、次のとおりです。
- 心房細動と心房粗動
- その他の心房性頻脈
- WPW症候群
- 房室結節再突入頻脈（房室結節には2本の線があるため、電気インパルスが循環し、めまいや失神を伴う突然の急速な心拍につながる可能性があります）
- 心室性頻脈（たとえば、電気インパルスは心室の壁で制御されない方法で発生し、心室の収縮が速すぎます。）
カーディオバージョンで何をしますか？
電気的および医学的除細動は両方とも頻脈性不整脈を終わらせることを目的としていますが、それらは実行方法が大きく異なります。
電気的除細動
計画された電気的除細動の前に、医師は適切な時期にあなたに通知し、いわゆる12リードEKGを作成します。また、ジギタリス中毒、既存の血栓、甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）など、電気的除細動に反対する病気も除外されます。
抗凝固剤は、血栓（血栓）を防ぐために、電気的除細動の3〜4週間前に投与されます。さらに、医師は特別な超音波検査である経食道心エコー検査（TEE）を使用して、特に血栓形成を起こしやすい心臓の特定の部分を検査することができます。
短時間の麻酔下では、胸に固定されたいわゆる除細動器の電極（パドル）を介して強い電気インパルスが放出されます。強度は病気によって異なり、緊急除細動よりも最初は低くなります。
デバイスはまた、実際の心臓の動きを測定して認識します（ECGのR波に基づいて）。同時に、つまり心臓の動作と同期してインパルスを放出します（同期除細動）。これにより、心室細動や重度の心室頻脈などの合併症を防ぐことができます。
医師は、通常はデバイス自体に見られるECGを使用して、電気的除細動が成功したかどうかを評価します。必要に応じて、より強力な「ショック」をさらに投与するか、心臓のリズムを正常化する薬を追加で注射します。
電気的除細動が緊急事態で使用される場合、インパルスの伝達はECGに基づいていません。電気エネルギーはすぐに心臓に送られます。そのため、ここでは非同期除細動について説明します。
除細動器
除細動器の使用方法と注意が必要なことは、除細動器のテキストに記載されています。
薬物の電気的除細動
薬物の電気的除細動は通常、不整脈が48時間以上前に始まっていない場合にのみ考慮されます。また、影響を受けた人が、たとえば既知の心房細動のために、処方された抗凝固薬を少なくとも4週間服用している場合にも使用できます（これは電気的除細動にも当てはまります）。
リスクや既存の状態に応じて、医師はあなたに最も適した薬を選択します。これは、医師の監督下で静脈内注射され、同時にECGが書き込まれます。これは、投与によって心臓のリズムが遅くなったり、心不整脈が発生したりする可能性があるためです。また、血栓症を防ぐために抗凝固薬が投与されます。
比較的迅速な効果を示し、成功率が40〜60％のフレカイニドまたはプロパフェノンが最も頻繁に使用されます。アミオダロンは作用の開始が遅く、甲状腺機能亢進症やヨウ素アレルギーには投与できません。
抗不整脈薬としてのフレカイニドは、よく知られている発作のような心房動悸に苦しむ健康な心臓を持つ人々のための自己療法（「ポケットの中の丸薬」）用の錠剤として処方することもできます。処方の前に、影響を受けた人々は医師から適切な訓練を受けます。
カーディオバージョンのリスクは何ですか？
カーディオバージョン中に次の合併症が発生する可能性があります。
- すでに形成されている血栓による血管閉塞（脳卒中など）
- 生命を脅かす心不整脈（心室細動など）
- 電気的除細動中の麻酔による酸素不足
- 電極からのやけどと発赤
- 薬に対するアレルギー
- 症状の再発（再発）
カーディオバージョンの後に何を考慮する必要がありますか？
カーディオバージョンの直後は、24時間道路交通に積極的に参加しないでください。カーディオバージョンが成功した後に症状がなくなるように、医師は医療カーディオバージョンまたはいわゆるベータ遮断薬と同じ薬を処方します。これらは洞調律が維持されることを保証します。医師はまた、血栓（血栓症）を少なくとも4〜6週間予防するための抗凝固薬を処方します。正常なリズムでの電気的除細動の後、血流の変化により血栓のリスクが特に高くなるためです。
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