インスリン

とChristianeFux、医療編集者とMartinaFeichter、医療編集者および生物学者

Christiane Fuxは、ハンブルクでジャーナリズムと心理学を学びました。経験豊富な医療編集者は、2001年以来、考えられるすべての健康トピックに関する雑誌記事、ニュース、事実に基づくテキストを執筆しています。での仕事に加えて、ChristianeFuxは散文でも活躍しています。彼女の最初の犯罪小説は2012年に出版され、彼女はまた、彼女自身の犯罪劇を書き、デザインし、出版しています。

ChristianeFuxによるその他の投稿

Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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多くの糖尿病患者は、血糖値を制御するためにインスリンを必要としています。これは、すべての1型糖尿病患者と一部の2型糖尿病患者に当てはまります。インスリン療法には、短時間作用型、長時間作用型、および中間作用型のインスリンなど、さまざまなインスリン製剤が利用できます。糖尿病におけるさまざまなインスリンの効果と使用法について詳しくは、こちらをご覧ください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 E11E10E13O24H36E12E14

インスリンとは

体自身のインスリンは、膵臓で産生される血糖値を下げるホルモンです。それは真性糖尿病において中心的な役割を果たします：患者の病的に増加した血糖値は、体内で生成されるインスリンが少なすぎるか、十分に生成されたインスリンがその効果を適切に発揮できないという事実によるものです。

最初のケースでは、絶対的なインスリン欠乏症があります。これは1型糖尿病の典型です。この形態の糖尿病は、インスリン製剤でのみ治療できます。つまり、不足しているホルモンは定期的に外部から供給されなければなりません（インスリン療法）。これには、さまざまなインスリン製剤が利用できます。

2型糖尿病でもインスリン療法が必要になることはめったにありません。患者は通常、インスリンの不十分な作用が原因である相対的なインスリン欠乏症を患っています。これは通常、食事療法、運動、そしておそらく血糖値を下げる錠剤（経口抗糖尿病薬）の変更で治療することができます。 2型糖尿病患者は、高血糖を下げるのに十分でない場合にのみインスリンを受け取ります。

インスリンはどのように投与されますか？

インスリン依存型糖尿病患者は、非常に細い針と万年筆のように見えるインスリンペンを使用して、インスリンを簡単に注射できるようになりました。まれに、自動作動のインスリンポンプが手動で投与される注射器に取って代わります。

注射の投与方法には、さまざまなインスリン製剤とさまざまな治療計画があります（従来のインスリン療法、強化インスリン療法）。どの治療法とどの準備が特定の患者に適しているかは、とりわけ、糖尿病疾患に対処する彼らの意欲と治療方法に依存します。

インスリン：効果

糖尿病治療で投与されるインスリンは、患者の体内で必要なホルモン効果を模倣する必要があります。これは、血糖値の上昇を抑え、二次的疾患（糖尿病性足や糖尿病性網膜症など）を回避する唯一の方法です。

基本的なボーラス原理

健康な膵臓は、1日を通して少量のインスリンを均一に放出します。それらはインスリンの基本的な必要性をカバーし、したがって重要な代謝プロセス（基礎速度）を維持する必要があります。

さらに、膵臓は、食物からの糖分（食道）を使用するために、食事ごとに追加のインスリンを放出します。膵臓から放出されるインスリンの量は、食生活、身体活動、時間帯、その他の状況（急性疾患など）によって異なります。

糖尿病患者が基礎速度とボーラスをカバーするために注入しなければならないインスリンの量は、人によって異なります。

インスリン：アプリケーション

糖尿病治療に使用されるインスリンは、その起源に応じて、動物（ブタインスリンなど）と人工インスリン（ヒトインスリン、インスリン類似体）に分けることができます。

過去には、糖尿病患者は豚や牛の膵臓から分離されたインスリン（豚インスリン、牛インスリン）で治療されていました。しかし、人間の免疫系はしばしば抗体の形成で異物に反応します。これはインスリンの有効性に影響を与えます。そのため、この国では豚と牛のインスリンの使用頻度が以前よりもはるかに少なくなっています。

1980年代半ばに、初めて大量のインスリンを遺伝子操作することが可能になりました。このヒトインスリンはヒトインスリンと同一です。これは、糖尿病治療で最も一般的に使用されるインスリンです。動物性インスリンとヒトインスリン（効果を持続させる物質を添加しない）は、ヒトインスリンと同じ構造を持っているため、正常インスリンとも呼ばれます。

いわゆるインスリンアナログも1990年代から糖尿病患者の治療に使用されてきました。人間のインスリンのように、それらは人工的に（遺伝的に）生成されますが、それらの構造はわずかに異なります。それらの構造がどのように変化したかに応じて、それらは通常のインスリンよりも速くそしてより短い時間、またはNPH遅延インスリン（遅延効果のためにNPHが追加された通常のインスリン）よりも遅くそしてより長く作用します。

行動の開始と行動の期間による分類

さまざまなインスリンも、作用の持続時間と作用プロファイルに従って分類されます。インスリン製剤をいつどのように使用するかは、これら2つの特性によって異なります。以下では、最初に概要を示し、次にさまざまなインスリンとその使用法のより詳細な説明を示します。

（警告：インスリンの作用の開始は、注射の場所を含むさまざまな要因によって異なります。）

短時間作用型インスリン

インスリンアナログ：

作用開始：投与後約5〜10分
最大効果：投与後約1〜1.5時間

作用時間：約2〜3時間

通常のインスリン（ヒトインスリン、ブタインスリン、ウシインスリン）

作用開始：投与後約15〜30分
最大効果：投与後約1.5〜3時間

作用時間：約4〜8時間

中間作用型インスリン

（インスリン類似体、NPHまたは亜鉛が遅延したヒトインスリンまたはブタインスリン）

作用開始：投与後約2時間
最大効果：投与後約4〜6時間

行動時間：約12〜14時間

長時間作用型インスリン

（インスリンアナログ、ヒトインスリン、ブタインスリン）

行動の開始：ゆっくり
実効最大値：遅延原理による

アクションの期間：遅延の原則によって異なります。通常24時間まで

混合インスリン

（インスリンアナログ、ヒトインスリン、ブタインスリン）

異なるインスリンの固体混合物（下記参照）。

速効型および短時間作用型インスリン

それらは食事（ボーラス）でインシュリンの必要量をカバーします。これが、医師がボーラス、食事、食事、または補正インスリンについても話す理由です。

•通常のインスリン（旧称：古いインスリン）

効果は約15〜30分後に始まります。したがって、インスリンは食事の30分前に注射する必要があります（注射-食事間隔）。効果は1.5〜3時間後にピークに達します。アクションの合計時間は約4〜8時間です。

•インスリンアナログ

効果は約5〜10分後に有効になります。通常のインスリンとは対照的に、注射と食事の間に時間間隔はありません。最大の効果は1〜1.5時間後に到達します。全体として、これらのインスリン類似体は通常のインスリンよりも効果が短く、作用時間は約2〜3時間です。

遅効性および長時間作用型インスリン

それらは、食品に依存しない基本的なインスリン要件をカバーしているため、基礎インスリンとも呼ばれます。

•中間インスリン

さまざまな物質（プロタミン、亜鉛、サーフィン）を加えることにより、ヒトインスリンの作用の開始と持続時間を遅らせることができます。今日、プロタミンを添加した遅延インスリン、いわゆるNPHインスリン（NPH =中性プロタミンサンザシ）は依然として特に重要です。その効果は注射の約2時間後に始まり、約4〜6時間後に最大に達します。その後、効果は再び平坦になります。 NPHインスリンの総作用時間は約12〜14時間です。

NPHインスリンは、通常のインスリンと任意の比率で安定して混合できます。したがって、市場には一定のNPH /正常インスリン混合物を含む多数のインスリン製剤があります。ただし、多くの場合、2つのコンポーネントは、注入の直前にシリンジ内でのみ互いに混合されます。

中間インスリンの効果は均一ではありません。これは、インスリンが最大の効果に達する夜に低血糖症につながる可能性があります。一方、朝、効果がなくなると、糖度が上がる可能性があります。

•長時間作用型インスリンアナログ

長時間作用型インスリンアナログの作用時間は通常最大24時間です。したがって、1日1回注射するだけで済みます。中間インスリンとは対照的に、これらのインスリン類似体は、全期間にわたって比較的均一に作用し、最大の効果はありません。したがって、夜間の低血糖のリスクは低く、朝の糖度も低いままです。

インスリンアナログは、遅延ヒューマニスリンよりも使いやすいです。それらは透明な溶解液として入手可能であり、投与が容易であり、血糖値を非常に均一に調整します。一方、ヒトインスリンはアンプル（懸濁液）に結晶として沈着します。したがって、用量の変動を避けるために、各注射の前にそれらを注意深く混合する必要があります。