アキレス腱断裂

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アキレス腱断裂（アキレス腱断裂）は、しばしば鞭のような強打を伴います。患者は、影響を受けた足のつま先で立つことができなくなります。医師は通常、これらの症状から原因（アキレス腱の断裂）を推測できます。亀裂は通常、外科的に治療する必要があります。ここでは、破裂したアキレス腱の症状、診断、治療について知る必要があるすべてを読むことができます！

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 S86

アキレス腱断裂：説明

アキレス腱の断裂は珍しい怪我ではありません。毎年10万人中10人以上がアキレス腱断裂に苦しんでいます。男性は女性よりも影響を受けることが多いです。通常、アキレス腱断裂は20歳から50歳の間に発生します。通常、アキレス腱は中央部で裂け、血液循環が悪く、骨や筋肉の付着部で裂けることはあまりありません。

アキレス腱はふくらはぎの筋肉「下腿三頭筋」とかかとの骨をつないでいます。下腿三頭筋は、足の先を下げることができます（たとえば、車のアクセルペダルを踏んだり、つま先で歩いたりするとき）。アキレス腱の長さは10〜12センチメートルで、体の中で最も強い腱です。最大の状況では、体重の10倍の負荷がかかります。

アキレス腱断裂：症状

アキレス腱が断裂すると、非常に典型的な症状が発生します。苦しんでいる人は、突然のスナップまたは鞭のような強打に続いて、かかとの上の鋭い刺すような痛みを報告します。歩くのは明らかにもっと難しいです。とりわけ、つま先歩きはもはや不可能です。

足首とふくらはぎの後ろの腫れも、アキレス腱断裂を示している可能性があります。かかとの上にも打撲傷が見られることがあります。

アキレス腱断裂：原因と危険因子

最も一般的には、アキレス腱の破裂は、腱の突然の強い張力によって引き起こされます。典型的なハイリスクスポーツは、サッカー、スプリント、バドミントン、バスケットボール、テニス、スカッシュです。これらのアクティビティでは、迅速なストップアンドゴーの動き、スプリント、場合によってはジャンプさえも必要です。原則として、影響を受けた腱はすでに損傷を受けています-たとえば、過度の運動やトレーニングの休憩の欠如の結果としての老化プロセスや微小損傷によって。アキレス腱断裂の危険因子には、たとえば次のものがあります。

高齢者
筋肉の機能不全
男性の性別
（キノロン）抗生物質、アナボリックステロイドおよびコルチゾンの使用

さらに、履物の質の悪さ、足の軸のずれ、足の変形は、アキレス腱の断裂を促進します。

症例の70％以上で、アキレス腱は腱の中央領域で破裂します。これは、血液循環が最も悪い場所であるためです。これはまた、治癒を困難にします。

アキレス腱断裂：検査と診断

アキレス腱断裂（およびその他の腱断裂）の専門家は、整形外科医と外傷外科医です。急性症状により、ほとんどの人はすぐに緊急治療室に行きます。

まず、主治医が次のようなさまざまな質問をします。

普通に歩けますか？
突然症状が出ましたか？
どうやってこの事故が起こったの？
以前に似たようなことが起こったことがありますか？

まず第一に、下腿と足の領域の血液循環、感度、運動能力を調べる必要があります。さらに、医師はアキレス腱を触診します。アキレス腱が破裂すると、隙間が感じられます。

アキレス腱断裂が疑われる場合の重要な検査は、いわゆるトンプソン検査です。これを行うために、患者はソファにうつ伏せになります。彼の足はベッドの端に自由にぶら下がっています。次に、医師は患部の脚のふくらはぎの筋肉をしっかりと圧迫し、通常は足の裏に向かって足を伸ばします。アキレス腱が破裂した場合、この足底の屈曲は起こりません-足は動きません。

イメージング手順

診断を確認するために超音波スキャンが実行されます。これにより、医師は腱が破裂した場所、腱の端がどれだけ離れているか、あざがあるかどうかを判断できます。また、腱カバーがガイドレールとして保存されているか確認できます。

磁気共鳴画像法（MRI）は、特定の場合、たとえば、不明確な所見、慢性的な愁訴、および繰り返しの破裂の場合に実行されます。この検査は超音波検査よりも正確であるため、離散的な構造変化がすでに明らかになっています。通常、筋肉の近くのアキレス腱の端は、引き裂かれるとコルク栓抜きのような外観になり、足に取り付けられた端は膨らみます。液体は通常、亀裂の領域で検出できます。

骨の病変が疑われる場合は、X線検査が役立ちます。

鑑別診断

代替の診断は、筋線維の裂傷または腱炎です。足が弱い場合は、いわゆるS1症候群である可能性があることも考慮に入れる必要があります。 S1症候群は、しこりの脊髄の神経根の炎症によって引き起こされます。

アキレス腱断裂：治療

「PECH」ルールに従った緊急治療は、事故現場で行うことができます：休憩、氷、圧縮、上昇。

保守的な治療

アキレス腱の両端を足を下げること（エクイナスの位置、足底の屈曲）と一緒にすることができる場合（超音波で確認）、保守的な治療を使用できます。この目的のために、患者は2週間、等足の位置で下腿のキャストを与えられます。その後、彼は6週間、靴の装具を着用する必要があります。つまり、かかと部分で育てられた特別に改造された靴です。この急な足の位置は徐々に減少します。

手術

手術には、新たな破裂の発生頻度が低く、保存的治療後よりも腱の弾力性と機能性が向上するという利点があります。ただし、主に軽度の外科的合併症が発生する可能性があります。

操作は、オープンに、または低侵襲で実行できます。通常、2つの腱の端は一緒に縫われます。ただし、裂傷の領域の腱の質が非常に悪い場合（たとえば、摩耗や裂傷のため）、外科医は特別な縫合技術（スタイラスボックスプラスチックなど）を使用するか、別の腱の一部で作業する必要があります体の一部（例：足の裏）。

全身麻酔は絶対に必要というわけではありません。手術はしばしば局所麻酔または局所麻酔で行うことができます。手術のために、患者は足を下げて腹臥位で横になっている必要があります。外科医は、可能な限り最良の結果を達成するために、手術中は常に両足を比較する必要があります。すべての外科的処置において、損傷しないように近くの腓腹神経に注意を払う必要があります。この神経は、アキレス腱の外側の下腿の踵骨から約10〜15センチメートル走っています。

手術後、患者は下腿キャストを馬位で4〜6週間着用する必要があります。傾斜は2週間ごとに減少します。

すべての場合において、早期の機能的治療を開始する必要があります。