胎盤剥離

Tanja Unterbergerは、ウィーンでジャーナリズムとコミュニケーション科学を学びました。 2015年、彼女はオーストリアのhouseofgoldhealthproductsで医療編集者としての仕事を始めました。ジャーナリストは、専門的なテキスト、雑誌の記事、ニュースを書くだけでなく、ポッドキャスティングやビデオ制作の経験もあります。

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早期胎盤剥離（早期胎盤剥離または胎盤早期剥離）の場合、胎盤は出生前に子宮壁から剥離します。これは、下腹部の激しい痛み、暗赤色の斑点、胃の硬さ、さらにはショックなどの症状を引き起こします。時期尚早の胎盤剥離は、母と子の両方にとってしばしば生命を脅かすものです。症状、結果、原因、治療について詳しくは、こちらをご覧ください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 O45

簡単な概要

症状：下腹部の突然の激しい痛み、暗赤色の斑点、硬くて圧力に敏感な胃、倦怠感、喉の渇き、血圧の低下、循環ショック。まれに、早期の胎盤剥離に症状がない場合があります。
コース：胎盤がどれだけ離れているかによって、母と子への影響は異なります。完全な分離は、両方にとって生命を脅かすものです。
説明：胎盤の早期剥離の場合、胎盤は子宮壁から部分的または完全に剥離します。出産中、胎盤の剥離は正常です。
原因：これまでのところ不明です。危険因子には、胃の凹凸、母親の老齢、突然の圧力変化（膀胱の破裂後など）が含まれます。
治療：剥離の程度に応じて、医師は投薬を行うか、帝王切開を行います。軽度の場合は、妊婦の綿密なモニタリングと安静で十分です。
診断：身体検査（腹部の触診など）、超音波検査、血液検査
予防：喫煙、飲酒、薬物使用などの危険因子を回避します。医学的危険因子（妊娠糖尿病など）の場合は、産婦人科医による綿密なチェック。健康的なライフスタイルを送る（十分な睡眠をとる、よく食べる）

早期の胎盤剥離をどのように認識しますか？

早期の胎盤剥離の症状は、胎盤がどれだけ剥離したか、そして妊婦がどれだけの血液を失ったかによって異なります。剥離自体は無痛です。

最も一般的な症状の1つは、腹痛のけいれんです。これらは子宮によって引き起こされます：それは収縮（子宮の収縮）を通して胎盤を体から押しのけようとします。

症状は通常、胎盤がすでに剥離した後にのみ発生します！

胎盤が剥離した場所によっては、他の症状が発生します。したがって、胎盤はその中心または端の領域から分離します。

それが最初に端で緩む場合、重度の腹痛（辺縁洞出血）に加えて、しばしば目に見える、ほとんどが暗赤色の膣からの出血があります。これは、胎盤が分離した場所で子宮が出血しているためです。血液は女性の子宮頸部と膣から排出されます（外部出血）。

妊娠中に発生する出血の約30％は、早期の胎盤剥離が原因です。

妊娠中の女性がその過程で失血しすぎると、循環器系のショックが発生する可能性があります。最初は、これは落ち着きのなさ、恐れ、弱さの感覚を通して顕著になります。その後、血圧が下がり、脈拍が上がり、意識を失います。

この出血は必ずしも膣から来る必要はありません。たとえば、胎盤が途中で剥離し始めた場合、最初は血液が膣からほとんどまたはまったく漏れていない可能性があります。この場合、ほとんどの血液は流出せずに子宮壁内に集まり（内出血）、最初は気づかれません。影響を受けた人々はしばしば激しい痛みを感じます。通常、胃は板のように硬く感じます。収縮も可能です。この状態は通常、妊娠中の女性が子宮の壁に向かって内側に出血するため、生命を脅かします。

場合によっては、あざ（胎盤内血腫）が胎盤の後ろ（胎盤と子宮の間）に形成されます。あざが大きいほど、妊婦の血液凝固が不均衡になるリスクが高くなります。体は血小板（血小板）などの凝固物質をより多く消費しますが、通常は出血を止める必要があります。

体はこれらの凝固物質を十分に速く再生することができません。次に、医師は消費凝固障害または播種性血管内凝固症候群（DIC）について話します。その結果、妊娠中の女性はさらに出血する傾向があります（出血傾向の増加）。

ただし、早期の胎盤剥離は必ずしも症状と関連しているわけではありません。胎盤が部分的かつわずかに剥離する場合、それはしばしば見過ごされます。医師は、予防検査の一環として超音波検査中にのみこれに気付くことがよくあります。

定期的な健康診断は母子の健康にとって重要です！

胎盤剥離の警告サインは何ですか？

以下の警告信号は、とりわけ、胎盤の大規模な時期尚早の剥離を示しています。

影響を受けた人は突然下腹部に激しい痛みを感じます。
濃い赤の斑点があります。
あなたの胃は硬く、圧力に非常に敏感です。
あなたは不快でめまいを感じます。あなたは怖くて弱く感じます。
彼らはのどが渇いて病気です。
ショックの兆候があります。心拍数が非常に高いです。彼女の血圧は危険なほど低下します。場合によっては、影響を受けた人は意識を失います。

これらの症状の1つまたは複数に気付いた場合は、すぐに産婦人科医に連絡してください。

胎盤剥離の結果は何ですか？

胎盤が子宮壁からどれだけ離れているかによって、母子への影響は異なります。胎盤が部分的かつわずかに剥離している場合、妊婦はほとんど何も気付かず、剥離が自然に止まる可能性があります。その後、子宮壁にまだ付着している胎盤の量に応じて、子供に適切な血液が供給されます。厳密な安静と医学的監督の下で、赤ちゃんは通常子宮内でさらに発達する可能性があります。

一方、胎盤の3分の1以上が剥離し、大量の出血がある場合、これは母親と胎児の両方にとって生命にかかわるものです。特に胎盤が完全に早期に剥離した場合は、迅速に治療を受けることが重要です。胎盤は胎児に十分な酸素と栄養素を供給しなくなったため、子供が供給不足になって死亡するという深刻なリスクがあります。緊急帝王切開は通常、赤ちゃんが生き残る唯一のチャンスです。

早産の胎盤剥離は、妊婦にとっても危険な場合があります。胎盤が剥がれすぎると、大量の出血が発生する可能性があります。医師がこれを時間内に止めないと、母親は内部で出血して死に至り、循環虚脱が起こります。

したがって、胎盤の麻痺が早すぎる妊婦は迅速に治療することが重要です。これはコースにとって非常に重要です。胎盤が剥離したときの死亡率は、体重とそれぞれの妊娠週に応じて、母親で約1パーセント、子供で10〜67パーセントです。

胎盤剥離とは何ですか？

胎盤は、妊娠中に形成され、胎児に酸素と栄養素を供給する子宮壁の組織です。通常、胎盤は、母親が出産してから約10〜15分後に出産後に子宮壁から離れ、産道を通って体から排出されます。

ただし、妊娠中、つまり子供が生まれる前に胎盤が外れることがあります。この場合、胎盤早期剥離（ラテン語：胎盤早期剥離）について話します。胎盤が子宮壁から完全にまたは部分的に（時にはわずか10から20パーセント）分離する可能性があります。

早期の胎盤剥離は、妊娠の深刻な合併症の1つです。胎盤がどれだけ剥がれているかにもよりますが、この状態は母と子の両方にとって生命を脅かすものです。

早期の胎盤剥離はどのくらい一般的ですか？

胎盤の剥離はまれであり、すべての妊婦の約0.4〜1.5パーセントで発生します。これは、早産の胎盤剥離が100人に1人の赤ちゃんで発生することを意味します。胎盤が完全に剥離する確率は0.002％で、500例に1例に相当します。

分離は主に妊娠20週後に起こります。統計的に、早期胎盤剥離のリスクは妊娠24週から26週の間に最も高くなります。

胎盤剥離の原因は何ですか？

これまでのところ、胎盤の早期剥離の原因は明確にされていません。

しかし、医師は、早期の胎盤剥離を促進し、おそらく引き起こすいくつかの危険因子を疑っています。これらには、たとえば次のものが含まれます。

妊娠中に胎盤が間違っていて（前置胎盤など）、早産が発生した場合。
妊娠中の女性がお腹やお腹に転倒したり、事故や鈍的外傷（キック、バンプなど）などでお腹が怪我をした場合。
臍帯が短すぎる場合、または臍帯が子供の周りをループしている場合（臍帯ループ）、これにより胎盤が強く引っ張られます。
母親の血管が狭くなり、胎盤の子宮壁への付着が減少した場合（子癇前症、喫煙者など）。
子宮内の圧力が突然変化した場合（膀胱が破裂した後や双子の出産の場合など）。
母親が妊娠糖尿病を患っている、または栄養失調の場合。
妊娠中の女性がアルコールや薬物を使用している場合、または喫煙している場合。
母親が以前の妊娠で胎盤剥離を起こした場合（リスクは5〜10パーセント）。
母親がすでに年上（35歳以上）の場合。

胎盤剥離をどのように治療しますか？

胎盤が時期尚早に剥離した場合、妊婦は直ちに産科クリニックに入院し、病院に入院することが重要です。そこでの医師は、母親と胎児の健康状態を定期的かつ集中的に監視しています。

胎盤の剥離の程度と母子の状態に応じて、医師は胎盤の剥離を異なる方法で扱います。

胎盤がわずかに緩んでいて、母と子が深刻な危険にさらされていない場合、医師は妊娠35週前に、胎児の肺の成熟をサポートするために最初に薬（コルチコステロイドなど）を使用します。

これは、差し迫った早産に備えて子供を準備し、新生児の呼吸窮迫症候群（肺の機能不全）のリスクを減らすのに役立ちます。厳重な監督の下で、医師は妊娠を可能な限り長く維持しようとします。

妊娠35週後に胎盤が剥離した場合、医師は通常すぐに帝王切開を行います。この時点で、子供の肺は通常大部分が成熟しています。その場合、妊娠を維持することは、子供を出産するよりもリスクが高くなります。

胎盤が完全に剥離し、大量の出血がある場合（または母親の生命が深刻な危険にさらされている場合）、医師は緊急帝王切開も行います。子供がすでに子宮内で死亡している場合（子宮内胎児死亡）、通常、医師は薬で出産を開始し、母親は帝王切開なしで子供を出産します。

軽い場合（例えば、辺縁洞出血）、妊娠中の女性が自分の世話をし、出血が止まるまでほとんど動かないことが必要な場合がよくあります。医師は通常、妊娠中の女性にベッドで休むようにアドバイスします。この間は性交を避けることもお勧めします。

医者はどのように診断を下しますか？

胎盤が時期尚早に剥離すると、母と子の両方に急性の死亡リスクがあります。したがって、症状が発生した場合は、すぐに救急医または救急車に連絡することが重要です。病院では、医師（婦人科医）が詳細な身体検査（腹部と子宮の触診、脈拍と血圧の測定など）を行い、症状があれば尋ねます。

通常、症状はすでに医師に胎盤が時期尚早に剥離しているかどうかの兆候を示しています。さらに、医師はCTG（心臓トコグラフィー）を使用して、脈拍、血圧、呼吸などのバイタルパラメーターと子供の心拍数を常にチェックします。これを行うために、医師は母親の腹壁に測定センサー付きのベルトを置き、デバイス（心電図または避妊レコーダー）を使用して子供の心拍を記録します。

早期の胎盤剥離は通常、子供の心臓が変化することを示しています。「胎児機能不全」についても話します。子供の脈拍は、胎盤がどれだけ離れているかに応じて変化します。

部分的な胎盤剥離：子供の脈拍は一貫して速いです。
広範な胎盤剥離：赤ちゃんの脈拍は永久に低いです。
完全な胎盤剥離：子供の脈拍がもはや存在しない可能性があります。

胎盤の早期剥離の疑いがある場合、医師は超音波検査（ドップラー超音波検査）も行います。彼は胎盤が正しく配置されているかどうか、そして子供が動いているかどうかをチェックします。医師は超音波を使用して、胎盤の背後にある可能性のあるあざ（血腫）を検出することもできます。これにより、胎盤の剥離が引き起こされる可能性があります。

すでに胎盤が剥離している女性の場合、妊娠20週目以降の妊娠には超音波ドップラーコントロールをお勧めします。

さらに、医師は母親の血液を検査します。とりわけ、血小板（血小板）の数などの凝固値は重要な役割を果たし、通常、胎盤の早期剥離の場合に急激に増加します。さらに、医師は血液中のヘモグロビンレベル（赤血球色素）をチェックして、出血がひどい可能性があるかどうかを評価できるようにします。