D-ダイマー

とMartinaFeichter、医療編集者および生物学者

Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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D-ダイマーはフィブリンの切断産物です。それらは、血栓による静脈または動脈の突然の閉塞である血栓塞栓症を除外するために使用されます。ここでは、子供と大人のD-ダイマーの基準値と、測定値の増減の考えられる原因について知る必要があるすべてを読むことができます！

D-ダイマーとは何ですか？

D-ダイマーは繊維タンパク質フィブリンの分解産物であり、血液凝固において主要な役割を果たします。

フィブリンと血小板（血栓細胞）の蓄積は、健康な血液凝固（創傷治癒）と無傷の血管内の血栓の病理学的形成（血栓）の両方で血栓を形成します。このような血栓は、その形成場所で血管を塞ぐ（血栓症）か、血流とともに運ばれて他の場所で血管閉塞を引き起こす（塞栓症）可能性があります。

プラグまたは血栓が溶解すると（線維素溶解）、フィブリンの架橋ストランドが分割されます。これにより、D-ダイマーを含むフィブリンフラグメントが小さくなります。

D-ダイマーはいつ決定しますか？

血栓塞栓症（脚静脈血栓症、肺塞栓症など）または過度の血液凝固（播種性血管内凝固症候群）が疑われる場合、医師は血液サンプルからD-ダイマーを決定します。

影響を受けた四肢の以下の症状は、脚の血管閉塞の兆候を提供します。

• 腫れ
• 鈍い痛み
• 酸素供給不足による青みがかった着色（チアノーゼ）
• オーバーヒート
• 重さや緊張感
• 静脈の明確な突出

除去方法としてのD-ダイマー

「D-ダイマーテスト」は特異度は低いですが、感度は高くなります。一方では、これは、値の上昇が特定の臨床像を直接示すものではないことを意味します-したがって、陽性の検査結果には多くの原因があり、診断において医師にはほとんど役に立ちません。

一方、それはまた、テストが血管閉塞に非常に敏感であることを意味します：正常なD-ダイマー値を持つ患者では、血管閉塞は非常にありそうにありません。したがって、検査値は血管閉塞の疑いを明らかにするのに非常に適しています。

D-ダイマー：通常の値

成人の血中のD-ダイマーレベルは通常、1リットルあたり20〜400マイクログラム（µg / l）です。

注意：女性の場合、妊娠の終わりに向かって、D-ダイマー値は自然にある程度増加しますが、これには病気の値はありません。医師は、検査値を評価する際にこれを考慮に入れる必要があります。

D-ダイマーはいつ下げられますか？

Dダイマーの値がいわゆるカットオフを下回っている場合、これは関係ありません。

D-ダイマーはいつ上昇しますか？

D-ダイマーの増加の原因は通常、血栓塞栓性イベント、つまり血管を塞ぐ血栓です。 D-ダイマー値は、深部静脈血栓症のほぼすべての患者で増加し、数日から数週間以内に正常範囲に戻ります。

深部静脈血栓症に加えて、以下の疾患または状況がD-ダイマーの増加の考えられる原因です。

• その他の血栓症または塞栓症（肺塞栓症、心臓発作など）
• 播種性血管内凝固症候群（DIC、消費凝固障害）
• オペレーション
• 大量出血
• 肝硬変
• 溶血性尿毒症症候群（HUS）
• がん
• 「血液中毒」（敗血症）などの炎症

D-ダイマー：妊娠

妊娠中にD-ダイマーが自然に増加します。同時に、妊娠は血栓形成のリスクを高めます。医師が妊娠中の患者の血栓塞栓症を考慮しなければならない上限は、他の患者よりも高くなっています（上記を参照：D-ダイマー値：妊娠中の女性の表）。

変更されたD-ダイマーをどうするか

D-ダイマーが増加すると、血管閉塞が発生する可能性があります。医師はこの疑いを迅速に明らかにし、必要な対策をすぐに講じることができるようにします。

たとえば、肺塞栓症が疑われる場合は、いわゆるCT血管造影法が理にかなっています。造影剤を使用した血管のコンピューター断層撮影検査です。さらに、医師は心臓の超音波検査（心エコー検査）を行うことができます。肺塞栓症の結果として、右心室にストレスがかかります。これは、たとえば、心室の拡張や衰弱などによって、検査で目立ちます。関係する心臓弁。

医師がD-ダイマーの増加の原因として腕または脚の血栓症を疑う場合は、特別な超音波検査も使用されます（いわゆる圧迫およびカラーデュプレックス超音波検査）。これにより、医師は疑わしい血栓を特定することができます。

患者の症状と危険因子によって血管閉塞の可能性が非常に高い場合、D-ダイマーの測定値が正常であっても、医師はCT血管造影などの画像検査を行います。

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