酸蝕症

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酸蝕症は、歯に損傷を与える酸（酸性食品または胃酸）が頻繁に接触することによって引き起こされます。その結果、歯は徐々に硬い歯の物質を失います。治療のために、歯科医は欠陥を密封し、それを補充し、または歯を再建する様々な材料を使用します。酸蝕症がどのように発生するか、どのように治療されるか、そしてどのようにそれを防ぐことができるかをここで読んでください！

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 K03

簡単な概要

• 酸蝕症とは何ですか？細菌の関与のない虫歯とは対照的に、歯の表面への酸の作用の結果としての硬い歯の物質の喪失
• 治療：侵食の程度に応じて：歯の表面のシーリング;特殊な材料を使用して歯を修復または再建する
• 原因：酸への化学的曝露、外部からの摂取（酸性食品）または内部からの摂取（胃酸、逆流症、摂食障害/過食症）
• 症状：歯の表面の変化、くすみ、平らな部分、黄色がかった変色、歯の短縮、歯の詰め物の突出、寒さ、熱、触覚に対する過敏症
• リスク要因：酸性の食べ物や飲み物（ソフトドリンク、フルーツジュース、酢のドレッシング）の過剰摂取、頻繁な嘔吐（妊娠中の吐き気、摂食障害）、逆流症、口渇。さらに、間違ったブラッシング技術、練り歯磨きの研磨剤または歯ぎしり（歯ぎしり）は歯の酸蝕症を促進します。
• 診断：歯科医による「目の診断」
• 予防：歯と酸との過度の接触、健康的な食事、原因となる病気の治療、フッ化物を含む歯科治療製品の使用、歯科検診を避けてください

歯の侵食はどのように起こりますか？

酸蝕症（歯の酸蝕症）は、歯の表面が酸と過度に接触することによって引き起こされます。それらは歯の物質からミネラルを化学的に溶解します。硬い歯の物質は最初は柔らかくなり、その後徐々に溶解します。このプロセスは、歯のエナメル質の外側から始まり、その下の象牙質、セメント質まで進行します。酸形成細菌が関与する虫歯とは対照的に、酸蝕症は細菌が関与することなく発生します。

引き金となる酸は、フルーツジュース、コーラ、柑橘系の果物、サラダドレッシング（酢）などの酸性食品に由来することがよくあります。歯が胃酸にさらされることが多い場合でも、酸蝕症が発生する可能性があります。これは、たとえば、頻繁な嘔吐や、胃酸が食道を介して口に逆流するときに発生します（逆流症、胸焼け、酸逆流）。

柔らかくなった歯の表面は、機械的負荷に対しても敏感です。歯を磨くときの間違ったテクニックや、研磨粒子を含む練り歯磨きの使用は、侵食を促進します。

酸蝕症はどのように治療されますか？

酸蝕症の治療のための重要な前提条件は、歯の物質の損失の原因を排除することです。歯の侵食は不可逆的です。つまり、失われた硬い歯の物質が自然に再び形成されることはありません。

治療は、歯の欠損を密封するか、特殊な材料で充填する（修復）か、影響を受けた歯を（部分的に）交換する（再建）ことによって修復することに焦点を当てています。歯科医が個々のケースでどの方法を選択するかは、主に酸蝕症の程度に依存します。

酸蝕症の原因を止める

食事が酸蝕症の原因である場合は、それに応じて食生活を変えることをお勧めします。たとえば、影響を受ける人々は、コーラやフルーツジュースなどの強酸性食品の消費を制限するか、理想的には、それらを完全に含まないようにします。

胃酸との接触によって歯の侵食が引き起こされる場合、引き金となる病気（例えば、逆流症、神経性食欲不振症や過食症などの摂食障害、妊娠中の過度の嘔吐）を治療する必要があります。

酸蝕症がさらに進行するのを防ぐために、歯の機械的摩耗を避けることも重要です。これには、たとえば次のものが含まれます。

• 歯を磨くときの正しいテクニック：穏やかな圧力をかけるだけで、柔らかい毛を使用し、歯ブラシを円を描くように動かして振って個々の歯をきれいにし、噛む面に向かってブラッシングします。
• フッ化物を含む練り歯磨きの使用
• 研磨性の洗浄粒子を含む練り歯磨きを避ける
• 「歯ぎしり」（歯ぎしり）の治療

歯の表面のシーリング

表面的な酸蝕症の場合、特別なワニスで歯の表面を密封することは、物質のさらなる損失から歯を保護するのに役立ちます。歯科医は通常、損傷した領域にプラスチックコーティングを施します。ただし、これは永続的なものではないため、約6〜9か月後に新しい治療が必要になります。

歯の欠陥の修復

高度の酸蝕症の場合、治療は、凹凸やくぼみを代替材料（通常は複合材料）で埋めることで構成されます。多くの場合、歯の修復は、さまざまなインソールおよびオーバーレイフィリング（インレー、オーバーレイ、アンレー）の形で、特に側切歯の形で、または歯のクラウニングとしても実行されます。

切歯が侵食の影響を受けている場合は、前歯の機能と審美性を回復するために、いわゆるベニアが適しています。これらは、切歯に接着された非常に薄いセラミックベニアです。

歯列の再建

酸蝕症が非常に顕著であるために影響を受けた人が噛むことができなくなった場合は、セラミック製の再建（つまり、歯の交換）を選択できます。

酸蝕症治療の費用は大きく異なります。量は、とりわけ、歯の損傷の程度、関与する治療の量、および使用される材料に依存します。どの自己負担を受け取るかについて、事前に健康保険会社と話し合ってください。

原因と危険因子

酸蝕症は、歯が酸と接触すると発生します。これは、酸が硬い歯の物質から歯のミネラルを溶解する化学反応を引き起こします。歯科医は、酸の攻撃が外部（外因性）から、主に食べ物や飲み物を介して発生するのか、内部（内因性）から胃酸との接触を介して発生するのかを区別します。

以下の危険因子が歯の酸蝕症に適用されます：

• 酸っぱい果物の頻繁な消費
• 酸っぱいお菓子の消費
• 酸性飲料（フルーツジュース、ソフトドリンクなど）の過剰摂取
• 酢を含む食品の定期的な消費（例：サラダドレッシング）
• 頻繁な嘔吐、例えば妊娠中の極度の病気（妊娠悪阻）
• 摂食障害（例：過食症、神経性食欲不振症）
• 逆流症（胸焼け、酸逆流症）
• 低pHの発泡性錠剤を含む特定の薬物の使用
• 酸中和唾液がなくなったため、口渇。
• 唾液の流れを減らす薬、例えば高血圧、アレルギー、片頭痛またはうつ病のための特定の薬

物質の酸性度はpH値で示されます：7のpH値は中性と見なされ、それ以下の値は酸性と見なされ、7を超える範囲は塩基性と見なされます。例：胃酸のpH値は約2であるため非常に酸性であり、オレンジジュースのpH値は約3.5であり、ヨーグルトも酸性でpH値は約4〜4.5です。

ただし、食品が歯に侵食作用を及ぼすかどうかは、pH値だけに依存するわけではありません。さらに、特定のミネラル、特にカルシウムとリン酸塩による飽和度が役割を果たします。食品がカルシウムに富んでいる場合、これはミネラルの溶解から歯を保護します。したがって、例えばカルシウムが豊富なヨーグルトは、歯に侵食作用を及ぼしません。

酸への暴露時間もその侵食効果に影響を及ぼします。一般に、歯が酸にさらされる時間が長く、頻繁であるほど、酸蝕症のリスクが高くなります。したがって、酸性飲料を一口で長期間飲むことは特に好ましくありません。

唾液は酸を中和し、その効果を弱めます。良好な唾液分泌には保護効果がありますが、口渇は歯の酸蝕症のリスクを高めます。

歯の表面がすでに酸によって弱められている場合、歯の摩耗を促進する要因が歯の酸蝕症の程度を増加させます。

酸蝕症のその他の危険因子には、たとえば次のものがあります。

• 夜間の歯ぎしり（歯ぎしり）
• 歯を磨くときの間違ったテクニック（硬すぎる、圧力がかかりすぎる、歯を「こする」）
• 研磨性の練り歯磨きの使用（例：より白い歯を約束する練り歯磨き）

周波数

25歳から30歳までの成人の約3人に1人が酸蝕症を患っています。 40歳から46歳の間では、ほぼ2人に1人が罹患しています。歯の侵食は子供にも起こります。専門家は、これは3歳から6歳までの3人に1人の子供に当てはまると推定しています。

酸蝕症は、特定の基礎疾患を持つ人々でさらに一般的です。逆流症に苦しむ人々の約75パーセントも歯の酸蝕症の影響を受けています。摂食障害（過食症と食欲不振の両方）のある人は、酸蝕症のリスクが8.5倍高くなります。

酸蝕症をどのように認識しますか？

当初、酸蝕症はほとんど症状を引き起こしません。原則として、これの最初の兆候は、歯の表面のつや消しの領域に滑らかな絹の光沢です。歯が通常外側に湾曲している領域は、平らになっている、または内側に湾曲していることさえあります。エナメル質が消えると、象牙質がきらめき、歯が黄色っぽく見えます。

顕著な酸蝕症の場合、歯の先端と縁も平らになります。これは、例えば、歯の詰め物が突き出て、歯の他の部分よりも高く見えるという事実につながります。

酸蝕症の典型的な場所は、歯茎の線に近い領域である歯の首の領域です。侵食の結果として、歯はしばしば熱、寒さ、または接触に敏感です。

歯の侵食：4段階

酸蝕症には4つの段階（程度）があります。

グレード0：硬い歯の物質の損失なし、正常な歯の構造が存在する

グレード1：平らなエナメル質、歯の表面構造の部分的な喪失、丸いまたは平らな領域、光沢のあるまたは鈍い領域

グレード2：グレード1と同様に、内側にアーチ型（凹面）の領域が追加され、象牙質はまだ露出していません

グレード3：グレード1および2に加えて、象牙質がほとんど露出している広い領域または象牙質が露出している小さな領域（3分の1未満）

グレード4：グレード1、2、3と同様ですが、象牙質の3分の1以上が露出しているか、象牙質を通して歯髄が見えます。

調査と診断

歯科医は、その外観によって歯の酸蝕症を認識します。典型的な場所での歯の表面の変化は、物質の喪失を示しています。平らな曲線や短くなった歯の先端や変色などの形状の変化は、酸蝕症の診断を支えます。

酸蝕症の原因をより正確に絞り込むために、歯科医は通常、食生活について質問します。さらに、逆流症や摂食障害などの既存の病気に関する情報は、彼に診断のための情報を提供します。

歯科医は、写真と印象で歯の酸蝕症の程度を記録することがあります。これは、彼が侵食の過程を制御するのに役立ちます。

予防とコース

酸蝕症を防ぐためのさまざまな対策があります。最も重要な側面は、健康的な食事、歯を傷つける病気の治療、適切な歯科治療です。

歯の健康的な食事

歯の物質を保護するために、酸性の飲み物や食べ物を避けるか、適度にのみ摂取することをお勧めします。

次のヒントは、酸蝕症の予防に役立ちます。

• 可能であれば、酸性飲料（ソフトドリンク、純粋なフルーツジュースなど）は避けてください。
• フルーツジュースをカルシウムが豊富なミネラルウォーターで希釈するか、カルシウムを加えたジュースを飲むようにしてください（オレンジジュースなど）。
• ヨーグルト（カルシウムが多い）と一緒に果物を消費します。
• 食事と一緒に酸性飲料を飲むのが最善です。
• 酸性の食べ物と飲み物を摂取する間、2〜3時間の休憩を取ってください。
• 酸性の食べ物や飲み物を飲んだ後は、水で口をすすぐ。
• 唾液の流れを刺激するために、砂糖を含まない歯科用チューインガムを噛んでください。
• 食品の成分リストで酸添加物を探してください。
• 哺乳瓶に酸性および/または甘い飲み物を赤ちゃんや幼児に提供しないでください。

病気の治療

酸蝕症の進行を防ぐためには、それぞれの専門分野の医師に基礎疾患の治療を依頼することが重要です。たとえば、逆流症の人、頻繁に嘔吐する妊婦、過食症などの摂食障害のある人では、歯は定期的に胃酸の発作にさらされます。

影響を受けた人は、胃酸と接触した後、大量の水で口をすすぐことをお勧めします。歯のすすぎ液は、口の中の酸性pHを下げることもできます。追加の機械的摩耗から歯を保護するために、嘔吐の直後に歯を磨かないことをお勧めします。

薬や病気（糖尿病など）が原因で口渇に苦しむ患者は、歯科治療用チューインガムまたは無糖および無酸のキャンディーで唾液の流れを刺激します。炭酸を含まない（ミネラル）水を定期的に飲むと、口を湿らせてpHを中性に保つことができます。

適切な歯科治療

適切な歯科治療は、酸蝕症のリスクを減らすことができます。

次の対策は歯のエナメル質を保護することができます：

• 歯を磨くときの正しいテクニック（小さな揺れの動き、45度の角度でブラシを適用する）
• 柔らかい歯ブラシを使用する
• 歯を磨くときは、穏やかな圧力のみを使用してください
• 少なくとも1日2回歯を磨く
• フッ化物を含む練り歯磨きとうがい薬の使用
• デンタルフロスで歯間スペースを掃除する
• 子供の歯科医によって歯がフッ化物添加されている
• フッ化物ジェルの使用（歯科医と相談した後）

特にフッ化物は、歯のエナメル質をより硬く、より抵抗力のあるものにするため、歯を保護する上で重要な役割を果たします。歯の表面にはフッ化物が蓄えられています。これにより、天然の歯のエナメル質よりも硬いミネラル（フッ化物アパタイト）が生成されます。

原則として、歯科医で定期的な検査を受けることをお勧めします-これは子供と大人の両方に適用されます。このようにして、酸蝕症やその他の歯の問題を早期に特定することができます。歯の侵食が発生すると、元に戻すことはできません。早期に発見されましたが、侵食の進行を止める可能性があります。

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