顎関節機能障害（CMD）

Sabrina Kempeは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。彼女は生物学を学び、分子生物学、人類遺伝学、薬理学を専門としています。有名な専門出版社で医療編集者としてトレーニングした後、彼女は専門誌と患者誌を担当しました。現在、彼女は専門家や一般の人々のために医学的および科学的トピックに関する記事を書き、医師による科学的記事を編集しています。

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CMDは一般的な咀嚼系障害です。これには、顎関節と咀嚼筋のいくつかの疾患、および個別にまたは一緒に発生する歯の接触の障害が含まれます。心理的側面もしばしば役割を果たす。 CMDはしばしば認識され、遅れて扱われます。ここでは、どの症状がCMDを示しているか、どの治療オプションがあり、自分で何ができるかを知ることができます。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 K07

簡単な概要

症状：顎の筋肉または顎関節の痛み、歯痛、下顎の動きの制限、顎関節のひび割れまたは摩擦など。おそらく頭痛、首の痛み、背中の痛み、耳鳴りなどもあります。
治療：例：咬合スプリント、歯科または歯科矯正の矯正措置、理学療法および骨療法;必要に応じて、投薬、心理療法、バイオフィードバック、鍼治療
あなたは自分で何ができますか？とりわけ、顎のターゲットを絞ったリラクゼーション（ストレスの多い状況など）、リラクゼーション法、持久力スポーツ、ワークライフバランスの良さ
原因と危険因子：歯の喪失、高すぎる詰め物や歯冠、歯や顎のずれ、心理的ストレス、歯ぎしりなど
診断：CMDの典型的な兆候（歯のずれ、顎関節のひび割れ、咀嚼筋の緊張など）、おそらく磁気共鳴画像法（MRI）に基づく

CMD：症状

顎関節機能障害（CMD）の最も明らかな兆候は、頭頸部の痛みと可動性の制限です。

顎の痛みは、咀嚼時または安静時、上顎または下顎の片側または両側に発生する可能性があります。
あごが緊張したり、あごの関節に痛みが感じられたりします（たとえば、固い食べ物を噛むとき）。
顎関節および/または咀嚼筋は、触ると敏感になることがあります。
歯痛も可能です。

同時に、CMDが口を大きく開けるのに問題があることがよくあります。影響を受けた人の中には、口を大きく開けない人もいます。その他の場合、顎関節は可動性が高く、簡単に「ボールアウト」します（ロックジョー）。

多くの場合、CMDの人は噛み付きが悪いです。下顎と上顎の歯を正確に合わせることができず、相殺するだけです。また、噛んだり話したりすると、顎関節にひび割れや擦れが見られる場合があります。

多くのCMD患者は、日中または夜間に歯ぎしり（歯ぎしり）をします。逆に、患者が歯を磨くと、CMDのリスクが高まります。その過程でエナメル質をこすり落とします。その結果、歯は温かい、冷たい、甘い、または酸っぱい食べ物に過敏になります。

さらに、夜に歯ぎしりをするときの一定の筋肉の緊張に続いて、咀嚼筋または隣接する筋肉群の痛みまたは朝のこわばりが起こります。ほとんどの場合、頬と寺院の領域が影響を受けます。さらに、過負荷により顎関節が痛くなり始めます。

付随する症状

CMDのいくつかの症状は、一見咀嚼システムや顎の痛みに関連していないように見えることもあります（これらの症状の原因となる他の診断された病気がない場合）。

耳痛および/または耳の主観的なノイズ（耳鳴り）
主に側頭領域での頭痛
めまい
嚥下困難（嚥下障害）
音声障害
首、肩、背中の緊張と痛み
目の後ろと副鼻腔内の圧力
性交中の女性の痛み（性交疼痛症）
感情的なストレス
不安障害またはうつ病

CMDが肩、首、背中などの隣接する身体部位に痛みや不快感を感じることは珍しくありません。緊張した咀嚼筋は、頭と首の領域の筋肉も緊張させます。この緊張のスパイラルは、背中まで続く可能性があります。筋肉が傷つき始め（筋肉痛）、硬化し始め（筋ゲル症）、さらには炎症を起こし始めます（筋炎）。

ヒント：耳鳴りとCMDはしばしば関連しています。 CMDを早期に治療すると、耳鳴りが改善することがあります。耳鳴りが3ヶ月以上存在している場合（慢性耳鳴り）、治療は困難です。

CMDとは何ですか？

顎関節機能障害という用語は、いくつかの単語または単語の一部で構成されています。

cranio：頭蓋骨を意味するラテン語のcraniumに由来します。
下顎：「下顎に属する」という医学用語。
機能障害：機能障害。

したがって、それは咀嚼システムの機能不全です。この用語では、いくつかの病気が要約されていますが、これらは個別に、またはさまざまな組み合わせで発生する可能性があります。

咀嚼筋の障害（ミオパチー）
顎関節の病気（関節症）
咬合障害（咬合症）：上顎と下顎の歯の接触に欠陥があります-上顎と下顎の歯が合わないか、互いに合わないのです。

咀嚼系の筋関節症（MAP;「顎関節症」）の話もあります。これはCMDのサブグループであり、咀嚼筋と顎関節の疾患のみを指し、咬合障害は除外されます。

CMD：頻度

成人ドイツ人の約15％が治療を必要とするCMD症状に苦しんでいます。歯科診療の6〜7人に1人の患者が顎関節機能障害を持っています。

CMD：治療

さまざまな病気や苦情がCMDの一部です。これにはホリスティック療法が必要です。歯科医に加えて、歯科矯正医、理学療法士、整骨医および/または心理療法士もこれに関与することができます。リウマチ、変形性関節症、関節炎などの基礎疾患に苦しんでいる場合は、リウマチ専門医による治療も必要です。

歯科医と歯科矯正医での治療

CMD治療の目標は、痛みを軽減しながら筋肉をリラックスさせることです。このため、歯科医からバイトスプリント（咬合スプリント）を受け取ります。また、誤った歯の接触を補正したり、高すぎる詰め物やクラウンを修正したり、使用できない義歯を更新したりします。

咬合スプリント

歯の副子は、CMDで最も重要な治療手段です。歯科医は、上顎と下顎の歯が正しく合うように、スプリントを個別に調整します。これにより、歯ぎしりが防止され、歯を食いしばったときに圧力が分散されます。このようにして、スプリントは硬い歯の物質と歯の保持装置を保護します。

さらに、バイトスプリントは顎の関節を解放し、正しく再調整します。あごの筋肉がリラックスし、上顎と下顎をリラックスした位置に保ち、痛みを和らげます。長期的には、筋肉と神経の間の相互接続がおそらく変化し、咀嚼筋が再編成され、関節に異なるストレスがかかるでしょう。

デフォルトでは、歯科医はミシガン州のオクルージョンスプリントを使用します。このミシガン州の副子は丈夫なプラスチックでできており、上顎のすべての歯を覆っています。しかし、他の種類のレールや、いくつかの種類のレールで構成されるシステムがあります。

日中に添え木を着用する必要がある場合は、遅くとも1週間後に再び正常に話すことができるはずです。そうでない場合は、歯科医に連絡してください！

個々の歯や下顎が咬合スプリントとともに動くことがあります。そのため、咬合スプリントでは歯科医による定期的な検査が重要です。これにより、副作用を早期に特定して回避することができます。手技療法やオステオパシーを訪れた後でも、歯科医はスプリントの適合性を確認する必要があります。

何度も何度も、歯科医はあなたのニーズに合うようにスプリントを着用する必要がある時間を調整します。交互に着用しなければならない別の添え木を手に入れることさえあるかもしれません。これらの対策により、スプリントが原因で歯を食いしばったり、スプリントが原因で新しい緊張や姿勢の悪さを引き起こしたりするのを防ぎます。

CMDの子供は、歯の交換が行われていない限り、副子を受け取ることもできます。

さらなる対策

咬合スプリントが歯のずれや誤った歯の接触を修正することでCMD症状を改善する場合、歯科医と歯科矯正医は追加の対策を講じることができます。これらには以下が含まれます：

歯の研削
歯の隙間を閉じる
クラウンまたはブリッジを使用した個々の歯の再建
矯正矯正措置

このような対策では、CMDの症状が改善するかどうかをテストするために、最初は長期の一時的なものが使用されます。もしそうなら、歯はそれに応じて恒久的に調整されます。

顎関節が摩耗して慢性的に炎症を起こしている場合（関節炎の病気）、顎関節の洗浄（関節穿刺）が役立ちます。歯科医は顎関節にカニューレを挿入し、関節を注意深くすすぎます。たとえば、炎症細胞を取り除くことができます。ただし、場合によっては、顎関節の交換など、手術も行う必要があります。

理学療法とオステオパシー

理学療法とおそらくオステオパシーもまた、CMD治療の重要な要素であることがよくあります。それらは歯科治療の有効性を改善します。

骨格筋全体、関連する筋肉、結合組織は相互に関連しています。したがって、顎だけでなく骨格の残りの部分の姿勢が悪いと、全身に筋緊張の渦巻きが発生する可能性があります。この緊張のカスケードは、理学療法とオステオパシーで壊すことができます。

緊張した筋肉は、理学療法の練習を通して緩めることができます。受動的および能動的な運動はまた、筋肉および結合組織への血流を促進し、より協調的な方法で顎を動かすのを助けます。

あなたが家でそれらを続ければ、多くの運動はより効果的です。理学療法士に適切なエクササイズを見せてもらいましょう。

理学療法の練習に加えて、CMD療法には、多くの場合、熱または冷気の適用、ならびに赤色光、マイクロ波、または超音波による治療が含まれます。筋肉や関節の痛みは、顎のマッサージ、手技療法、オステオパシーのテクニックで和らげることもできます。

心理療法

仕事や私生活でのストレスは、影響を受けた人々が歯を磨いたり、歯を食いしばったりするという事実の一因となることがよくあります。さらに、うつ病や人格障害などの精神疾患は、CMD症状を悪化させる可能性があります。特に歯科治療が効かなかったり、症状が悪化したりした場合は、心理療法士に連絡してください。彼はあなたがストレスを管理して軽減し、既存の精神疾患を治療するのを助けることができます。

心理療法の手段には、行動療法とバイオフィードバック手順が含まれます。心理療法士は、漸進的筋弛緩法、ヨガ、自律訓練法などのリラクゼーション法のコースを手配することもできます。

バイオフィードバック

バイオフィードバック手順は歯ぎしりに効果的です。歯ぎしりとCMDは関連していることが多いので、ここでも役立ちます。歯ぎしりや歯ぎしりは無意識のうちに起こります。バイオフィードバック手順では、電子機器の助けを借りて、これらのプロセスを認識し、たとえば、ターゲットを絞った方法で顎の筋肉をリラックスさせる方法を学びます。筋肉痛は長期的には治まります。

投薬

場合によっては、投薬もCMDに役立つことがあります。必要に応じて、これには次のものが含まれます。

鎮痛剤（鎮痛剤）
非ステロイド性抗炎症薬やコルチコステロイド（「コルチゾン」）などの抗炎症薬
筋弛緩薬（顎の筋肉やその他の緊張筋を弛緩させる）
睡眠薬と鎮静剤
抗うつ薬

ボツリヌス毒素

一部のCMDの場合、特定の咀嚼筋が拡大します。これは、神経毒ボツリヌス毒素の標的注射によって減らすことができます。ただし、ボツリヌス毒素はこの用途では承認されておらず、「適応外」でのみ使用できます（個別の治癒の試みとしての承認外）。

ボトックス注射の欠点は、咀嚼力が低下することです。したがって、患者がその後も正常に噛むことができるように、毒は正確に投与する必要があります。

さらに、ボトックス効果は約半年後に消えます。その後、注射を繰り返す必要があるかもしれません。したがって、付随する理学療法の練習は重要です。

研究者たちは現在、CMDの痛みの緩和に対するボツリヌス毒素の影響を研究しています。

代替治療法

場合によっては、代替療法が顎関節機能障害に役立つことがあります。たとえば、鍼治療と指圧を使用して、筋肉をリラックスさせ、痛みを軽減し、心理的影響を改善することができます。

代替方法は、顎関節機能障害（CMD）の従来の治療に取って代わることはできず、それを補完することしかできません。

CMD：あなたは自分で何ができますか？

CMDは、心理的要因も大きな役割を果たす複雑な病気です。この時点で、自分でアクションを実行できます。

自分自身を観察し始めてください：どのような状況であなたはより多くの痛みに苦しんでいますか？いつ歯を磨いたり、歯を食いしばったりする傾向がありますか？いつ悪い姿勢をとりますか？そのような状況では、積極的に顎をリラックスさせることができます。さらに、理学療法士が自宅で見せてくれる運動も一貫して行う必要があります。

さらに、漸進的筋弛緩法、ヨガ、自律訓練法などのリラクゼーション運動がCMDに役立ちます。週に数回の持久力スポーツもあなたの健康を増進します。

社会的接触も非常に重要です。定期的に友達に会い、家族と一緒に時間を過ごします。そして最後に大事なことを言い忘れました：あなたの最愛の趣味を育ててください-それもまたリラクゼーションと幸福を促進します。

ヒント：子供たちは筋肉をリラックスさせるための運動をすることもできます。既存の恐れは、自己主張トレーニングを通じて軽減することもできます。