脂肪肝
更新日リカルダ・シュワルツはヴュルツブルクで医学を学び、博士号も取得しました。フレンスブルク、ハンブルク、ニュージーランドでの実践的な医学教育（PJ）で幅広い仕事をした後、彼女は現在、テュービンゲン大学病院で神経放射線学と放射線学に従事しています。
houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細 すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。脂肪肝（脂肪肝）は、ドイツで最も一般的な慢性肝疾患です。その過程で、より多くの脂肪が肝臓に蓄えられます。原因は、不健康なライフスタイル、薬の使用、または別の病気です。脂肪肝は最初はほとんど症状を引き起こしませんが、深刻な結果をもたらす可能性があります。ここでは、脂肪肝の原因、症状、治療の選択肢について知る必要があるすべてを読むことができます。
この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 K76K70
脂肪肝：説明
脂肪肝（脂肪肝）の場合、肝細胞はより多くの脂肪（特にトリグリセリド）を蓄えます。肝臓の脂肪含有量は通常、肝臓細胞の5パーセント未満です。肥満の程度に応じて、脂肪肝の重症度の違いを区別することができます：
- 軽度の脂肪肝：肝細胞の3分の1未満が過度に脂肪である
- 中程度の脂肪肝：肝臓細胞の3分の2未満、3分の1以上が過度に脂肪です。
- 重度の脂肪肝：肝細胞の3分の2以上が過度に脂肪です。
脂肪肝細胞の正確な範囲は、肝臓からの組織サンプルの微細組織（組織病理学的）検査（肝生検）によって決定できます。
脂肪肝の副作用と結果
脂肪肝自体は最初は危険ではありません。適切な脂肪肝食は、肝細胞の過剰な脂肪組織を減らすことができます。しかし、脂肪肝が長期間検出されず、治療されないままであると、肝臓の構造が変化します。炎症が発生する可能性があります（肝臓の炎症=肝炎）。さらに、より多くの結合組織が肝細胞の間に形成され、組織が瘢痕化する可能性があります（肝硬変）。この場合、脂肪肝療法はもはや役に立ちません。
ほとんどすべての脂肪肝患者は太りすぎです。およそ2人に1人は糖尿病であるか、血中脂質レベルが高いです。さらに、脂肪肝はしばしばメタボリックシンドロームの副作用です。
最後になりましたが、脂肪肝は肝がん（より正確には、肝細胞がん、肝細胞がん）の重要な危険因子です。
脂肪肝の頻度と分類
脂肪肝（脂肪肝）は、ドイツで非常に一般的な肝疾患です。人口の約20パーセントが影響を受けています。ほとんどが40歳から60歳の間に病気になります。女性は男性よりも幾分頻繁に影響を受けます。脂肪肝は、子供や青年にも発症する可能性があります。
名前が示すように、アルコールはアルコール性脂肪肝疾患（AFL）、より具体的には慢性的なアルコール乱用を引き起こす原因です。アルコール性脂肪肝が肝臓の炎症を引き起こす場合、「アルコール性脂肪性肝炎」（ASH）と言われます。
アルコール乱用によって引き起こされない脂肪肝の問題は、非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）という用語で要約されます。これには、「単純な」非アルコール性脂肪肝（NAFL）と、その結果として生じる「非アルコール性脂肪性肝炎」（NASH）と呼ばれる肝臓の炎症が含まれます。
非アルコール性脂肪性肝疾患は「生活習慣病」と見なされます。たとえば、先進国では、重度の肥満（NAFLDの重要なトリガー）を発症する可能性が高くなるため、子供や青年にますます頻繁に発生します。非アルコール性脂肪性肝（NAFL）は、太りすぎの女の子よりも太りすぎの男の子に多く見られます。
脂肪肝：症状
あなたは記事脂肪肝の症状で脂肪肝の典型的な症状について知る必要があるすべてを読むことができます。
脂肪肝：原因と危険因子
「脂肪肝とは」という質問に答えるのは簡単です。しかし、脂肪肝がどのように発生するかを詳細に説明することはまだできていません。
その背後にあるカロリー摂取量とカロリー消費量の間に不均衡があることは明らかです。その結果、肝細胞には神経脂肪が多すぎます。これらの脂肪は、腸内の食物から血液を介して肝臓に輸送される脂肪酸から、肝臓自体によって生成されます。脂肪酸の特定の割合はすぐに燃焼され、エネルギーとして体に利用可能になります。しかし、脂肪が肝臓に到達しすぎると、脂肪肝が発生します。
この不均衡がどのように発生するかについては、さまざまな説明が考えられます。一方では、肝臓の特定の輸送タンパク質は、臓器に過剰な脂肪を輸送する可能性があります。一方、ビタミンB欠乏症の場合、たとえば肝臓に含まれる脂肪は適切に処理されず、蓄積されます。
脂肪肝：原因としてのアルコール
アルコール摂取と脂肪肝疾患の間には明確な関連性があります。アルコールはエネルギーが非常に高く、肝臓で分解されます。とりわけ、これは肝臓に貯蔵される脂肪酸を生成します。人々が絶えずアルコールを飲む場合、これは脂肪肝疾患につながる可能性があります。女性の場合、臨界制限は1日あたり20グラムのアルコール（たとえば、0.5リットルのビールに相当）ですが、男性の場合は30グラムです。
ただし、これらは概算値です。もう1つの決定的な要因は、一定のアルコール摂取がどのくらい続いているか、糖尿病（糖尿病）や肥満（肥満）、まれな先天性代謝障害、ホルモンの不均衡（多嚢胞性卵巣症候群）などの追加の代謝性疾患があるかどうかです。
さらに、肝臓はしばしばアルコールとその分解生成物の毒性作用によって損傷を受けます。これらの物質は、肝臓を改造し、肝硬変を引き起こす可能性があります。さらに、アルコールを絶えず摂取すると、肝臓が炎症を起こしやすくなります。アルコールが1回過剰になると、急性肝不全を引き起こす可能性があります。
それでも、アルコールを飲むすべての人が脂肪肝を発症するわけではありません。これは、個人の感受性、性別だけでなく、アルコールを分解する酵素による個人の恵みによるものです。
非アルコール性脂肪性肝疾患
脂肪肝の人の多くは、アルコールを飲みすぎるという偏見に直面しています。実際、アルコールが役割を果たす場合もあります。ただし、非アルコール性脂肪肝疾患は、このアルコール性脂肪肝よりもはるかに一般的です。それらは多くの原因があり、アルコールをまったく飲まない人々に発生する可能性があります。
脂肪肝：危険因子としての食事、肥満、糖尿病
非アルコール性脂肪性肝疾患は、多くの場合、カロリー摂取量の増加と肥満の尺度としてのボディマス指数（BMI）の増加に関連しています。腹部の重い脂肪沈着（内臓肥満）は特に危険です。
非アルコール性脂肪性肝疾患のもう1つの重要な危険因子は、インスリン抵抗性または2型糖尿病です。インスリン抵抗性とは、体の細胞が血糖値を下げるホルモンであるインスリンに反応するのが不十分であるか、まったく反応しない場合、つまり、エネルギーとして血糖値をほとんどまたはまったく吸収しない場合です。マニフェスト2型糖尿病は、最終的にインスリン抵抗性から発症する可能性があります。
体の細胞による血糖の不十分な吸収は、エネルギーの不足に苦しんでいる細胞につながります。これを補うために、体は蓄積された脂肪をますます分解します-これもエネルギー源です。より多くの遊離脂肪酸が血液に入り、肝臓細胞はそれらをより吸収します。これは脂肪肝疾患を促進します。
体がインスリンに対して特定の抵抗性を発達させると、より多くの鉄が肝臓にも沈着します。これにより、炎症反応をより迅速に引き起こす有害物質（酸化物ラジカル）が生成されます。したがって、糖尿病患者は肝臓の炎症のリスクも高くなります。
したがって、非アルコール性脂肪性肝疾患は、2型糖尿病によって引き起こされる可能性があります。しかし、反対の方向にも関係があります。NAFLDの患者は、そのような脂肪肝のない人よりも2型糖尿病を発症する可能性が高くなります。
その他の危険因子
非アルコール性脂肪性肝疾患も高齢と関連しています。遺伝的素因も役割を果たします。運動不足は（食事の要因に関係なく）非アルコール性脂肪性肝疾患の危険因子です。
脂肪肝のまれな原因
ただし、脂肪性食品や糖尿病が非アルコール性脂肪肝の原因であるとは限りません。長期間の飢餓、顕著な体重減少、長期の砂糖注入（例えば膵臓の欠陥の場合）および人工栄養も脂肪肝疾患を引き起こす可能性があります。
特定の薬はまた、肝臓を太らせる可能性があります。これらには、例えば、乳癌薬タモキシフェン、合成エストロゲンおよび他のステロイド（グルココルチコステロイド；例えば、リウマチ、喘息、炎症性腸疾患）が含まれる。
小腸、肝臓、膵臓の手術もあり、肝臓の脂肪沈着が増加します。
さらに、炎症性腸疾患（クローン病など）はまれですが、脂肪肝の原因となる可能性があります。
さらに、妊娠中に急性脂肪肝疾患を発症することは非常にまれです（妊娠100万人に1人）。妊娠後期（通常は妊娠30週後）に、肝臓は突然脂肪になります。この病気は非常に脅威的であり、症例の30〜70パーセントで死に至る可能性があります。急性妊娠脂肪肝がどのように発症するかは不明です。遺伝的酵素の欠陥がこれの原因である可能性があります。
脂肪肝：検査と診断
脂肪肝が疑われる場合は、かかりつけの医師または内科医に連絡してください。
病歴と身体検査
脂肪肝の診断を下すために、医師はまず症状と既存の病気（既往歴）について尋ねます。この会話で考えられる質問は次のとおりです。
- あなたはアルコールを飲みますか、もしそうなら、いくらですか？
- あなたの栄養はどのようなものですか？
- どんな薬を飲んでいますか？
- 上腹部の膨満感や圧迫感にますます苦しんでいますか？
- 既知の糖尿病はありますか？
- あなたの体重は何ですか？
面接後、身体検査が必要です。とりわけ、医師は腹壁を通して肝臓をスキャンします。それが拡大している場合（肝腫大）、これは脂肪肝を示している可能性があります。ただし、肝腫大には他にも多くの原因が考えられ、脂肪肝に固有のものではありません。
身体検査の一環として、体重と身長も測定され、値からボディマス指数が計算されます。医師はまた、患者の胴囲と血圧を測定します。
さらなる調査
血液検査は、脂肪肝の問題の可能性を明らかにするのにも役立ちます。焦点は肝臓の値ガンマ-GT、GPTおよびGOTにあります。鉄貯蔵レベルのフェリチン、タンパク質アルブミン、血液凝固も貴重な情報を提供することができます。
ただし、脂肪肝が疑われる場合の最も重要な検査は、上腹部の超音波検査（超音波検査）です。脂肪肝組織は密度が高く、したがって音をより強く反射するため、脂肪肝は通常、超音波画像で著しく明るくなります。
肝生検は、脂肪肝の正確な範囲を特定し、必要に応じて原因に関する情報を取得するために役立ちます。医師は、細い中空の針で局所麻酔下で肝臓から小さな組織サンプルを採取します。次に、これを顕微鏡下で組織内で（組織病理学的に）検査します。
時々、さらなるテストが示されます。たとえば、脂肪肝の肝組織に重度の瘢痕（肝線維症）や肝硬変が見られる場合は、肝細胞がんの早期診断検査が役立ちます。
脂肪肝：原因を探す
脂肪肝の診断が下されたら、原因を明らかにする必要があります。これには、さらに調査が必要な場合があります。たとえば、血糖値（空腹時血糖、長期血糖HbA1c）の測定は、インスリン抵抗性または以前は認識されていなかった糖尿病の兆候を示す可能性があります。必要に応じてアルコール性脂肪肝を診断できるようにするために、彼のアルコール消費に関する患者の情報が可能な限り真実であることも重要です。
脂肪肝：治療
脂肪肝をどうするか特定の薬物ベースの脂肪肝療法はありません。むしろ、それは引き金となる原因を排除または治療することです。
脂肪肝は、ターゲットを絞ったライフスタイルの変更で減らすことができます。既存の太りすぎは、低脂肪、低カロリーの食事と定期的な運動で減らす必要があります（ただし、脂肪肝疾患を促進するため、早すぎないでください）。太りすぎではない脂肪肝患者も低脂肪食を食べる必要があります。さらに、脂肪肝のあるすべての患者は完全にアルコールを避けるべきです。
重度の肥満の患者が食事療法や運動プログラムにもかかわらず体重を減らさない場合は、減量（減量）手術、つまり胃の減量を検討することができます。
脂肪肝の場合、血糖値、血圧、血中脂質の値を医師が正しく設定することも重要です。脂肪肝が投薬によって引き起こされる場合、代替の準備が見つかるかもしれません。
脂肪肝の治療には、病気が肝臓の炎症や肝硬変に進行しているかどうかを早期に認識できるようにするための定期的な検査（「肝臓の値」や超音波の測定など）も含まれます。
病気がより進行し、肝臓の結合組織のリモデリング（肝硬変）を引き起こした場合、治療は主に発生する可能性のある合併症の治療で構成されます。必要に応じて肝臓がんを早期に発見するために、肝臓を定期的にチェックする必要があります（脂肪肝は肝臓がんの最も重要な危険因子の1つです）。
肝臓組織が完全に破壊されると、脂肪肝を治癒する可能性はなくなります。その場合、肝移植が最後の選択肢です。適切なドナーが見つかった場合は、他の人の肝臓を使用して、障害のある肝機能を取り上げることができます。
脂肪肝：病気の経過と予後
脂肪肝（脂肪肝）の場合、予後は一方では病気がどれだけ早く発見され治療されるかに依存します。一方、脂肪肝であるかどうかに関係なく役割を果たします。アルコールが原因の場合、予後はわずかに悪化します。それにもかかわらず、それは最初は良性の病気です。影響を受けた人が脂肪肝の原因についてすぐに何かをすると、肝臓は最も再生可能な臓器の1つであるため、病気は完全に治癒する可能性があります。
ただし、脂肪肝が肝硬変に発展した場合、肝不全などの重篤な合併症のリスクがあります。肝臓は肝硬変から回復することはできません。これは、肝細胞が破壊され、機能のない瘢痕組織に置き換わっているためです。それほど遠くないように、脂肪肝はできるだけ早く治療する必要があります。
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