不妊

ニコール・ウェンドラーは、腫瘍学および免疫学の分野で生物学の博士号を取得しています。医療編集者、著者、校正者として、彼女はさまざまな出版社で働いており、複雑で広範な医療問題をシンプル、簡潔、論理的な方法で提示しています。

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不妊症（不妊症）の診断は、ほとんどのカップルにとってショックです。子供を産むことがうまくいかなければ、それは男性だけでなく女性にもかかっている可能性があります。常にではありませんが、不妊治療が役立つ場合があります。不妊症の原因とそれらを改善する方法については、こちらをお読みください。

妊娠：複雑なプロセス

あなたは避妊をやめ、定期的にセックスをしましたが、まだ妊娠していませんか？妊娠は複雑なプロセスであるため、不妊症は必ずしもすぐに考慮されるべきではありません。

最初に卵細胞が成熟し、次に肥沃な精子細胞に出会う必要があります。 2つがうまく融合すると、受精卵（接合子）は卵管を通って子宮（子宮）に移動し、通常はこのようにして胚盤胞に発達し、最終的に子宮粘膜（子宮内膜）にしっかりと定着します。しかし、これらのすべてのステップは、適切なホルモンが適切なタイミングで放出され、受精卵細胞が健康であり、解剖学的にすべてが両方のパートナーのために機能する場合にのみ成功します。

精子細胞は女性の体内で最大5日間生存し、卵細胞自体は24時間しか受精できないため、夫婦は月に数日しか受精を試みません。したがって、妊娠したい場合は、出産する日を知ることが非常に役立ちます。

不妊症は、1年以内に避妊なしで定期的な性交を行ったにもかかわらず、子供の目撃者とうまくいかない場合にのみ存在する可能性があります。健康診断は疑惑を明らかにすることができます。

不妊の頻度

ドイツでは、情報筋によると、すべてのカップルの約7〜15％が無意識に子供を持たないと考えられています。つまり、集中的な努力（週に2回の性交）にもかかわらず、1年以内に子供を父親にすることができませんでした。しかし、それが公然と語られることはめったにありません。恥、罪悪感、社会的圧力は、不妊症が依然としてタブーの対象であることを意味します。したがって、実際にははるかに多くのカップルが影響を受けていると想定できます。

不妊の形態

すべての不妊症が同じというわけではありません。不妊症の場合、医療専門家は最初に一次不妊と二次不妊を区別します。特発性不稔もあります。不妊という用語は、不随意の子供がいないという文脈でも何度も現れます。さまざまな用語を正しく理解することが重要です。

一次不妊

一次不妊の場合、無防備な性交にもかかわらず、これまでのところ子供は生まれていません。女性が妊娠したことがないか、男性が子供を妊娠したことがないかのどちらかです。しかし、子供がいないことが特定される明確な理由があります。

二次不妊

二次不妊は、すでに親になっているが、再び親になることができない女性または男性に影響を及ぼします。そのような二次的な不妊は、例えば、その間の感染または手術から生じる可能性があります。

特発性不妊

子どもがいないという明確な原因が特定できない場合、医師は特発性不妊症について話します。情報源にもよりますが、不妊の引き金はカップルの最大30パーセントに見られません。

不妊

この文脈でのもう一つの重要な用語は不妊症です。ここで受胎は成功しますが、妊娠は常に流産または中絶で終わります。

不妊の原因

不妊症には多くの原因があり、男女に等しく影響を及ぼします。原因の約30％は男性、30％は女性、さらに30％は両方にあります。残りの10％の場合、医師は「無菌パートナーシップ」の理由を見つけません。

基本的に、不妊症には、病気（感染症、遺伝性疾患など）、先天性奇形、怪我、手術に起因する解剖学的理由があります。これらは男性と女性で異なって現れます。

女性の不妊症

記事「女性の不妊症」で、女性の子供に対する満たされない欲求につながる可能性のあるものを正確に見つけることができます。

男性の不妊症

さまざまな要因により、「男性」が子供を父親にできないようにすることができます。これについての詳細は、男性の不妊症の記事で読むことができます。

不妊の危険因子

妊娠をより困難にする以下の危険因子は、男女両方に影響を及ぼします。

年齢：女性では、30歳を過ぎると出産する可能性が低くなります。男性では、40歳から精子の質が低下し、勃起不全が増加します。
太りすぎと低体重：重度の低体重の場合、月経周期または排卵が停止します。太りすぎの場合、エストロゲンを産生する脂肪細胞のために出産することができなくなり、精子の質が低下します。
薬：向精神薬、てんかん薬（抗てんかん薬）または高血圧（降圧薬）は、生殖能力を損ないます。
ニコチン：喫煙は、精子の数が少なくなり、精子が遅くなり、受胎率が低くなり、流産率が高くなります。
アルコールと薬物：月経異常、インポテンス、精子の生成と運動障害を引き起こす可能性があります。
環境への影響：汚染物質と環境毒素は、出産を損なうプロセスを促進し、ホルモンバランスに介入してそれを変化させます。
メンタルヘルス：精神的葛藤、性的障害、ストレス、睡眠不足も不妊の危険因子です。
競争力のあるスポーツ：集中的なトレーニングはホルモン障害につながる可能性があります-排卵は起こらず、精子の生産は減少します。

不妊症：症状

不妊を示す子供がいないこと以外の典型的な症状は、かなりまれです。女性では、不妊症は骨盤痛や月経周期の問題を通じて現れる可能性があります。通常、男性ではさらに重症です。体重増加、睾丸の腫れ、排尿時の痛みが、差し迫った不妊の兆候である可能性があります。

不妊症：原因を見つける

あなたが時期尚早に不妊を疑うことができる前に、あなたは成功せずにしばらくの間無防備なセックスを試みたに違いありません。その後、不妊症が疑われる場合は、産婦人科医、泌尿器科医、またはアンドロロジー医（男性医学の専門家）に連絡してください。詳細な検査の後、彼または彼女は必要に応じて生殖医療センターにあなたを紹介することができます。

不妊の疑いの診断には以下が含まれます：

以前の病気、感染症、手術、月経異常、流産、中絶、生活条件、パートナー関係についての集中的な議論
女性：婦人科検査、超音波、ホルモン検査、排卵制御（基礎体温曲線、周期モニタリング）、子宮検査（子宮鏡検査）および腹腔鏡検査（腹腔鏡検査）
男性：精子分析、生殖器の身体検査（精巣奇形、炎症、精索静脈瘤の可能性に焦点を当てる）、髪と体格、ホルモン検査、精巣生検

不妊症：治療

運動、バランスの取れた食事、アルコールとニコチンの回避、リラクゼーションと楽しいセックスは、男性と女性の出産にプラスの効果をもたらし、妊娠の成功の可能性を高めます。それでも子供を父親にすることができない場合は、生殖医療対策が役立ちます。

不妊の原因に応じて、以下の不妊治療が可能です。

サイクルモニタリング
ホルモン治療
人工授精（体外受精、IVF）
精液移送（授精）
マイクロインジェクション（卵細胞質内精子注入法、ICSI）
精巣または精巣上体（TESEまたはMESA）から直接精子を採取する
配偶子卵管内移植（GIFT）
卵子または精子の凍結（凍結保存）
手術（子宮筋腫、陰嚢の静脈瘤=精索静脈瘤、粘着性の卵子/精子管）

治療を開始する前に、心理療法について話し合うことが重要です。それは成功の可能性を高めます。

不妊症：予後

現代の医学的可能性にもかかわらず、すべての不妊治療が望ましい成功をもたらすわけではありません。 9か月後に実際に赤ちゃんを産むことができるのは、無菌カップルの約10パーセントだけです。

不妊の合併症

不妊治療の文脈では、さまざまな問題が発生する可能性があります。特に、治療に必要な女性のホルモン刺激は、非常に肉体的に厳しいものであり、生命を脅かす過剰刺激症候群のリスクを伴います。流産や早産、卵管、多胎妊娠も珍しくありません。さらに、合併症はすべての外科的処置で発生する可能性があります。たとえば、採卵の結果として、周囲の血管や他の臓器への感染や怪我が発生する可能性があります。

不妊症：感情的なストレス

多数の検査や長期にわたる不妊治療によって引き起こされる肉体的負担に加えて、男性と女性の両方の感情的な緊張は大きいです。カップルが思わず子供がいないままでいる場合、すべての関係は厳しくテストされます。各サイクルはすぐに希望と恐れだけで構成され、さらに失敗するたびに成功へのプレッシャーが高まります。セクシュアリティはますます道具化されており、生殖の目的にのみ役立つため、愛撫ののんきな交換はほとんど不可能です。特に、物理的な原因が特定できない場合は、圧力が上昇します。恥、罪悪感や罪悪感、自尊心の低下、社会的孤立、さらにはうつ病さえもしばしば結果として生じます。

不妊症が1人のパートナーにのみ影響する場合でも、カップルとして一緒に引っ張る必要があります。理解とオープンな会話は、状況を緩和するのに役立ちます。専門家のサポートを求めることを恐れないでください。家族、高齢者、女性、青年のための連邦省の情報ポータルKinderwunschは、オンサイトのアドバイスセンターに関する情報を提供します。

あなたがいくつかの失敗した試みを試みたならば、あなたは治療の中断にあなた自身を治療するべきです。カップルがこれらの段階で生殖に成功することは珍しいことではありません。

不妊症：代替手段はありますか？

不妊症の診断後、ほとんどのカップルは最初にすべての治療オプションを使い果たします。しかし、多くの努力と集中的な不妊治療にもかかわらず妊娠が起こらない場合は、カップルとして、子供なしで一緒に幸せで住みやすい生活を送ることができるかどうかを検討する必要があります。不妊症にもかかわらず家族への欲求が大きい場合は、子供を養子にするか、里子を受け入れて新しい家を与えることも同じように充実している可能性があります。

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