中絶
とMartinaFeichter、医療編集者および生物学者 更新日博士rer。 nat。 Daniela Oesterleは、分子生物学者、人間遺伝学者、訓練を受けた医療編集者です。フリーランスのジャーナリストとして、彼女は専門家や一般の人々のために健康に関するトピックに関するテキストを書き、医師による専門的な科学記事をドイツ語と英語で編集しています。彼女は、有名な出版社の医療専門家向けの認定された高度なトレーニングコースの発行を担当しています。
houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。
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中絶とは、意図せずに妊娠した女性の妊娠を故意に終わらせることです。中絶の決定を下す前に考慮すべきことがたくさんあります：中絶はどのように機能しますか？いつまで中絶できますか？中絶にはいくらかかりますか？あなたはここで中絶に関するこれらのそして他の質問への答えを読むことができます。
意図せず妊娠している-統計
多くの（時には非常に若い）女性にとって、妊娠検査が陽性であることが判明したとき、それは嬉しい驚きではありません。かなりの数の人が子供を任期まで連れて行くことに反対します。連邦統計局によると、意図せずに妊娠した約10万人の女性が、2020年に中絶の選択肢を選択しました。これは、前年度と比較してわずかな減少（約0.9％）に相当します。
女性の約81％が婦人科医の診療所で中絶を行っていました。残りのケースでは、終了は病院で行われました-ほとんどが外来患者で、めったに入院患者ではありません。ほとんどの場合、望まない妊娠は吸引によって外科的に終了しました（症例の55パーセント）。
中絶-難しい決断
中絶をするという決定は簡単なものではありません。医学的側面に加えて、個人的、倫理的および法的問題も重要です。ここでは女性の選択の自由が胎児の保護に反対しているため、中絶は社会的にも政治的にも熱く議論されている問題です。
どちらの側面がより重要視されるかに応じて、中絶に関する法的状況は世界中で非常に異なります。範囲は、非常に寛大なものから、いわゆる期限および是正通知モデル、中絶の絶対禁止を含む非常に厳しい規制までさまざまです。ある程度、ドイツは中立的な立場を選択しました。
ドイツでの中絶：法的状況
ドイツ刑法（StGB）のセクション218によると、妊娠中絶は基本的に違法で罰せられますが、特定の条件下ではいわゆるカウンセリング規制に基づいて罰せられないままです。医学的または犯罪学的な兆候に基づく中絶も可能です-それは違法ではありません。
2020年には、すべての中絶の大部分（96パーセント）がカウンセリング規則に従って行われました。
アドバイザリー規制
カウンセリング規則では、次の条件が満たされた場合、中絶は罰せられないままであると規定されています。
- 妊娠中の女性自身が中絶を要求しなければなりません（女性の父親や子供の父親ではありません）。
- 女性は、手術の少なくとも3日前に、州が認めたカウンセリングセンターにアドバイスを求める必要があります（妊娠紛争カウンセリング）。
- 彼女は、終了（投薬または手術）を実行する医師に書面によるアドバイス証明書（アドバイススリップ）を提示する必要があります。
- 相談は、その後終了を実行する同じ医師によって実行されてはなりません。
妊娠紛争カウンセリングのプロセス
妊娠紛争カウンセリングは、女性の要求に応じて匿名で行うことができます。カウンセラーは率直に会話を主導する必要があります。そのため、カウンセラーは、胎児に対する賛成または反対の決定において女性に影響を与えてはなりません。さらに、彼には守秘義務があります。
カウンセラーが最後に女性を発行するというアドバイススリップは、法的に規定された妊娠紛争カウンセリングが行われたことを、女性の日付と名前とともに述べているだけです。ただし、中絶に賛成または反対する女性の決定を含め、相談の内容は相談票に記載されていません。
カウンセリングアポイントメントの終了時に、カウンセラーが関係する女性との会話を続けるべきであるという印象を持っている場合、カウンセリングスリップを発行する代わりに別のアポイントメントを勧めることができます。しかし、彼は、女性が希望すれば、法的に許可された期間（受胎後12週間）内に中絶をするのに十分な時間が2回目の約束の後もまだある場合にのみこれを行うことができます。
医学的または犯罪学的適応
特定の医学的または犯罪学的理由（適応症）がある場合、中絶は違法ではありません：
医学的適応
妊娠中の女性が死亡または身体的または精神的健康の深刻な障害のリスクがある場合、中絶は違法ではなく、このリスクは女性にとって合理的な他の方法で回避することはできません。
これは、たとえば、出生前の検査中に医師が子供の健康への深刻な損傷が予想され、これが妊娠が続く場合、女性を肉体的および精神的に深刻に危険にさらすと判断した場合に当てはまります。その後、医師は中絶の女性の医学的適応を書面で証明することができます。このための要件：
- 医師は、女性に診断を知らせた直後に医学的適応症を出すのではなく、早くても3日後に医学的適応症を出すことができます。
- 展示会の前に、女性は中絶の医学的側面と心理社会的カウンセリングの可能性について医師から知らされなければなりません。女性がそう望むなら、医者は彼をカウンセリングセンターに連絡させなければなりません。
- 医学的適応を受けた女性は、医師に書面で、医学的アドバイスを受け、他の機関からアドバイスの可能性があることを知らされていることを確認する必要があります。
犯罪学的兆候
医学的評価によると、妊娠が性的犯罪（レイプ、性的虐待）の結果であった場合も、中絶は違法ではありません。犯罪学的適応は、14歳より前に妊娠したすべての女の子に常に適用されます。
犯罪学的な兆候を伴う中絶についてアドバイスを提供する義務はありません。ただし、女性/少女は、希望すればアドバイスを受ける権利があります。
中絶：可能な場合まで？
女性が意図せず妊娠している場合、ドイツでの罰せられない中絶には次の時間枠が適用されます。
- カウンセリング規則による中絶：受胎から12週間以内に経過している必要があります。これは、最後の月経の初日から数えて、妊娠の14週目に相当します。妊娠中絶は、女性が妊娠紛争カウンセリングのために行ったことのある医師によって行われてはなりません。
- 医学的に適応がある場合の妊娠中絶：妊娠後12週間後でも妊娠中絶は許可されます。ただし、適応症を出した医師が行うことはできません。
- 犯罪学で示されている場合は中絶：受胎から12週間以内に経過している必要があります。中絶は、犯罪学的表示を出した医師によって実行されない場合があります。
妊娠中絶の外科的または医学的
中絶の方法は、薬用と外科用に分けられます。どの方法が個々のケースに最も適しているかは、主に妊婦の年齢、適応症、および以前の病気によって異なります。
妊娠中絶
ドイツでは、有効成分ミフェプリストン（中絶ピル）による中絶は、最後の月経の初日から63日目まで許可されています。それは、手術の終了よりも早く起こる可能性があります。
ミフェプリストンは、とりわけ妊娠を維持するホルモンであるプロゲステロンの作用を阻害します。有効成分はまた子宮頸部を柔らかくし、それを開きます。
さらに、ミフェプリストンを服用してから36〜48時間後、女性は医学的監督の下でいわゆるプロスタグランジン（坐剤または錠剤として）を受け取ります。これらのホルモンは陣痛を促進し、流産を引き起こします。
治療を受けた女性の約95％で、妊娠中絶はその目的を果たしています。ただし、投薬後も妊娠が続く場合、流産が発生していないか、大量の出血が発生している場合は、別の薬物投与または手術（吸引-以下の「妊娠中絶」を参照）が必要になる場合があります。
妊娠中絶
外科的中絶は、子宮頸部の局所麻酔または全身麻酔下で行われます。標準的な方法は真空吸引（吸引掻爬、吸引）です。医師は細いチューブを膣から子宮腔に挿入します。次に、胚と子宮内膜がこのチューブを通して吸引されます。
過去には、妊娠の外科的中絶は通常、掻爬（掻爬）によって、つまり医師が子宮腔を掻くためのスプーンのような器具を使って行われていました。合併症のリスクは吸引よりも高くなります。したがって、今日ではスクレーピングは推奨されなくなりました。
中絶の可能性のある合併症
妊娠の外科的終了は非常に安全な手順であり、合併症に関連することはめったにありません。たとえば、子宮の損傷、炎症（卵管など）、大量の失血、麻酔の発生、子宮内の組織の残存などです。
後者は、薬物中絶の場合にも発生する可能性があります-女性が中絶の約14〜21日後に予定されている健康診断に来ない場合。この予定で、医師は妊娠が計画通りに終了したかどうかだけでなく、体が妊娠組織を完全に排泄したかどうかもチェックします。
さらに、中絶の痛み、吐き気、嘔吐、循環器系の問題は、中絶の副作用の可能性があります。まれに、妊娠中絶薬を服用した後に発生すると予想される出血は、医師の診察が必要な場合があります。
以下は、外科的中絶と医学的中絶の両方に当てはまります。中絶が合併症なく進行する場合、通常、女性の出産とその後の妊娠の可能性に影響はありません。
終了後の心理的影響？
中絶は感情的な結果をもたらす可能性がありますか？中絶だけでは、少なくとも精神疾患を発症するリスクは高まりません。このような状況で優れた医療と感情的なケアを受けている女性は、望まない子供がいる女性よりも心理的な問題に苦しむことはあまりありません。パートナーや家族のサポートは重要です-彼らは関係する女性をサポートすることができます。
難しい決断の後、救済はしばしば勝ちます
数年前、カリフォルニア大学が約700人の女性を対象に行った調査によると、中絶を決意した女性の大多数は、長期的にはその決定を肯定的と評価しました。確かに、女性の53％が、中絶をするという決定は「難しい」から「非常に難しい」と述べています。しかし、5年後、95％が自分たちの決定を後悔しなかったと述べました。ほとんどの人は彼らの決定が安堵したと感じました。女性は、中絶に関連する汚名がよりストレスを感じることに気づきました。
魂の例外的な状況
すべてにもかかわらず、中絶は例外的な精神的状況を表す可能性があります。中絶直後にメンタルヘルスの問題が発生する可能性があります。しかし、多くの場合、これは中絶自体よりも、他のストレスの多い生活条件（貧困、暴力の経験、以前の精神疾患）によるものです。
環境からの社会的支援の欠如、パートナーからの圧力、そして退職を秘密にしておくことは、たとえ女性が意識的にこの一歩を踏み出すことを決心したとしても、この状況でメンタルヘルスに負担をかける可能性があります。
体のホルモンの変化はまた、魂に短期的な影響を与える可能性があります。時折、いわゆる「中絶後症候群」（PAS）が言及されます。この用語は、中絶の心理的影響を表しています。しかし、これまでのところ、研究はPASの明確な証拠を提供することができていません。
中絶：費用
女性は、カウンセリング規則に従って、ほとんど自分のポケットから中絶の費用を支払わなければなりません。外来中絶には、選択した方法（外科的または薬用）と麻酔の種類に応じて350〜600ユーロの費用がかかると予想されます（医学的中絶は麻酔を必要としないため、手術による中絶よりも費用がかかりません）。法定健康保険は、手続き前の医療アドバイス、必要な予備検査とフォローアップ検査、および合併症が発生した場合のフォローアップ治療に対してのみ支払います。
社会的に困窮している女性は、費用の払い戻しを受ける権利があるかもしれません。詳しくはこちらをご覧ください。
医学的または犯罪学的な兆候のために中絶が発生した場合、法定健康保険会社が全費用を負担します。一方、民間の健康保険は、通常、医学的適応に応じて中絶に対してのみ支払います。犯罪学的兆候に応じて中絶が発生した場合の費用の払い戻しの可能性は、あなた自身の民間健康保険で個々のケースで明確にされなければなりません。
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