睡眠時無呼吸

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イングリッドミュラーは、化学者および医療ジャーナリストです。彼女は12年間houseofgoldhealthproducts.deの編集長を務めていました。 2014年3月以来、彼女は、Focus Gesundheit、健康ポータルellviva.de、出版社の生活クロスメディア、rtv.deの健康チャネルのフリーランスジャーナリストおよび著者として働いています。

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睡眠時無呼吸（睡眠時無呼吸症候群）は、睡眠に関連する呼吸障害です。影響を受けた人は、睡眠中に呼吸が一時停止します。発生する騒音は、通常のいびき（睡眠関連の呼吸障害）と比較して、特に大きく不規則です。睡眠時無呼吸は、特に肋骨に体重が多すぎる男性に影響を及ぼします。ここでは、睡眠時無呼吸について知る必要があるすべてを読むことができます。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 P28R06G47

睡眠時無呼吸：説明

いびきは、年齢とともに増加する一般的な現象です。ほぼ毎秒の人が夜行性の音を出します：

睡眠中、口と喉の筋肉が弛緩し、気道が狭くなり、口蓋垂と軟口蓋の典型的な羽ばたき音が発生しますが、通常、短時間の呼吸停止はありません。

睡眠時無呼吸とは異なります。ここでは、いびきをかく人の呼吸が一時的に繰り返し停止します。「睡眠時無呼吸」という用語はギリシャ語に由来します。「A-Pnoe」は「息を切らして」のようなものを意味します。

睡眠時無呼吸は睡眠を妨げ、影響を受けた人が朝にさわやかに目覚めないようにします。これはしばしばあなたの隣の人にも当てはまります。あなたの隣の人は、呼吸の一時停止で特に大きくて不規則ないびきをかくことで不安を感じます。睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中の短い呼吸停止が長続きする、脅迫的な呼吸停止に拡大する可能性があるため、危険です。

睡眠時無呼吸と通常のいびきは、睡眠関連呼吸障害（SBAS）として分類されます。これらの呼吸障害は、排他的または主に睡眠中に発生します。

睡眠時無呼吸：頻度

睡眠時無呼吸が実際に発生する頻度についての正確な数値はありません。すべての「いびきをかく人」が医師の診察を受けるわけではありません。睡眠障害の国際分類システム（ICSD）によると、成人人口全体の約2〜7％が睡眠時無呼吸を患っています。太りすぎの人は特に影響を受けます：睡眠時無呼吸症候群の患者の約3分の2は太りすぎです。

さらに、睡眠時無呼吸の頻度は年齢とともに増加します。

睡眠時無呼吸の形態

医師は閉塞性睡眠時無呼吸と中枢性睡眠時無呼吸を区別します。

閉塞性睡眠時無呼吸（OSAS）

閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、最も一般的なタイプの睡眠時無呼吸です。睡眠中、軟口蓋の筋肉は弛緩します。その結果、閉塞性睡眠時無呼吸症の人では、吸入時に発生する負圧により、上気道のさまざまな箇所で気管が崩壊します。その場合、空気は自由に流れることができなくなります。寝台車は短時間呼吸できなくなります。

この呼吸不全の結果として、血液中の酸素含有量が低下し（低酸素血症）、組織の供給が不十分になります。これにより、体は「目覚め」ます。横隔膜と胸部の呼吸筋が突然活性化され、心臓もそのパフォーマンスを高め、血圧が上昇します。寝台車は通常、短時間目覚めます。医師は、睡眠時無呼吸によって引き起こされるこの目覚めを「覚醒」と呼びます。その後、呼吸が再開すると、通常、数回の深呼吸が続きます。

閉塞性睡眠時無呼吸に関連する短時間の呼吸停止は、1晩に最大100回発生する可能性があります。関係者は通常、翌朝、酸素不足のために夜に短時間目覚め続けたことを思い出せなくなります。

中枢性睡眠時無呼吸

睡眠時無呼吸の2番目の形態は、中枢性睡眠時無呼吸です。このフォームは、中枢神経系（CNS）の機能不全によって引き起こされます。ここでは上気道は開いたままですが、胸部と横隔膜の呼吸筋は十分に動きません。その結果、関係者の吸入量が少なすぎて、十分に深くありません。結果として生じる酸素の不足は脳に警告し、それはすぐに深呼吸が行われることを確実にします。

中枢性睡眠時無呼吸は主に高齢者に影響を及ぼします。それはしばしば無害であり、通常は治療を必要としません-それが弱い心臓または神経障害と組み合わせて発生しない限り。その後、影響を受けた人は医者に行く必要があります。

睡眠時無呼吸：症状

睡眠時無呼吸の典型的な症状は、睡眠中の呼吸の繰り返しの一時停止です。呼吸停止は10〜120秒続き、1時間に5回以上発生します。これに続いて、過度の呼吸（過呼吸）と、大きくて不規則ないびき（患者が激しく呼吸している場合）の段階が続きます。いびきに加えて、パートナーや親戚は、関係者が気づいていない間、夜の呼吸の一時停止に気付くことがよくあります。

睡眠時無呼吸の結果

睡眠時無呼吸は結果をもたらします。一般的に、睡眠が妨げられるため、影響を受けた人々は日中の慢性的な睡眠不足と倦怠感に苦しんでいます。彼らはまた物忘れが多く、集中するのに苦労しています。これはまた、道路での事故のリスクを高めます。

睡眠時無呼吸の人の中には、不安やうつ病を患っている人もいます。部分的には、呼吸障害は頭痛（特に朝の時間帯）と性的欲求の低下につながります。勃起不全は男性に発生する可能性があります。

子供の睡眠時無呼吸

閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）も子供に影響を与える可能性があります。専門家によると、呼吸障害は乳幼児突然死症候群にも関与している可能性があります。

OSASの年長の子供は、しばしば鈍くて不器用に見えます。彼らは成績が悪いために学校で目立つことがよくあります。

睡眠時無呼吸：原因と危険因子

閉塞性睡眠時無呼吸症候群の発症を促進するさまざまな要因があります。これらには以下が含まれます：

ボディマス指数が高すぎる（太りすぎ）
年齢（睡眠時無呼吸の頻度は年齢とともに増加します）
性別（男性は女性よりも影響を受けることが多い）
睡眠薬や鎮静剤を服用する（口蓋の筋肉がより早くリラックスして気道を閉じる）
顔の頭蓋骨の構造の逸脱（頭蓋顔面の特徴）：例としては、下顎が小さすぎるか、後方に傾斜している、または鼻中隔が曲がっているなどがあります。

さらなる危険因子は、喫煙、アルコール、妊娠、およびリウマチ、先端巨大症、甲状腺機能低下症、多嚢胞性卵巣症候群などの既存の疾患です。大きな舌、扁桃腺の肥大、鼻ポリープ、気道入口の脂肪組織や結合組織も睡眠時無呼吸を促進する可能性があります。一般的に、不規則な睡眠時間は症状を悪化させる可能性があります。

中枢性睡眠時無呼吸はまれであり、中枢神経系（CNS）の障害に起因します。神経学的損傷のため、呼吸筋の制御はうまく機能しません。

考えられる原因の1つは、ダニ媒介性ボレリア症の段階である神経ボレリア症です。心不全患者はまた、しばしば中枢性（時には閉塞性）睡眠時無呼吸症に苦しんでいます。中枢性睡眠時無呼吸は、慢性腎不全（慢性腎不全）の結果として、または脳卒中の直後に発生することもあります。

睡眠時無呼吸：検査と診断

いびきをかく人（多くの場合、パートナーには気づかれますが、影響を受ける人には気づかれません）で、睡眠中に呼吸停止に苦しむ人は、耳鼻咽喉（ENT）の医師に相談する必要があります。「睡眠時無呼吸」を診断するための道はいくつかのステップを必要とします-「1つの」睡眠時無呼吸テストのようなものはありません。

医師は最初にあなたの病歴（既往歴）について尋ねます、例えば：

以前に病気はありましたか？
あなたは不眠症に苦しんでいますか？
薬（睡眠薬や鎮静剤など）を服用していますか？
あなたのアルコール消費量はどうですか？
麻薬を使っていますか？
あなたの睡眠習慣は何ですか？（必要に応じて、パートナーはよりよく知っています。そのため、影響を受ける人は最初に彼らに尋ねる必要があります-またはパートナーが医者に来ます）

これらの質問に加えて、医師はあなたに質問票に記入するように頼むかもしれません。いわゆるSTOP-BANG質問票は非常に短く、とりわけ睡眠行動に関する一般的な質問が含まれています。

これに続いて身体検査が行われます。耳鼻咽喉科医は、口腔および鼻咽頭の解剖学的異常を探します。たとえば、咬合異常（顎の相対的な位置）、鼻中隔の湾曲、または鼻と咽頭のポリープなどです。副鼻腔は、画像技術で簡単に視覚化できます。

医師はまた、身長と体重からボディマス指数（BMI）を決定します。

睡眠障害や睡眠関連の呼吸障害を明らかにするには、睡眠ポリグラフ検査（睡眠中のさまざまなパラメータの検査と測定）が必要になる場合があります。あなたは通常これのために睡眠実験室で1から2夜を過ごす必要があります。医師は、あなたの睡眠行動、睡眠中の呼吸、および睡眠障害を示すその他の要因を分析します（睡眠時無呼吸スクリーニング）。皮膚に取り付けられた電極は、このプロセスを支援し、とりわけ、呼吸の気流、脈拍数、血液中の酸素含有量、および胸部の動きを記録します。

眠気検査も必要になる場合があります。たとえば、多睡眠潜伏検査（MSLT）では、患者は2時間ごとに約20分の短い昼寝をしなければなりません。このテストでは、眠りにつく傾向と日中の眠気の程度を記録します。

しばらくの間、自宅で寝ている間に呼吸分析を行うための装置もありました。それらは睡眠実験室のものと同様の記録を可能にしますが、ベルトと鼻カニューレなしで行います。代わりに、測定は患者の指で行うことができます。たとえば、プローブが血管の最小の変化を測定し、呼吸に関する結論を導き出します。

睡眠関連の呼吸障害に関する現在の医療ガイドラインは、睡眠時無呼吸の診断を支援するために家庭用デバイスの使用を提唱しています。

スマートフォンやスマートウォッチもこの技術を使用していますが、通常は医療機器として承認されていません。