膀胱がん

イングリッドミュラーは、化学者および医療ジャーナリストです。彼女は12年間houseofgoldhealthproducts.deの編集長を務めていました。 2014年3月以来、彼女は、Focus Gesundheit、健康ポータルellviva.de、出版社の生活クロスメディア、rtv.deの健康チャネルのフリーランスジャーナリストおよび著者として働いています。

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膀胱がん（膀胱がん）は、悪性腫瘍が膀胱にある病気です。膀胱がんが発生する理由はまだ不明です。しかし、最も重要な危険因子は喫煙です。職場で特定の化学物質と頻繁に接触する人も危険にさらされます。男性は女性よりも膀胱腫瘍を発症する可能性がはるかに高いです。初期の段階では、膀胱がんはほとんど症状を引き起こしません。膀胱がんについてもっと読む。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。あなたは例えばを見つけることができます医師の手紙または仕事の無能力の証明書に。 C68C67D09

膀胱がん：説明

膀胱がん（膀胱がん）は、ほとんどの場合、膀胱（尿路上皮）の内層から発生する悪性腫瘍です。したがって、医師は尿路上皮腫瘍についても話します。正常で健康な細胞よりも速く分裂する修飾細胞が形成されます。洗い流された修飾細胞は、他の臓器や組織に運ばれ、そこで娘腫瘍（転移）を形成する可能性があります。

ロベルトコッホ研究所は、ドイツでは毎年29,000人以上の新しい人々が膀胱がんを発症すると推定しています。そのうち21,000人以上が男性です。膀胱腫瘍のリスクは年齢とともに増加します。膀胱がんについて知ったとき、65歳未満の患者は5人に1人だけです。診断時の平均年齢は男性72歳、女性74歳です。

膀胱がんを発症する主な危険因子は喫煙です-それは膀胱がんを発症するリスクを3倍に高めます。受動喫煙も危険です。タバコの使用は、膀胱がんの全症例の約30〜70パーセントが原因であるとされています。

膀胱がん：症状

ほとんどの悪性腫瘍と同様に、膀胱がんには特定の症状はありません。膀胱がんは、他の多くの尿路の病気と同じように、まだその背後にある可能性があります。

膀胱がんのこれらの症状を経験した場合は、必ず医師の診察を受ける必要があります。

膀胱の腫瘍の警告信号は、尿中の少量の血液によって引き起こされる尿の赤みがかった茶色の変色です。この色の変化は、すべての膀胱がん患者の約80％で発生し、多くの場合、悪性膀胱腫瘍の最初の兆候です。ただし、これらの血液混合物は、膀胱がんの特徴的な症状ではありませんが、多くの尿路および腎臓の疾患で発生します。ほとんどの人は、尿が明らかに血まみれになるまで医師の診察を受けません。膀胱がんはそれまでに進行していることが多く、膀胱がんの場合、尿に永久的な血液が含まれている必要はありません。病気は続くものの、しばらくすると尿から消えることがあります。

排尿の問題（少量の尿だけを頻繁に空にすることで排尿する衝動が高まる=ポラキウリア）も明確にする必要があります-それらは膀胱の腫瘍を示している可能性があります。

膀胱を空にすることに関する問題（排尿障害）も膀胱癌の警告サインである可能性があります。排尿は難しく、多くの場合、液滴でのみ機能します。時々それは痛いです。多くの人がこれらの症状を膀胱炎と誤って解釈しています。

また、明らかな理由がないので、脇腹の痛みにも注意する必要があります。医師に相談する必要があります。痛みは、膀胱がんの進行した段階でのみ発生することがよくあります。膀胱腫瘍が尿管または尿道を閉塞した場合にのみ症状が顕著になることがあります。

慢性膀胱感染症は、特に膀胱感染症の抗生物質治療が失敗した場合、膀胱癌を示している可能性があります。

膀胱がん：原因と危険因子

膀胱がんのリスクを高めるいくつかの要因があります-多くの場合、外的要因です。

肺がんと同様に、喫煙は膀胱がんの重要な危険因子です。タバコの煙からの汚染物質が血液に入り、腎臓が血液からそれらを釣り上げます。それらは尿で膀胱に洗い流され、そこで排泄されるまで有害な影響を及ぼします。医師は、すべての膀胱がんの最大70パーセントが喫煙に起因すると推定しています。したがって、禁煙に成功した人は誰でも膀胱がんのリスクを下げることができます。

化学物質：特定の化学物質との接触も膀胱がんのリスクを高めます。発がん性があると考えられている芳香族アミンは特に危険です。過去には、それらは主に化学産業、ゴム、繊維または皮革産業、および塗装業界で使用されていました。これらの物質を取り扱い、膀胱がんを発症した労働者では、多くの場合、この病気は職業病として認識されていました。

化学物質と膀胱がんの間のこの関連性は長い間知られています。したがって、この種の化学物質は、厳格な安全対策の下で職場でのみ使用されるか、完全に禁止されています。ただし、膀胱がんの発症は非常に遅く、化学物質への曝露から膀胱がんの発症までに最大40年かかる場合があります（潜伏期間）。したがって、膀胱がんは、そのような化学物質をずっと前に扱ったことがある人に発生する可能性があります。芳香族アミンに加えて、膀胱がんの発症に役割を果たす可能性が高い他の化学物質があります。

慢性膀胱感染症も膀胱がんの危険因子であると考えられています。たとえば、尿路カテーテルを使用している人では、膀胱感染症が頻繁に発生する可能性があります。

鎮痛剤の乱用も膀胱がんの危険因子です。有効成分のフェナセチンを高用量で服用しなければならなかった人々は特に危険にさらされています。

いくつかの長年の感染症は膀胱癌に関連しています。例としては、熱帯および亜熱帯で発生する住血吸虫（ヒルのペア）による感染があります。それらは住血吸虫症を引き起こし、膀胱や尿道にも影響を与える可能性があります（泌尿生殖器住血吸虫症）。

化学療法中に投与される特定の薬剤（いわゆるシクロホスファミドベースの細胞増殖抑制剤）は、膀胱がんの危険因子です。このような有効成分は、とりわけ、白血病、乳がん、および卵巣がんに使用されます。

膀胱がん：検査と診断

膀胱がんは通常、症状をほとんどまたはまったく引き起こしません。膀胱がんの症状も最初は非常に非特異的であるため、他の病気もその背後にある可能性があります。ただし、血尿や膀胱刺激の持続的な症状がある場合は、医師、できればかかりつけの医師または泌尿器科医に相談する必要があります。理由：膀胱がんが早期に診断されるほど、治療が容易になります。

医師は最初にあなたの観察と苦情（既往歴）についてあなたに尋ねます。これらには、例えば、尿の変色、排尿の問題、または排尿衝動の増加が含まれます。化学物質との職業的接触などの危険因子についても質問されます。既存の病気とあなたのライフスタイル（喫煙）も重要です。

尿検査は通常、尿中の血液を明らかにします。

身体検査も行われます。腹壁、直腸、または膣を通して感じることができるのは、非常に大きな膀胱腫瘍だけです。

尿中に血液があった場合は、尿路全体のX線検査（尿路造影）により、膀胱がんの可能性に関する詳細情報が得られます。

腹部の超音波検査（超音波検査）は、腎臓、腎盂、尿管、膀胱の状態を評価するのに役立ちます。

膀胱がんの疑いが確認された場合は、膀胱鏡検査を行います。患者には局所麻酔または全身麻酔が施されます。尿道から専用器具（膀胱鏡）を挿入し、膀胱内を検査します。この検査により、医師は腫瘍が膀胱の内壁にどれだけ深く浸透したかを推定することができます。

膀胱がんの診断は、疑わしい組織から組織サンプル（生検）を採取することによって確認されます。次に、病理医が顕微鏡で細胞を調べます。組織は、電気ループ（膀胱の経尿道的電気切除術、TUR-B）を使用した膀胱鏡検査の一部として取得されます。表面的に成長している小さな腫瘍は、この方法で完全に取り除くことができる場合があります。

尿はまた、実験室で悪性細胞について検査されます（尿細胞診）。

膀胱がんに特異的な腫瘍マーカーは血液中にありません。

膀胱がんの診断が確定した場合は、がんがどこまで進行したか、他の臓器に転移しているかどうかを判断するために、さらに検査が行われます。

例は次のとおりです。

肝臓の超音波
胸部X線
腹部のコンピューター断層撮影（CT）または磁気共鳴画像法（MRI）
骨転移が疑われる場合の骨シンチグラフィー

膀胱がん：治療

がん治療では、外科医、泌尿器科医、腫瘍学者、心理学者など、さまざまな分野の専門家が緊密に協力する必要があります。また、がんと治療の選択肢について十分な情報を得ていることも重要です。これが、情報に基づいた決定を下すことができる唯一の方法です。何か理解していないかどうか必ず尋ねてください。

膀胱がんの治療法は、主に病期によって異なります。腫瘍の大きさ、膀胱腫瘍の位置、それがどこまで広がっているか、腫瘍細胞がどれほど悪性であるか、そして膀胱がんがどれだけ早く成長するかが重要です。疾患の正確な病期は、これらの結果（病期分類、病期分類）から決定されます。腫瘍の一種の「プロファイル」が作成されます（TNM分類）。

内視鏡手術（TUR）-腫瘍を取り除く

影響を受けた人の約70パーセントは表在性腫瘍を持っています。これは、膀胱がんが膀胱内膜にのみ存在し、膀胱筋にまだ到達していないことを意味します。その後、膀胱鏡検査中に膀胱鏡の助けを借りてそれを取り除くことができます。膀胱腫瘍は、電気ループを使用して除去されます。手術後、組織検査を行います。腫瘍が「健康」であるか、つまり完全に除去されているかを示します。

TUR後の局所化学療法：膀胱がんの再発を防ぐために、手術直後にがん予防薬（いわゆる化学療法剤）を投与される患者さんもいます。膀胱鏡検査（点滴療法、膀胱内化学療法）の一環として、医師は膀胱に直接洗い流します。化学療法は、再発のリスクが低から中程度の患者に行われます。

TUR後の局所免疫療法：再発のリスクが高い患者では、医師は結核ワクチンBCG（BacillusCalmette-Guérin）を使用することがあります。これも膀胱に直接注射されます。ワクチンは体内で強力な免疫応答を引き起こし、これも腫瘍細胞と戦うことになっています。免疫療法は、早くても手術の2週間後に開始する必要があります。

膀胱がんの薬物フォローアップ治療は通常6〜8週間続き、通常は週に1回実施されます（導入期）。治療は外来で行われ、約2時間かかります。その後、患者は再び家に帰ることができます。場合によっては、この誘導フェーズの後に、いわゆるメンテナンスフェーズが続きます。これは、数か月から数年続く場合があります。この期間中、患者はまた、膀胱へのカテーテルを介して外来患者ベースで月に一度薬を与えられます。

膀胱切除術（膀胱切除術）

一部の患者では、膀胱がんが壁の奥深くまで成長しています。これには、膀胱を外科的に部分的または完全に切除する主要な外科的処置が必要です（膀胱切除術）。さらに、周囲のリンパ節が除去されます。これにより、影響を受けた可能性のあるリンパ節を介して病気が再び広がるリスクが軽減されます。男性の場合、前立腺と精嚢が同時に除去され、尿道の腫瘍の場合、これらも除去されます。進行性膀胱がんの女性では、子宮、卵巣、膣壁の一部、そしてほとんどの場合尿道が切除されます。

膀胱を完全に取り除く必要がある場合、医師は次に、尿が外部に排出される人工の出口を作成します。最も単純な形態は、2つの尿管をオフにした長さ約15センチの小腸または大腸に移植することです。この腸片の開放端は、腹部の皮膚（回腸導管）を通って迂回されます。このような尿路変更術では、常に一部の尿が腹部の開口部から排出されるため、関係者は常に尿バッグを携帯する必要があります。

別の可能性は、「新しい」バブル（ネオバブル）を形成することです。収集バッグは、尿道に接続されている腸のスイッチがオフになっている部分から形成されます。このための前提条件は、膀胱から尿道への移行に組織検査で悪性細胞がないことです。それ以外の場合は、尿道も除去する必要があります。この変種の利点は、通常の方法で排尿が可能であることです。ただし、患者は排尿する必要はありません。膀胱は、3〜4時間ごと、または少し長い間隔で水分摂取量に応じて、押すことによって定期的に空にする必要があります。

これが不可能な場合は、2つの尿管が腎盂から大腸の最後の部分に接続されます（尿管S状結腸吻合術）。その後、排便中に尿が排出されます。

化学療法

膀胱を取り除くことができない場合や、患者が手技を拒否する場合があります。全身に影響を及ぼし、腫瘍細胞のスイッチを切ることになっている化学療法（全身療法）が選択肢の1つです。

化学療法は、腫瘍が進行しすぎた場合（たとえば、腹腔内のリンパ節や他の臓器に転移した場合）にも膀胱がんに役立ちます。治療は症状を緩和し、寿命を延ばします。

放射線療法

膀胱がんは放射線に敏感です-腫瘍細胞はしばしば放射線によって完全に破壊される可能性があります。放射線治療は膀胱除去の代替手段です-これは水疱が時々保存される方法です。放射線療法は通常、化学療法と組み合わされます。使用される薬（細胞増殖抑制剤）は、腫瘍を放射性光線に対してさらに敏感にすることを目的としています。医師は化学放射線療法について話します。照射はしばしば数週間続き、通常は数分間毎日行われます。