気管切開
すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。気管切開としても知られる気管の切開は、外科的に作成された気管へのアクセスです。これは、特別な状況、特に長時間換気が必要な患者の気道を確保するために行われます。気管切開、それをいつ使用するか、そしてそれが伴うリスクについてすべて読んでください。
気管切開とは何ですか？
気管（気管）の外科的開口部は、気管切開と呼ばれます。医師は、金属製またはプラスチック製のカニューレでこのアクセスを確保します。このようにして作られた気管の開口部は気管切開と呼ばれます。
気管にアクセスするには、さまざまな手順を使用できます。標準的な気管切開と拡張した気管切開を区別します。
気管切開後、患者は特別なスピーキングカニューレが挿入されている場合にのみ話すことができます。これらは後壁に窓があり、息を吐くときに空気が喉頭上部に流れ込むようになっています。これにより、患者は話すことができます。
気管切開は、輪状甲状靭帯切開術と混同されることがよくあります。輪状甲状靭帯切開術では、喉頭の輪状軟骨と甲状軟骨の間の結合組織に穴が開けられます。 「実際の」気管切開とは対照的に、輪状甲状靭帯切開術は、他の換気方法が不可能になった場合など、窒息のリスクが非常に高い緊急事態でのみ実行されます。たとえば、アレルギー反応などにより喉が腫れている場合などです。気管に吸い込まれます。
気管切開はいつ行いますか？
多くの場合、長期間にわたって人工呼吸をしなければならない可能性が高い患者は、気管を切開します（昏睡、慢性的な息切れなど）。気管切開が必要な他の状況は次のとおりです。
- 鼻と喉の潰瘍の痛みを狭める
- 顔面中央部の怪我
- 頭蓋底骨折
- チューブの換気が不可能な鼻腔、喉頭、喉の奇形や怪我
- 嚥下障害に伴う神経損傷
挿管による換気と比較した気管切開の利点は、手技中に声帯、鼻、または喉頭を傷つけるリスクが大幅に低いことです。さらに、患者は、鼻または口の上に配置されたチューブほど強い異物感を持っていません。そのような患者にとっては、食べることも簡単です。ただし、不利な点の1つは、病室ではなく無菌状態で行われる手術であるということです。
気管切開で何をしますか？
気管切開を行う前に、患者は麻酔科医によって全身麻酔が施され、痛みを伴わずに眠っている状態で手術を生き残ることができます。場合によっては、局所麻酔で十分です。次に、外科医は首の皮膚を消毒し、患者を滅菌布で覆い、首の領域を除外します。
標準的な気管切開
医師は上3分の1の断面で気管を開きます。これを行うために、彼は軟骨の小片も取り除きます。このようにして作成された開口部で、彼は金属またはプラスチックのカニューレを導入し、作成されたアクセスを開いたままにします。それが滑るのを防ぐために、医者はそれからカニューレを縫合糸または首輪で所定の位置に固定します。
拡張気管切開
気管を拡張して切開すると、医師は皮膚に穴を開け、気管に当たるまでこの穴をはさみで押し離します。彼はこれを針で刺し、気管にワイヤーを挿入します。彼はこのワイヤー上にいわゆる拡張器を押し込み、それによって開口部が拡張されます。今、彼はカニューレを紹介します。
気管切開のリスクは何ですか？
気管切開による換気には、以下のリスクが伴います。
- 心停止
- カニューレが詰まっている、または滑っている
- カニューレの置き忘れ
- 出血
- 胸膜腔への空気の蓄積、おそらく肺の圧迫を伴う
- 胸腔の中央空間における空気の蓄積
- 創傷感染
- 食道と気管（気管食道瘻）の接続
- 気管の閉鎖
- 気管の狭窄（気管狭窄）
患者が気管切開を必要とする時間が長いほど、これらの問題が発生する可能性が高くなります。
気管切開後に何を考慮する必要がありますか？
気管を切開した後、空気は口や鼻から肺に流れ込むのではなく、カニューレを介して気管に直接流れ込みます。これにより、嗅覚と味覚が大幅に制限されます。カニューレは喉頭を圧迫するため、嚥下も困難になります。これにより、唾液が蓄積してカニューレを塞ぐ可能性があります。したがって、唾液は定期的に吸い出さなければなりません。
気管切開による換気が不要になるとすぐに、医師はカニューレを取り外すことができます。これは通常、息を吐くときに起こります。通常、麻酔は必要ありません。
標準的な気管切開の後、創傷は縫合糸で外科的に閉じるか、しばらくすると自然に治癒します。拡張気管切開は縫合を必要としません。創傷は通常、標準的な気管切開よりも早く治癒します。気管切開後、首の領域に永久に見える瘢痕が残ります。
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