急性腎不全

Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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医療専門家は、腎機能の突然の低下を急性腎不全と表現しています。実際に尿とともに排泄されるはずの物質が血液中に蓄積し、中毒（尿中毒）の症状を引き起こします。急性腎不全は、多くの場合、手術や事故の結果です。迅速に治療しないと、致命的な危険があります。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 N17

急性腎不全：説明

「急性腎不全」（急性腎不全または腎衰弱）という用語は、数時間から数日以内に腎臓の解毒機能が突然急激に低下することを意味します。いわゆる糸球体濾過率（GFR）は急激に低下します。また、これにより、単位時間あたりに腎臓でろ過される水分の量も減少します。影響を受けるのは、いわゆる糸球体です。これは、小さなフィルターとして機能する腎臓の血管です。

急性腎不全は、実際に尿中に排泄されるはずの物質を血液中に蓄積させます。これらのいわゆる尿中物質には、尿素とクレアチニンが含まれます。それらが体内に蓄積すると、徐々に尿中毒になります。医師は尿毒症について話します。

急性腎不全：4段階

ほとんどの場合、急性腎不全には4つの段階があります。

損傷段階（初期段階）：数時間から数日続きます。
乏尿期または無尿期：この段階では、尿の排泄が大幅に減少し、体から出る尿がほとんどなくなるか（乏尿）、実質的になくなるまで続きます。このフェーズは通常10日間続きます。
回復期：腎臓が回復すると、尿がどんどん生成されます（1日あたり最大5リットル以上）。このフェーズは約3週間続きます。
回復期：腎臓細胞は多かれ少なかれ再び機能するようになりますが、病気の完全な治癒が常に可能であるとは限りません。この最終段階には最大2年かかる場合があります。

急性腎不全：致命的

100万人のうち約50人が毎年急性腎不全を発症します。集中治療室の患者でより頻繁に発生します。急性腎不全はそれらの最大25パーセントで発生します。迅速に治療する必要があります。そうしないと、生命に危険があります。原則として、急性腎不全は、慢性腎不全とは対照的に、可逆的です。これは、腎臓もほぼ完全な急性機能喪失から回復できることを意味します。

急性腎不全：症状

急性腎不全が引き起こす可能性のある症状については、記事「腎不全-症状」で読むことができます。

急性腎不全：原因と危険因子

原因に応じて、急性腎不全は次の形態に分けられます。

腎前腎不全

腎前腎不全は、腎臓への血流の減少が原因です。これの最も一般的な原因は、主要な操作または事故による血液および体液の損失です。特定の薬剤（X線造影剤、ACE阻害薬、抗生物質）によって引き起こされる腎血流の変化も、腎前腎不全を引き起こす可能性があります。まれに、心不全（心不全）または血液中毒（敗血症）が腎血流の低下、ひいては急性腎不全の原因となります。

腎不全

腎誘発性の急性腎不全は、腎組織への直接的な損傷によって引き起こされます。そのような損傷は、例えば、炎症、例えば、非細菌性腎臓炎症（糸球体腎炎）または血管炎症（血管炎）によって引き起こされる。細菌（骨盤の炎症）またはウイルス（間質性腎炎）および有毒物質（特定の抗生物質など）による腎臓感染は、腎臓に損傷を与え、急性腎不全を引き起こす可能性があります。

腎後腎不全

腎不全の原因は、尿の流れの妨げです。たとえば、腎臓結石、腫瘍、および前立腺肥大は、尿の流れを妨げ、急性腎不全を引き起こす可能性があります。

急性腎不全：検査と診断

急性腎不全を診断し、考えられる原因を特定するために、医師は患者の病歴（既往歴）を取得し、さまざまな検査を行います。

血液検査

通常、腎臓の値（クレアチニンと尿素）は、急性腎不全の血中で上昇します。クレアチニンクリアランスはさらに有益です。それは腎臓が血液からクレアチニンをろ過することができる速さです。腎臓の損傷の場合、それはすでに早い段階で減少しています。さらに、血中塩の変化、特にカリウムレベルの上昇があります。血球数やその他の血液値（肝臓値、C反応性タンパク質など）も、急性腎不全に関する重要な情報を提供することができます。

尿検査

尿中のタンパク質の検出は、通常は尿中には見られないか、ほとんど見られませんが、「急性腎不全」の診断には非常に重要です。さらに、糸球体濾過率（GFR）、尿の量、比重、および尿の塩分が決定されます。

超音波検査

腎臓と下部尿路の超音波スキャン（超音波検査）は、急性腎不全について患者を検査するときに日常的に行われます。腎後腎不全がある場合、尿の流れの原因となる混乱（例えば、腎臓結石による）を超音波で検出することができます。

場合によっては、腎臓のX線検査や組織サンプルの採取（腎生検）など、急性腎不全の原因を特定するためにさらに多くの検査が必要になります。

急性腎不全：治療

急性腎不全は、根本的な原因に応じて、さまざまな方法で治療されます。たとえば、腎臓結石が尿の流れの妨害による急性腎不全の原因である場合、それらを取り除く必要があります。細菌の炎症は抗生物質で治療され、有害な薬物の投与量は完全に削減または停止され、重度の血液および体液の喪失（事故などによる）は注入によって補われます。

注入の形での液体の投与は、腎臓が機能不全から回復している間、一般的に重要です。急性腎不全で（ほぼ）完全に尿の生成が麻痺している場合は、利尿薬も投与されます。これらの対策で腎臓の機能が改善されない場合は、腎臓が血液の浄化と排泄の機能を再び引き継ぐことができるようになるまで、血液を洗浄（透析）することによって人工的に血液を浄化します。

急性腎不全：予防

主要な手術中および手術後、急性腎不全のリスクを軽減するために、血液量、血圧、および体液バランスが綿密に監視されます。

多くの薬は腎臓の損傷を引き起こし、急性腎不全を引き起こす可能性があります。これには、特定の鎮痛剤（パラセタモール、イブプロフェン、ジクロフェナクなど）などの市販薬も含まれます。したがって、薬物使用については医師と話し合う必要があります。これは、既存の腎疾患と腎機能障害のある患者に特に当てはまります-彼らは特に急性腎不全になりやすいです。