リドカイン

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リドカインは、心不整脈の最も重要な治療薬の1つです。さらに、局所麻酔薬として、また痛みの予防と治療にも使用されます。たとえば、リドカインクリームは、マイナーな外科的処置の前に皮膚の患部に適用することができます。石膏の形での局所神経障害性疼痛の適用は新しい。ここでは、リドカインについて知る必要があるすべてを読むことができます。

これがリドカインのしくみです

リドカインはIb抗不整脈薬クラスの有効成分であるため、心臓のチャネルを介したナトリウムイオンの流入を抑制します。リドカインを局所的に使用すると、ナトリウムチャネルも遮断され、このようにして痛みの感覚と伝達が抑制されます（局所麻酔効果）。

抗不整脈効果

単一の心拍をトリガーするために、心筋および関連する神経路に多くの個別のステップが必要です。主に細胞膜のいわゆるナトリウムチャネルが関与しており、励起されると小さな荷電ナトリウム粒子（ナトリウムイオン）を透過します。このようにして、興奮は神経経路に沿って伝達されます。この伝達の終わりには、心筋の緊張（収縮）があります。

不整脈（不整脈）に苦しむ患者では、心臓は不規則に鼓動します。このような不規則性が頻繁に発生すると、体への適切な血流が保証されなくなります。

その後、不整脈を薬で治療する必要があるかもしれません。リドカインなどのいわゆる抗不整脈薬が使用されます。ナトリウムチャネルを遮断し、心拍を正常化することができます。

局所麻酔効果

ナトリウムチャネルは、痛みの刺激の伝達にも必要です。それらは刺激が神経経路に沿って脊髄と脳に伝達されることを可能にするので、刺激に反応することができます（例えば、熱いストーブから手を素早く引き離すことによって）。

リドカインによるナトリウムチャネルの標的遮断は、例えば伝導または浸潤麻酔の状況で、痛みを伴う刺激の伝達を阻害します-治療部位は一時的に無感覚です。

摂取、内訳、排泄

リドカインは、腸から血液に吸収されないのと同じくらい優れています。したがって、不整脈を治療するために経口摂取することはできません。代わりに、それは静脈に注射されます（静脈内投与）。抗不整脈効果は数分以内に発生し、約20分間持続します。

リドカインを麻酔薬として使用する場合は、関連する皮膚領域の外部に塗布するか（軟膏など）、供給神経の近くに注射します。選択した投与量に応じて、効果は約20分後（軟膏）またはすぐに（注射）発生します。

有効成分は、特定の酵素を使用して肝臓で分解されます。分解産物は腎臓から排泄されます。

リドカインはいつ使用されますか？

リドカインの適用分野（適応症）は次のとおりです。

• 特定の種類の不整脈
• 痛みや軽度の炎症（例：口や喉の炎症、痔核）の場合の粘膜の麻酔
• 神経を遮断するための浸潤、伝導および硬膜外麻酔
• 神経療法（特定のリドカイン製剤のみがこれに承認されています）
• 早漏（リドカイン軟膏またはリドカインスプレー）
• 帯状疱疹感染後の局所神経障害性疼痛、すなわち帯状疱疹（リドカインを含む石膏）

これがリドカインの使い方です

有効成分は、治療目的に応じて異なる方法で使用する必要があります。

たとえば、リドカイン軟膏は皮膚を麻痺させるために使用されます。

粘膜の領域の痛みの緩和は、リドカインゲル、リドカイン坐剤、またはリドカインスプレーを使用して達成できます。投与量は、麻酔をかける領域によって異なります。子供と高齢の患者はより低い線量を受けます。

心不整脈の場合、有効成分は溶液の形で血液に直接注入する必要があります。

神経因性疼痛の場合、リドカインパッチを患部に最大12時間貼付します。

リドカインの副作用は何ですか？

皮膚や粘膜への局所使用

多くの場合（つまり、治療を受けた人の1〜10％）、リドカインの局所塗布は一時的な皮膚の炎症や発赤などの副作用を引き起こします。アレルギー反応はめったに起こりません（治療されたものの0.1パーセント未満）。

静脈内使用

多くの場合、リドカインの静脈内使用は、眠気、めまい、錯乱、幻覚、胃腸の不調につながります。アレルギー反応、筋肉のけいれん、呼吸困難、遅い心拍（徐脈）はめったに起こりません。

リドカインを使用する際に考慮すべきことは何ですか？

禁忌

次の場合は、リドカインを含む薬を注射しないでください。

• 重度の心機能障害（刺激の伝達の遮断、心臓のパフォーマンスの低下）
• 過去3か月間の心臓発作
• 体液量減少またはショック
• 重度の低血圧（低血圧<90 / 50mmgHg）
• 特定の神経疾患（多発性硬化症など）

制限

リドカインは、軽度の心機能障害、遅すぎる心拍（徐脈）、肝臓と腎臓の機能障害、低血圧、低血中塩分値（カリウム）の場合は注意して使用する必要があります。

有効成分を長期間使用する場合は、血液値を定期的にチェックする必要があります。

有効成分を含むパッチは、皮膚に刺激を与えることなく、皮膚の損傷していない領域にのみ適用できます。

相互作用

他の薬との相互作用は、主に静脈内投与されたときに発生します。

さまざまな抗てんかん剤（カルバマゼピン、フェノバルビタール、フェニトイン、プリミドン）は、リドカインの効果を低下させます。

一方、次の薬はリドカインの効果と副作用を増加させる可能性があります。

• シメチジン（胸焼けや胃潰瘍の薬）
• ノルエピネフリン（心機能障害用）

年齢制限

承認は製品固有です。原則として、リドカインを含む注射液、ジェル、軟膏、坐薬は、生後1年からの使用を目的としています。リドカインを含むトローチとスプレーは6歳から許可されています。

リドカインを含む製剤（例：他の有効成分を含む坐剤）と絆創膏は、18歳未満の子供や青年には使用しないでください。

妊娠と授乳期間

リドカインを含む薬は、絶対に必要な場合にのみ妊娠中および授乳中に使用する必要があります。

妊娠中は局所麻酔薬としての使用が可能です。抗不整脈薬として、リドカインは重度の心不整脈の場合にのみ妊婦に投与されます。

リドカインは母乳に移行する可能性がありますが、静脈内に投与した場合、または神経を遮断するための麻酔の一部として、ミルクに少量しか含まれていません。現在まで、母乳で育てられた乳児の副作用の報告はありません。したがって、リドカインは、必要に応じて授乳中に使用できます。

機械の運転と使用

リドカインの使用は、反応する能力を損なう可能性があります。したがって、主治医は、患者が依然として道路交通に積極的に参加できるか、または重機を操作できるかどうかをケースバイケースで決定します。

リドカインで薬を服用する方法

ドイツ、オーストリア、スイスの薬局では、皮膚や粘膜に使用することを目的とした医薬品が店頭で入手できる場合があります。静脈内使用のためのリドカイン溶液は、医師の処方箋がある薬局からのみ入手できます。

リドカインはいつから知られていますか？

有効成分は古くから知られています。最初にあなたはその麻痺効果を発見しました。その後まもなく、リドカインの抗不整脈効果も発見されました。

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